1、從中醫角度看卵泡的發育情況第一，卵泡的發育在整個西醫里是非常復雜的，卵泡的發育依賴于三點，第一依賴于兩大功能的正常，一個是比較完整的生殖圖，還有是卵巢的旁/自分泌活動的微調節的環節，所以這兩個功能正常卵泡才能發育。第二，卵泡在發育過程中它是有一個時間的、限定的、動態的。第三，在這個發展的過程中它必須要增長，還要塑形就必須具備完成這個增長和塑形必備的精微物質，這些精微物質從水質、卵巢的血管才能夠獲得。卵泡發育的三個要素，哪些是卵泡發育的前提，哪些是卵泡發育的核心，哪些是卵泡發育的關鍵，這些前提、核心和關鍵就是我們中醫藥參與的重要的切入點，這也是我們的創新點，通過臨床實踐以后我歸納成幾個方面：第一

2、，卵泡發育的前提，我認為卵泡要正常的發育就必須具備完成三個階段發育過程生長的能力，這三個階段指生長卵泡、優勢卵泡和成熟卵泡，在西醫的教課書里面會談到卵泡要經過80天、88天或者82天再生長，生長卵泡只要15mmi勺皆稱為生長卵泡，利于我們中醫在里面怎么辯證論治，生長卵泡要歷經10-12天才發展成優勢卵泡，優勢卵泡就是15mm勺卵泡，達到這個程度以后要歷經2-3天時間就成為成熟卵泡，卵泡發育必須具備從生長卵泡到優勢卵泡到成熟卵泡這個發展潛在的增長能力，這是一個關鍵；第二點要具備完成這三個生長能力是有時空限制的，受到生殖軸相關激素以及卵巢旁相關因子的影響，這些因子影響它是否能夠按照卵泡發育的整個時

3、間來正常進行，導致卵泡發育的正常或者不正常；第三點卵泡要完成這個能力，要完成從生長卵泡到成熟卵泡是受到卵巢髓質的血供的影響的，其中主要是卵巢動態的血流，它種種的表現決定它這種生長的能力的強和弱。這就啟示我在臨床思考診療思維的重點一定要在規定的時間里面來增強卵泡順利成熟發展的生長能力，這個能力要在我規定的時間里面發展。我在創新構思中醫診療方案的重點應該擺在三個方面，第一，我要調控生殖圖相關激素和因子；第二，一定要為卵泡的發展成熟提供必備的精微物質；第三，一定要改善卵巢的血液供應和血流。卵泡的發育的核心是什么，在于優勢卵泡一定要具備迅速增大的能力。思考的背景就是優勢卵泡把它開發成增長卵泡，從優勢卵

4、泡到成熟卵泡里面提示變化的是在卵泡液，優勢卵泡使卵泡液急劇的增長，卵泡的體積才迅速的增大，這時直徑可以達到2cm；第二，增大的卵泡外膜的細胞形成侵蝕性的水月中，突出于卵巢的表面；第三，迅速增大的卵泡有兩個方面，第一由于酶解的作用使卵泡壁的彈性增加，第二由于壓迫的作用形成皮質的破口，臨床診療方案設計的時候重點就應該擺在以下幾個方面：第一，一定要提供卵泡的卵泡液，促進卵泡壁的彈性、張力來完成整個的塑形；第二要使卵泡突出于卵巢的表面，促進它破口的形成；第三，一定要考慮到中藥是否有調控生殖軸的作用，要達到這個作用才能夠迅速增大的能力，這種迅速增大的能力在有限的時間段里面內完成；第四，一定不要忘記增加卵

5、巢的血流，提供增大的優勢卵泡迅速增大的津液或者是精微物質。卵泡的生長發育關鍵在哪里，我以為成熟卵泡它具備形成排卵柱頭的能力是很重要的，我思考的背景是成熟卵泡它必須更凸于皮質之下，突出于卵巢的表面，形成排卵柱；卵泡近似球形、圓形的卵泡，它自身的彈力和壓力卵泡液迅速增大，這兩者有效的協調下才能夠完成整個的排卵過程，這是我思考的背景。這就啟示我在臨床思考的時候重點何促使成熟卵泡排卵柱的形成，在設計診療的方案的時候重點就應該放在使卵泡具備球形、充滿卵泡液、彈性好，我稱之為三維的特征，卵泡柱的形成是前提，我的關鍵就是三維的卵泡它是發育正常的，基于這一點，我站在中醫的角度來看卵泡發育異常和病變的內涵是什么

6、，中醫的診斷要點應該怎樣去認識它？我對卵泡發育的概念的理解有幾個方面：第一，卵泡在發育的過程中，任何的內在或者外在的因素如果影響到卵泡的生長能力、優勢卵泡迅速增大的能力、成熟卵泡排卵柱頭這三個形成的能力其中一個的時候，都可以導致卵泡發育的異常；第二，只有正常發育的卵泡，才能呈現正常排卵的過程而實施孕育的目的；第三，卵泡發育異常和排卵障礙這是兩個不同的概念，卵泡發育的重點是重在病變的每一個環節，而排卵障礙是整個病變的過程。我認為卵泡發育異常的結局首先是排卵障礙，任何一個環節異常都會影響卵泡不能完成從卵巢內破膜而出的過程。第二，卵泡發育異常是眾多的婦科生殖病癥的基礎，幾乎所有的月經不調、不孕、未破

7、裂的卵泡黃素化以及輔助生殖技術的失敗等都是由于卵泡的發育。第三點，中醫參與診斷和治療的要點是什么？第一，我認為我們在治療的時候要非常注重卵泡發育是一個動態的過程，有嚴格的時限性。第二，一定要重視對于影響卵泡發育發生主要的內分泌因素的調節。中醫參與診斷和治療的切入重點在哪里：第一要捕捉生長卵泡，當卵泡生長到10-15mm的時候，我就鎖定這個卵泡，為這個卵泡提供必備的精微物質，促進它具備生長、發育、逐漸成熟的潛力，這是非常重要的切入點；第二，要為優勢卵泡迅速增大提供必備的精髓物質，就是要增液；第三，要促進成熟卵泡排卵柱頭的形成，這是中醫在治療的時候重點要切入的。我治療的基本思路和框架。第一，臨床治

8、療的依據是什么，我覺得也不能排序，我自己設計的人類正常的排卵和植入時限的示意圖分為三塊，卵巢、輸卵管和子宮，卵泡在里面是怎樣的生長過程，在卵巢里面是這樣的生長，在輸卵管里面是這么動的，在子宮里面是這樣著床或者游離的。我治療的基本原則：第一，要注意定位治療，第二，病因要定位，要找到導致卵泡發育異常的各種痼疾、障礙、瑕疵是什么，在治療過程中治療這個病沒有辦法用這個藥，用這個藥就會發生副作用，我把它成為瑕疵。第二要時間的定位，要看卵泡發育可能發生的時間段在哪個階段，生長是在哪一天、哪個階段里面是非常重要的；第二，要分期治療，把它簡單化，一個月經期，一個生長調治期，月經期是在月經的1-6d為一個期來治

9、療，另一個是在月經的7-16d是一個期來治療，其他時間不動，只按照這16天來治療。第三要注意主輔治療，主輔治療分幾個方面，第一，卵泡發育的時限如何辯治，怎樣看長看短，在什么階段，看時間發生在什么階段，怎樣為主，怎樣為輔，為主就是在這個時間段里面引起發生卵泡異常的各種痼疾、障礙和瑕疵要對它治療，為輔的不能光治這個時間段，要兼顧為輔其它卵泡發育相關的時限的各種病因的治療；第二，卵泡發育一樣受臟腑的調節的，在臟病病癥里面影響卵泡發育最主要的病和癥所涉及的臟腑在哪里，為它主要治療，其它相關的臟腑治療是為輔治療，同時要非常講究中醫的精髓，就是辨證論治，要辨病循證對應治療，特別注重個性化綜合治療。治療的基

10、本框架，第一，在月經期C1-6d,調治的基本思路就是針對原發痼疾或者病癥，在黃金的治療階段給予適時、有效的治療。輔治在月經期治療要調理氣血，因勢利導，使胞宮胞脈絡能夠通暢，使盈滿之血依時而下來進行辯證的治療。第二，調治的定位在病癥所涉及的臟腑、經絡、部位，特別在這個時候重視肝和心的定位治療，我認為肝藏血而主收血，為調血理血之臟，心主血為胞宮胞脈絡系之臟，這個時候我要注意臟腑定位是在肝和心為主。在卵泡的生長期，定在月經的7-16d,這時調治的原則就是益腎健脾，暖巢增液，宣散脈絡，助泡養膜，只有這樣才能促進卵泡迅速的長大，這時候定位是在脾和腎，因為卵泡發育的過程源于和依賴于先天腎之精津稟賦與供養之

11、外，特別需要后天脾胃水谷精微液汁的充填與滋養，脾是很重要的，為什么要定在脾和腎，卵泡要迅速的長大，內膜要柔韌也需要脾和腎精髓的充養，卵泡要形成卵泡柱，這時候非通經活血之品能夠速達，而需要胞宮胞絡的纏脈、通絡氣血順暢方能凸突于離巢而出，這是我提到的概念，不喜歡在促排的時候活血化瘀的藥物用很多，會傷到卵泡，一定要用宣散的像月季花、三七花這樣宣散的，在卵泡的里面沒有大的經脈脈絡，只有孫脈和纏脈。要特別注意藥和食的禁忌，卵泡生長長養，需要迅速的長大，順勢凸突破膜而出，在這時候酸澀收斂的寒涼之品像烏梅、山茱萸要禁用，宜食一些蝦皮、鴿子肉、烏雞、鴿鶉肉和鴿鶉蛋這些是比較好的，神農本草經說到鴿鶉、鴿子是陰禽

12、之術，有類激素的作用。怎樣來使用辯卵調泡六法，我的六法是指增泡、滅泡、加速、減速、調泡以及促泡這六法，怎樣使這六法用到臨床，一共兩個方面：第一，把陰式B超所監測到的卵泡的多少、形態、位置、血流、內膜的厚薄、分型這些信息，放在我自己設計的基礎體溫表上，可以分析到卵泡生長的速度、黃體期的長短等卵泡發育很多有關的信息。這六種方法里面卵泡數量少（陰式B超里面監測到所得卵泡5個），這時候需要增泡，常用的成藥這里特別談到暖巢煲和養泡煲，暖巢煲是保護卵巢增加卵巢功能的，養泡煲是很確切的針對卵泡的發育的，吃的時間也有明確的限制；第二，卵泡數量多，就是陰式B超得到卵泡的數量12個，這時候要滅泡，常用的藥物是桅子

13、、蓮心、金櫻子、山茱萸等；第三，卵泡長的速度慢，陰式B超在C16天的時候，監測所得到的卵泡15mm就要增速；第四，卵泡長速快它的概念是C9的時候，監測所得的卵泡15mm甚至C7或C8大卵泡出來了，這時候要減速；第五，扁卵泡，在陰式B超里面所監測的卵泡它最長徑-最短徑3mn叫做扁卵泡，這是需要調泡；卵泡位置不正確，位置居中，檢測卵泡的時候會偏離卵泡皮質或卵泡位置居中，這時候就要促泡，促泡位置是要移動。在使用這六法的時候，由于我們嚴格掌握了病人卵泡的發育，讓不孕癥的成功率提高的很快，根據不完全統計2011年8月至今大約有1200多人在我們這里懷孕，在使用這六法的時候，有幾個要注意的事情：第一，調泡

14、不要忘記調膜，卵泡和內膜長養是同步兼容的，如何去兼容？卵泡與子宮內膜兩者的生長速度要兼容的；卵泡的大小與子宮內膜的厚薄要兼容；卵泡的大小與子宮內膜的分型是兼容的。所以卵泡長養同步兼容在這三方面體現。判別的根據是陰式B超判斷子宮內膜的分型，分為A型、B型和C型，C型妊娠率是00對于這三型沒有孕求的不想懷孕只是月經不調對卵泡和內膜是C型的病人來辨病調膜，如果病人是有孕求的，但是內膜是C型的，就在經期的時候辨病調膜，月經后養膜助孕，就是舌泡存膜來進行辯治。如果陰式B超報告子宮內膜薄怎么辦？子宮內膜薄是指在C12的時候內膜6mm這時候我使用的常用的藥物補骨脂和肉質蓉，還有蛤蟆油。如果內膜厚怎么辦，內膜

15、厚是指C12的時候內膜13mm等優勢卵泡形成的時候它已經14mm我認為內膜14mmi壬娠率也是0,這時候常使用藥物來治療，比如生龍骨、牡蠣、麥芽、荷葉、知母、黃柏等。調膜我講究三重曲，第一要注意卵泡與月經周期的時限，與子宮內膜這三者在卵泡發育異常診斷必須是協調的，一個不協調就會導致卵泡懷孕異常；第二，從卵泡在月經周期不同時限的狀況，月經第幾天它的表現、大小、形態可以判斷卵泡生長的速度、數量、大小、形態和位置；第三，從內膜在月經周期的部分時限點哪一天的情況判斷內膜的厚、薄。從卵泡的數量、大小、形態、速度和位置，內膜的厚薄讓我在中醫臨床治療的時候抉擇，施治的時候是舍泡存膜還是舍膜存泡或者膜泡兼顧這

16、些治療的基本原則。注意事項要特別講究調泡注重食療，藥補不如食補，藥療不忘食療，所以暖巢煲、養泡煲都有。在診療的過程中我有一些臨床體會和大家去參考，第一，要推薦給大家去嘗試，這也成為我臨床重要的診斷方法，就是望眼睛來看你的卵巢，依據是眼睛是心靈之窗，也是健康之窗，從眼睛里面可以反映人的喜怒哀樂、七情六欲，從眼睛里面同樣可以留下疾病發生與發展的蹤影、過程，而且眼睛是年齡之窗，眼睛的變化和年齡、身體狀況、衰老、退變等是密切相關的，年輕人的眼睛是明亮、有神、轉動很靈活的，老人是老眼昏花、渾濁、無神，所以卵泡從眼睛里看是與年齡相關的。我的依據有以下方面，眼睛是身體健康的一些表現，可以反應機體的氣血充足、

17、經絡通暢的時候，眼睛是不干、不痛、不癢的，眼睛是明亮有神的，是睛白清亮、眼球轉動是非常靈活的。如果身體是不舒服的時候，特別是在人體機體虛弱、氣血不足、經絡不暢的時候，眼睛就會干澀月中痛，食物疲勞，眼皮是浮月中，眼白是渾濁的，雙目是無神的，都是與人體氣血臟腑有關的，究竟與卵巢有何關系？我從靈樞里面找到依據，已經早就描述眼睛和我們整個的有多么密切的關系，中醫有過五輪學說，在五輪學說里面由外向內都有和臟腑密切相關的，這些是中醫的五輪學說，我在不斷的臨床實踐里面看眼睛和心肝脾肺腎是密切相關的，每個部位都分解的，和卵泡的關系也是根據很長的時間發現，這個人如果卵巢功能正常的時候第一點就表現在它的血輪，在這

18、個部位是非常光滑不長斑點的，有光澤紅潤的；第二看她的白眼球，白眼球是非常滋潤、明亮的，沒有充血；第三，看風輪，黑眼睛的周邊，黑睛和白睛是黑白分明的，沒有交錯交融的，沒有放射性的霧灶；第四看腎，就是它的眼睛、它的轉動就看它的水輪，眼睛是轉動靈活、光彩有神的，這時卵巢功能是非常好的。卵巢功能不好第一表現在眼睛兩邊有紫瘢，快好的時候有青黃色的斑；第二，白眼球是小兔子眼睛，均勻性的出血、淚水汪汪，實際上問她的時候她說我的眼睛好干澀，你去看她整個眼睛是充血的；第三，放射性的看黑眼球周邊是白色的，呈放射狀，黑白交融；第四，水輪，瞳孔無神、無光、憂郁的，仿佛就是告訴你卵巢功能不好，所以最好看到她的時候這個方

19、法可以很好的大家參考，這也成為我臨床上非常重要的一個FSH值怎樣大家可以去嘗試。治療的前提看到眼睛卵巢功能不好這時候要注意了，如果卵泡沒有明顯的缺陷或卵泡同時存在2個缺陷，既有卵泡長的慢還有別的卵泡2個以上的缺陷，這時候要特別注意不去調泡，要調整卵巢，對卵巢整體功能的辯證調治。第二，在臨床上要重視B超的準確檢測，如何來評價卵泡能否排卵成孕。第一，從卵泡的泡壁，如果B超醫生報告彈性或者張力差，這樣的卵泡很難形成排卵柱，也很難順利排卵成孕；第二，從卵泡的形態，最長徑與最短徑3mm是扁卵泡，圓卵泡360度有一個點才能形成破口，形成排卵柱，如果扁卵泡有多個點就很難排出來形成排卵柱，越扁越難排出來，特別

20、是18mmX10mm樣的卵泡輕易不要去打HCG第三，根據卵泡的大小分為這樣幾方面，第一個把它叫做生長卵泡又叫潛質卵泡，是指大于10以上的卵泡，就納入到中藥培育監控的視野，小于10mm視為0,只要大于10就進行中醫的培育促使它生長發育能力的增強，能從泡中脫引而出，在卵泡的大小里面重點監測優勢卵泡，優勢卵泡是指15mmX15mm看到這樣的卵泡48小時以后要監測一次，如果16mmX16miK24小時監測一次，這時候要防止卵泡沒有成熟就提前排出，小卵泡是很難納精成孕的；卵泡大小里面成熟卵泡是18mmX18mm這樣的卵泡圓圓的能順利形成卵泡柱，能夠順利排卵，24小時內同房，納精成孕的概率就比較大；在卵泡

21、大小里面還有小卵泡是指017mmX7mmfc可以排出來，要是14、15是排不出來的，它沒有移動到位置就扔了，沒有移動到皮質下，所以小于17質量差，難形成排卵柱難納精成孕；老卵泡是指24mmX24mmJ卵泡，這個卵泡是過熟的卵泡、空泡黃素化難以成孕。第二，從卵泡的生長速度來看，如果太慢或太快都不好，都提示卵泡生長潛力不良，難以順利排卵成孕。太慢又分為早期慢和晚期慢，早期慢是指月經周期17天，卵泡15mnS是在前面長的太慢了；晚期慢在13或14天的時候15mm但是3天以后去看18mm這個慢提示卵泡質量很差。卵泡生長太快也分為早期快和晚期快，早期快是指月經周的第10天就有大卵泡，晚期快是指15mm后

22、2天后20mm根據我的經驗這時候是空泡或者質量差可能性很大。從卵泡的位置來看，位置如果居中，離卵泡的皮質越遠，難形成排卵柱，很難排卵成孕，離得越遠越難排，有時候卵泡迅速長大，到下個月經第10天還可以看到30mm勺老卵泡擺在里面排不出來，這種情況提示卵泡的質量很差，黃素化和囊變的可能性很大。第二，卵泡和子宮內膜兼容性的結局是怎樣評價，根據我的經驗卵泡20-22mm子宮內膜8-12mm是A型的時候，這個卵泡容易排出來，也能夠納精成孕。如果子宮內膜7mn者13mm即使有20-22非常好的卵泡也是難以著床成孕的；當子宮內膜10mm而卵泡最長直徑15mm勺時候，卵泡生長滯后于子宮內膜的生長，難順利排卵納

23、精成孕，當子宮內膜6mm或13mm這是妊娠率等于0o第三，要重視原發痼疾的治療，哪些病是與卵泡發育密切相關的，有四種病與卵泡發育非常密切的，分別是黃素化、多囊卵巢、子宮內膜異位、早衰，這些都是卵泡發育異常所涉及重要的疾病。痼疾的治療第一個是黃素化，黃素化發生率比較高，在卵泡發育異常有哪幾種表現，我歸納成卵泡長的快、扁卵泡、卵泡長速慢、位置異常、張力差這些卵泡異常的表現。如何治療：貼耳穴，有八個穴位；泡腳，用艾葉生姜泡腳；中藥跳繩、爬樓梯，發現大卵泡排不出來，爬樓梯60分鐘，跳繩200次，晚上去同房；艾灸等。我有自己的一個方法是節律拍擊法，在月經周期的10-15d,每天5次，每次15分鐘，方法檢測卵泡20mmX20mm勺時候，有不排出來，就用指尖在肚子在卵泡的對側煽動，就是沖擊波幫助卵泡出來。體會是一定要警惕治療原發疾病，及時發現，盡早處理，阻止發展。這個病排不出來有四個因素：第一，做過手術里面有黏連；第二，嚴重形成包塊粘連；第三有多卵