1、中級職稱神經內科學試題及解析神經內科學1.  16歲女性，患感冒后出現眼瞼下垂9天。無多汗、震顫等表現。檢查：血壓正常。瞳孔正圓、等大，對光反射存在。右眼外展、內收有中等度障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼只有輕度內收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無肌萎縮，無反射異常和感覺異常。甲狀腺輕度腫大。經做某一試驗，神經癥狀得以一過性完全消失。該病的診斷首先考慮下列哪個病A.  眼咽型肌營養不良癥B.  多發性肌炎C.  皮肌炎D.  Fisher綜合征E. &

2、#160;重癥肌無力癥答案：E2.  周期性癱瘓不應有的表現是A.  骨骼肌弛緩性癱瘓B.  大小便障礙C.  腦脊液正常D.  血清鉀降低E.  腱反射減弱答案：B；周期性癱瘓表現為骨骼肌弛緩性癱瘓，肌力差，肌張力低，腱反射減弱，無尿便障礙，低鉀型多見，腦脊液正常。3.  重癥肌無力因肺部感染給予相應治療，3天后發生危象，這時首先應A.  鑒別危象類型，給予針對性治療B.  停用導致病情加重的藥物C. &

3、#160;保證呼吸道通暢和正常換氣D.  積極治療肺部感染E.  肌內注射阿托品1mg答案：C；不管何種類型的重癥肌無力危象，均應首先保證呼吸道通暢和正常換氣。4.  一側瞳孔直接、間接對光反射均消失，病變在A.  對側視神經B.  對側動眼神經C.  同側視神經D.  同側動眼神經E.  視交叉答案：D；瞳孔對光反射傳入神經為視神經，傳出神經為動眼神經，一側瞳孔直接、間接對光反射均消失，說明病變在同側動眼神經。5. 

4、0;一側舌咽神經、迷走神經損害，下列哪項不正確A.  同側軟腭上提受限B.  懸雍垂偏向同側C.  同側咽反射消失D.  同側咽部感覺消失E.  無長束受損體征時，常提示腦干外病變答案：B；同側的軟腭癱瘓，對側收縮后懸雍垂被牽拉偏向對側。6.  腰椎穿刺術，下列哪項不屬禁忌證A.  顱內壓增高B.  顱后窩腫瘤C.  脊柱結核D.  穿刺部位有感染E.  發熱、菌血癥答案：E；

5、顱內壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發腦疝，脊椎結核、穿刺部位感染時行腰穿可將感染帶入蛛網膜下腔，均為腰穿禁忌證。7.  下列哪項體征不是Horner征A.  眼裂小B.  瞳孔小C.  面部出汗增加D.  眼球內陷E.  用力睜眼時，眼裂兩側等大答案：C；Horner征表現包括：瞳孔縮小、假性眼瞼下垂、眼球內陷、面部血管擴張和無汗。8.  下列哪條不符合頸內動脈系統TIAA.  發作性偏癱B.  一過性失明C.

6、60; 猝倒發作D.  偏盲E.  失語答案：C；眼動脈缺血可致一過性單眼失明，猝倒發作為腦干網狀結構缺血，是椎基底動脈系統TIA的特異表現。9.  膝反射的反射中樞在A.  腰髓12B.  腰髓24C.  腰髓45D.  骶髓15E.  腰髓5骶髓1答案：B；膝反射反射弧的髓節部位位于腰髓24。10.  女性，23歲，發作性頭痛、嘔吐4年，每月發作12次，持續23個小時，均于月經前發作，頭痛前沒有明顯的預

7、感，發作間期如常人。該患者的病最可能是A.  典型偏頭痛B.  緊張型頭痛C.  叢集性頭痛D.  普通型偏頭痛E.  基底動脈型偏頭痛答案：D；患者為偏頭痛，無先兆，為普通型偏頭痛。11.  女，65歲，右面部發作性疼痛2年，診斷為原發性三叉神經痛。治療應先用A.  卡馬西平B.  周圍支神經純乙醇封閉C.  三叉神經節射頻熱凝D.  周圍支神經切斷術E.  三叉神經感覺根切

8、斷術答案：A；原發性三叉神經痛治療應首選卡馬西平。12.  腦卒中最強的單一危險因素是A.  高血壓B.  高年齡C.  吸煙D.  糖尿病E.  心臟病答案：B；高年齡是腦卒中最強的單一危險因素。其他因素屬于控制的因素，其中高血壓屬于可控制的單一最危險因素。13.  腦栓塞的臨床表現中，下述哪項是不正確的A.  起病急驟B.  年齡多較輕C.  多有腦膜刺激征D.  常見局限

9、性抽搐、偏癱、失語E.  多有心房纖顫答案：C；腦栓塞起病急驟，是發病最急的腦卒中，任何年齡均可發病，但以青壯年多見，常見局限性神經缺失癥狀，多有栓子來源的原發疾病，如房顫，腦膜刺激征多見于出血性卒中。14.  男性，20歲，反復四肢抽搐、口吐白沫、意識喪失、大小便失禁2年。腦電圖示有癲癇樣波發放。下列哪種說法不正確A.  應立即開始治療B.  用藥從小劑量開始C.  用藥后定期檢查肝、腎功能D.  開始先單獨應用一種藥物治療E.  開始即足量給予苯巴比妥

10、鈉治療答案：E；癲癇應先單藥治療，從小劑量開始，緩慢增量至能最大程度地控制發作而無不良反應或反應很輕的最低有效劑量。15.  進行性肌營養不良的臨床特點，下列描述哪項不準確A.  肌肉出現對稱性的無力B.  肌肉無力常伴有肌肉疼痛C.  肌肉無力一般近端重于遠端D.  肌電圖可以發現肌源性的改變E.  一般伴隨肌酶升高答案：B；進行性肌營養不良無肌肉疼痛。肌肉疼痛多出現在炎性肌肉痛。16.  脊髓炎與硬脊膜外膿腫的主要鑒別點為A.  脊

11、柱有無壓痛B.  腦脊液有無炎性改變C.  椎管內有無梗阻D.  有無膿毒血癥的臨床表現E.  發病是否急劇答案：C；脊髓炎和硬脊膜外膿腫為炎性病變，均可以出現發熱和脊柱壓痛等感染的臨床表現，但硬脊膜外膿腫可以導致明顯的椎管內梗阻而不同于脊髓炎。17.  脊髓前聯合病變產生A.  交叉性感覺障礙B.  病變水平以下淺深感覺障礙C.  對側病變水平以下痛溫覺障礙D.  雙側節段性分離性感覺障礙E.  

12、;雙側節段性精細觸覺障礙答案：D；傳導痛溫覺的神經纖維在白質前聯合交叉，傳導精細觸覺、深感覺的神經纖維不在此交叉。18.  患者男，46歲，近3個月來走路不穩，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體：雙下肢位置覺、振動覺消失，Romberg征陽性。余神經系統檢查正常。病變可能在A.  前庭神經B.  小腦C.  脊髓后索D.  錐體外系E.  皮質脊髓側束答案：C；患者出現深感覺障礙和感覺性共濟失調，病變位于脊髓后索。19.  患者出現持續性的肌無力，對骨骼肌

13、進行肌電圖檢查的主要目的是A.  確定骨骼肌病變是多發性肌炎還是肌營養不良B.  確定骨骼肌病變是神經源性還是肌源性C.  確定骨骼肌病變是周期性麻痹還是重癥肌無力D.  確定骨骼肌病變是格林巴利綜合征還是糖尿病性周圍神經病變所致E.  確定骨骼肌病變是肌纖維膜還是肌核病變答案：B；常規肌電圖檢查可以確定骨骼肌病變是神經源性還是肌源性，對具體的疾病一般有肯定的診斷價值。20.  患者，女性，60歲，右側肢體震顫，表情淡漠，行走不穩3個月。體檢：雙側上肢靜止性震顫，右側肢體出現

14、鉛管樣肌強直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態，以下哪種藥物不能服用A.  美多巴B.  左旋多巴C.  安坦D.  利血平E.  溴隱亭答案：D；帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再攝取，誘發或加重帕金森病的癥狀。21.  患者，男，78歲，有高血壓病史20年。數天前出現口角偏左，右側鼓腮不能，右側鼻唇溝淺，雙側閉眼、皺額正常，病變位于A.  右側面神經B.  左側面神經C.  右側皮質腦干束D. 

15、 左側皮質腦干束E.  雙側皮質腦干束答案：D；右側中樞性面癱，定位于左側皮質腦干束。22.  肱三頭肌反射的反射中樞在A.  頸髓23B.  頸髓34C.  頸髓56D.  頸髓67E.  頸髓8胸髓1答案：D；肱三頭肌反射反射弧的髓節部位位于頸髓67。23.  高血壓性腦出血的主要機制是A.  腦內動脈外膜不發達，管壁較薄，易致破裂B.  動脈硬化內膜粗糙，形成內膜潰瘍，在高血壓作用

16、下而血管破裂C.  在高血壓基礎上，合并腦內動靜脈畸形，易出血D.  高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導致破裂E.  實質上是腦內靜脈循環障礙和靜脈破裂答案：D；長期高血壓可使腦內小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤，血壓驟升時導致微動脈瘤破裂出血。24.  對周期性癱瘓發作期的病人，下述哪項治療是最佳的A.  針對低血鉀，口服氯化鉀B.  應用腎上腺皮質激素沖擊治療C.  高糖飲食D.  靜脈注射碳酸氫鈉E. &#

17、160;口服雙氫克尿噻答案：A；周期性癱瘓病人出現血鉀過低，一般需要口服氯化鉀治療，嚴重病人可以考慮靜脈點滴。25.  對腦動脈瘤破裂預后的估計，最重要的是A.  意識障礙的程度B.  血壓上升的程度C.  腦動脈瘤的大小D.  偏癱的有無E.  腦動脈瘤的多少答案：A；對腦動脈瘤破裂致蛛網膜下腔出血預后的估計，最重要的是意識障礙的程度。26.  癲癇樣波包括下列幾項，但除外其中的A.  棘波B.  尖波C.

18、0; 棘慢綜合波D.  慢波E.  多棘慢綜合波答案：D；癲癇樣波包括棘波、尖波、棘慢綜合波、多棘慢綜合波。27.  大腦前動脈阻塞時出現小便失禁，是由于損害了A.  額極B.  旁中央小葉C.  胼胝體前45D.  扣帶回E.  額葉底部答案：B；大腦前動脈供用大腦半球的內側面，包括旁中央小葉，旁中央小葉管理小腿的感覺、運動和排尿功能。28.  女性，60歲，早晨起床時發現右上下肢麻木，但可以自行上廁所，

19、回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側輕偏癱，偏身感覺減退，最可能的診斷是A.  蛛網膜下腔出血B.  腦血栓形成C.  腦出血D.  腦栓塞E.  腦挫裂傷答案：B；安靜狀態下逐漸發病，提示腦血栓形成。腦出血一般在活動中發病，而腦栓塞發病更快。29.  （共用題干）女性，60歲，因突然意識不清1小時送急診。頭顱CT顯示右側大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影（1）最可能的診斷為A.  昏厥B.  高血壓腦

20、病C.  腦栓塞D.  腦血栓形成E.  腦出血答案：E；急性發病，頭顱CT顯示高密度影，可以診斷腦出血。（2）此病人最重要的治療環節是A.  立即進行康復治療B.  立即使血壓下降至正常C.  立即使用脫水劑控制腦水腫，降低顱內壓D.  用鎮靜藥，防止癲癇發作E.  用抗生素，防止繼發感染答案：C30.  女，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上

21、、向下運動均不受限。雙側面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力01級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常，應考慮A.  Weber綜合征B.  Getstmann綜合征C.  Millard-Gubler綜合征D.  Wallenberg綜合征E.  閉鎖綜合征答案：E31.  女，40歲，突然出現劇烈頭痛、項枕部痛和嘔吐8小時，不發熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反應消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內運動不能。頸強直，Ker

22、nig征（+）。腦CT示腦正中裂、大腦外側裂和基底池呈高密度影，首先考慮的診斷是A.  腦實質出血B.  腦膜癌病C.  蛛網膜下隙出血D.  腦膜炎E.  腦瘤答案：C；依據急性起病，出現頭痛腦膜刺激征，結合顱腦CT檢查結果，考慮蛛網膜下隙出血。32.  （共用題干）男，70歲，帕金森病史8年，間斷服用安坦治療。近1個月病情加重，吞咽困難，說話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起（1）治療效果不好的原因其可能性最大的是A.  藥物選擇不合理B. 

23、60;藥量不足C.  藥物毒副作用D.  出現并發癥E.  吸煙與嗜酒答案：A；帕金森病老年患者治療應首選美多巴，不是安坦。（2）治療藥物應首選A.  美多巴B.  安坦C.  金剛烷胺D.  丙炔苯丙胺E.  溴隱亭答案：A33.  男，24歲，因四肢麻木、癱瘓9天入院。診斷為慢性格林-巴利綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經病（CIDP）（1）下列有關CIDP的描述，不正確的是A.  發病后癥狀達

24、到高峰的時間超過2個月B.  一般有前驅癥狀C.  感覺和運動同時受到累及D.  多有緩解復發E.  周圍神經病理檢查可以發現慢性脫髓鞘改變答案：B；CIDP多無前驅因素。34.  男，24歲，四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發音困難15小時。排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗均正常。肌酶正常應考慮以下哪種疾病A.  急性脊髓炎B.  多發性肌炎C.  格林-巴利綜合征D. &#

25、160;周期性麻痹E.  脊髓灰質炎答案：C；據四肢麻木、無力，弛緩性癱瘓，吞咽、發音困難，定位于多發性周圍神經，包括腦神經和脊神經。青年患者，急性起病，肌酶正常，考慮格林-巴利綜合征。35.  男，23歲，4小時內連續發生全身強直-陣攣性發作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38，血壓正常。入院后又發作2次，最初的處理，下列哪項不恰當A.  血糖測定B.  建立靜脈通道C.  血清苯妥英鈉水平測定D.  靜脈緩推安定E. 

26、60;肌內注射苯妥英鈉答案：E；癲癇連續發作，且發作間期意識不緩解，為癲癇持續狀態，首選安定靜脈緩推，肌內注射苯妥英鈉不妥。36.  患者，60歲，男性，突發頭痛、嘔吐、視物旋轉伴行走不穩2小時。查體：一側肢體共濟失調，眼球震顫，構音障礙，最可能的診斷是A.  腦栓塞B.  小腦出血C.  腦葉出血D.  蛛網膜下隙出血E.  殼核出血答案：B；依據視物旋轉伴行走不穩，一側肢體共濟失調，眼球震顫，構音障礙，定位于小腦半球，依據老年男性，急性起病，伴頭痛、嘔吐，定性為出血性腦血

27、管病，診斷小腦出血。37.  15歲男性，于半月前突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時約5分鐘逐漸清醒，醒后未述不適。5年前曾有類似發作一次。1周前腦電圖檢查為正常。神經系統檢查無異常，此時最合適的處理是A.  復查腦電圖B.  頭顱CT檢查C.  腦脊液檢查D.  給予抗癲癇藥物E.  暫不給抗癲癇藥，繼續觀察答案：E；首次就診時，5年內2次發作，可繼續觀察，暫不給抗癲癇藥。38.  （共用備選答案）A.  雙側

28、下肢諸肌B.  眼外肌C.  雙側上肢諸肌D.  肋間肌，膈肌E.  四肢遠端肌肉下列疾病在發病時通常首先累及的肌肉為：（1）周期性麻痹答案：A；周期性麻痹首先累及雙側下肢諸肌。（2）重癥肌無力答案：B；重癥肌無力首先累及眼外肌。（3）肌萎縮側索硬化答案：E；肌萎縮側索硬化首先累及四肢遠端諸肌。39.  （共用備選答案）A.  鏈霉素B.  異煙肼C.  利福平D.  乙胺丁醇E.  左氧氟沙星下

29、列副作用分別由于：（1）視神經炎答案：D（2）末梢神經炎答案：B（3）聽力障礙答案：A40.  （共用備選答案）A.  跨閾步態B.  慌張步態C.  剪刀步態D.  醉漢步態E.  鴨步（1）小腦病變答案：D；小腦病變行走時基底寬，左右搖晃，走直線困難，狀如醉漢。（2）震顫麻痹答案：B；震顫麻痹行走時步伐小，雙足擦地而行，軀體前傾，碎步前沖。（3）腓神經麻痹答案：A；腓神經麻痹行走時患肢高抬，如跨越門檻樣。（4）Duchenne型肌營養不良答案：E；因盆帶肌無力而致脊柱前凸

30、，行走時臀部左右搖擺。41.  （共用備選答案）A.  卡馬西平B.  潑尼松C.  丙戊酸鈉D.  B族維生素E.  心得安（1）女性患者，70歲，3年來出現發作性右側面頰部燒灼樣疼痛，每次發作持續時間數十秒，發作間期如常人答案：A；診斷原發性三叉神經病，治療首選卡馬西平。（2）男性患者，20歲，兩天前因吹風著涼后突發左眼流淚，口角歪斜。檢查發現左側額紋消失，左眼閉合不能，左鼻唇溝較淺，口角歪向右側，四肢運動正常答案：B42.  （共用備選答案）A.&#

31、160; 基底節B.  大腦皮層C.  腦橋D.  大腦半球兩側中線附近E.  小腦中線附近下列腦部疾病最好發的部位是：（1）上矢狀竇血栓形成答案：D；上矢狀竇血栓形成好發于大腦半球兩側中線附近。（2）高血壓腦動脈硬化性腦出血答案：A；高血壓腦動脈硬化性腦出血好發于基底節。（3）類淀粉樣血管病答案：B；類淀粉樣血管病好發于大腦皮質，致腦葉出血。（4）髓母細胞瘤答案：E；髓母細胞瘤好發于小腦蚓部。43.  （共用備選答案）A.  高頸段脊髓病變B. 

32、0;脊髓頸膨大病變C.  胸段脊髓病變D.  脊髓腰膨大病變E.  骶段脊髓病變（1）雙下肢中樞性癱瘓答案：C；胸髓病變累及雙側的皮質脊髓束，表現為雙下肢中樞性癱瘓。（2）雙下肢周圍性癱瘓答案：D；病變累及腰膨大前角細胞導致下運動神經元損害，表現為雙下肢周圍性癱瘓。（3）雙上、下肢中樞性癱瘓答案：A；高頸段脊髓病變累及雙側的皮質脊髓束，表現為雙上、下肢中樞性癱瘓。44.  （共用備選答案）A.  低頻刺激遞增B.  高頻刺激遞減C.  高頻刺激遞增D.&#

33、160; 低頻刺激遞減E.  骨骼肌對任何刺激沒有反應（1）Lambert-Eaton綜合征的電生理改變特點是答案：C；Lambert-Eaton綜合征由于高頻刺激使遞質釋放增加，波幅遞增。（2）重癥肌無力答案：D；重癥肌無力低頻刺激使遞質耗竭，波幅遞減。（3）周期性癱瘓嚴重發作期答案：E；周期性癱瘓嚴重發作期，骨骼肌對任何刺激沒有反應。45.  （共用備選答案）A.  丙戊酸鈉B.  乙琥胺C.  苯妥英鈉D.  卡馬西平E.  苯巴比妥（1）

34、復雜部分性發作的治療應首選答案：D；復雜部分性發作的治療應首選卡馬西平。（2）失神發作首選答案：B；失神發作首選乙琥胺。46.  原發性三叉神經痛的特點A.  反復發作B.  短暫性痛C.  神經系統檢查有陽性體征D.  發作間期正常E.  以三叉神經第二、三支多見答案：ABDE；神經系統檢查有陽性體征應為繼發性三叉神經痛。47.  胸段脊髓半側損害（Brown-Sequard綜合征）A.  病變同側下肢弛緩性癱瘓B. 

35、60;病變同側下肢病理征陽性C.  病變同側下肢肌張力增高D.  病變同側傳導束型痛溫覺障礙E.  病變對側傳導束型痛溫覺障礙答案：BCE；胸段脊髓半側損害（Brown-Sequard綜合征）由于損害了皮質脊髓側束，致同側下肢的上運動神經元性癱瘓；損害脊髓丘腦側束，致對側病變平面以下的傳導束型痛溫覺障礙；損害薄束，致同側病變平面以下的傳導束型深覺障礙。48.  下列哪些項是腦膜刺激征檢查A.  屈頸試驗B.  屈髖伸膝試驗C.  Kernig征D.

36、0; Brudzinski征E.  Babinski征答案：ABCD；腦膜刺激征檢查包括屈頸試驗、Kernig征（屈髖伸膝試驗）和Brudzinski征。Babinski征為病理反射。49.  女性，74歲，持續性頭暈、步態不穩6個月，其生命體征和神經檢查正常，頸動脈造影顯示80%左頸內動脈狹窄。下列哪些治療方法在減少復發方面將有一定療效A.  尼莫地平B.  噻氯匹啶C.  腦復康D.  頸動脈內膜切除術E.  阿司匹林答案：BDE；可用阿司匹

37、林或噻氯匹啶抗血小板聚集、頸動脈內膜切除術減少發作。鈣拮抗劑（尼莫地平）不能使硬化的大血管擴張，而神經細胞營養藥物單純保護神經細胞也不能改變血管本身的問題。50.  女性，26歲，臨床診斷為特發性癲癇，病史已3年。主要表現為全身性強直-陣攣發作，每月發作23次，其防治的正確措施是A.  應根據各種不同的病因，進行有針對性的治療B.  避免疲勞、高熱、飲酒、激烈運動等誘發因素C.  發作時應盡快肌內注射安定以制止發作D.  藥物應用，需待癲癇完全控制25年后才可考慮終止E.  

38、根據腦電圖和顱腦CT的變化，決定抗癲癇藥的應用時間答案：ABD；特發性癲癇全身性強直-陣攣發作，發作較頻繁，應服用抗癲癇藥，首選丙戊酸鈉，待癲癇完全控制25年后才可考慮停藥。51.  面神經炎的臨床表現是A.  任何年齡均可發病B.  起病突然C.  一側鼻唇溝淺，同側閉眼有力D.  急性期乳突前方可有壓痛E.  一側鼻唇溝淺，同側閉眼無力答案：ABDE；面神經炎是周圍神經損害，應當出現同側閉眼無力和鼻唇溝淺，而中樞面癱只有一側鼻唇溝淺和同側閉眼有力。52. 

39、60;眶上裂綜合征累及的神經有A.  視神經B.  動眼神經C.  滑車神經D.  三叉神經E.  外展神經答案：BCDE；通過眶上裂的神經包括動眼神經、滑車神經、三叉神經第一支和外展神經。視神經通過視神經孔入眶。53.  急性脊髓炎常見的并發癥是A.  肺部感染B.  泌尿道感染C.  褥瘡D.  關節攣縮E.  抑郁癥答案：ABCDE；急性脊髓炎常見的并發癥在早期主要是肺部

40、感染、泌尿道感染、褥瘡。所有嚴重疾病均可以伴隨出現抑郁癥，而此病后期多數出現的后遺癥是關節攣縮。54.  急性脊髓炎A.  為急性非特異性炎癥B.  多數為橫貫性損害C.  病損水平以下感覺缺損D.  常伴有大小便功能障礙E.  病變部位以頸段多見答案：ABCD；急性脊髓炎病變部位以胸段多見。55.  非驚厥持續狀態是A.  持續的精神和行為異常伴有相應腦電圖異常超過30分鐘B.  持續的意識和行為異常伴有相應腦電圖

41、異常超過30分鐘C.  反復的行為異常，間歇期意識和腦電圖異常超過30分鐘D.  反復的行為異常，間歇期精神和腦電圖異常超過30分鐘E.  反復的心理異常，間歇期意識和腦電圖異常超過30分鐘答案：AC；非驚厥持續狀態是指持續的意識和行為改變伴有相應腦電圖異常超過30分鐘。或反復的行為異常發作，間歇期意識和腦電圖異常超過30分鐘。56.  對于重癥肌無力病人應禁用的藥物是A.  安體舒通B.  卡那霉素C.  環磷酰胺D.  慶大霉素E.

42、  麻黃堿答案：BD；氨基糖苷類抗生素具有神經肌肉阻滯作用，禁用于重癥肌無力。1.  下述都是帕金森病的典型表現，除去A.  在肢體主動運動時震顫加強B.  關節被動運動時有肌強直C.  睡眠時震顫消失D.  面部表情減少E.  慌張步態答案：A；帕金森病的典型表現是靜止性震顫，運動時減輕。2.  女性，36歲，腹瀉后2周急性起病，出現逐漸加重的四肢癱瘓，查體：四肢肌張力降低，肌力2級，四肢腱反射減低，大小便能自控，無明顯感覺障礙，伴肌

43、壓痛。腰椎穿刺腦脊液檢查：白細胞數6×106L，蛋白質0.9gL，糖2.9mmolL，氯化物125mmolL。該患者最可能的診斷是A.  急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病B.  脊髓灰質炎C.  急性硬脊膜外膿腫D.  重癥肌無力E.  周期性癱瘓答案：A3.  女性，19歲，因四肢弛緩性癱瘓收住入院，完善檢查后診斷為“急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病”。關于該病人預后的判斷下列哪項是錯誤的A.  病情發展到高峰時可累及呼吸肌，導致呼吸肌麻痹B.&#

44、160; 急性起病，四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大C.  患者若出現肢體和軀干部的劇烈疼痛，預后會差D.  主觀感覺障礙恢復較四肢癱瘓恢復快E.  遺留有后遺癥的可能性不大答案：C；該病可出現疼痛，但是否出現疼痛及疼痛程度與預后沒有相關性。4.  能聽到聲音，但不能理解別人講話的意思，病變最可能位于A.  主側半球額中回后部B.  主側半球中央前回下部C.  非主側半球頂葉D.  主側半球顳上回后部E.  非

45、主側半球額極答案：D5.  腦動脈瘤破裂預后的估計，最重要的是A.  意識障礙程度B.  偏癱的有無C.  腦動脈瘤的大小D.  血壓上升的程度E.  腦動脈瘤的多少答案：A6.  男性患者，80歲，有高血壓史10年。突發睡眠增多，口角歪，右上下肢無力入院。查體：左上瞼下垂，左眼向上視、下視及內收不完全。右中樞性面舌癱，右上下肢肌力0級，雙側Babinski征陽性。右面及右半身痛覺減退。頭MRI示左中腦及雙側丘腦長T1長T2信號。該病人最可能的診斷是A.&

46、#160; 腦出血B.  基底動脈尖綜合征C.  Wallenberg綜合征D.  蛛網膜下隙出血E.  TIA答案：B；基底動脈尖部由成對的小腦上動脈、大腦后動脈加上基底動脈頂端組成，供應中腦、丘腦、小腦上部、顳葉及枕葉。其主要臨床表現為：眼球運動異常、意識障礙、對側偏盲或皮質盲、記憶障礙。該患者存在眼球運動異常及意識障礙、MRI示中腦及丘腦低信號影，符合基底動脈尖綜合征。7.  男性患者，70歲。清晨醒后發現左側肢體不能活動，急送醫院CT腦掃描發現右側殼核限局性高密度灶。既往有高血

47、壓病史，無出血傾向，下列哪項處理不正確A.  降顱壓，治療腦水腫B.  保持呼吸道通暢C.  控制舒張壓在100 mmHg水平D.  維持水電解質平衡E.  靜脈滴注止血藥物答案：E8.  男性患者，66歲，行動遲緩，雙手抖動6年，體檢：瞬目動作減少，雙上肢靜止震顫，慌張步態，可用下列藥物治療，除了A.  金剛烷胺B.  抗擔堿能藥物安坦C.  左旋多巴或美多巴D.  多巴胺能受體激動劑E.

48、60; 氟哌啶醇答案：E9.  男性患者，65歲。因椎-基底動脈系統血栓形成入院，其臨床表現中哪項不應出現A.  多個腦神經麻痹B.  交叉性癱瘓C.  交叉性感覺障礙D.  眩暈E.  運動性失語答案：E10.  男性患者，60歲，突然右側肢體活動不靈，歷時10分鐘緩解。次日晨起出現右側偏癱。病后3日來診。BP：2012kPa（15090mmHg），為確診首選的檢查是A.  腦電圖B.  CT腦掃描C.&

49、#160; 腰椎穿刺D.  腦超聲E.  腦血流量答案：B11.  男性患者，37歲，急性四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對稱性痛覺減退2周。下列哪項檢查無助于診斷及鑒別診斷A.  腰椎穿刺檢查腦脊液B.  血清鉀檢查C.  肌電圖D.  血清肌酶檢查E.  血清皮質醇及尿17-羥檢查答案：E12.  男性患者，35歲，有時右背痛，右下肢逐漸無力，伴左足麻木，并向上擴延半年余，背痛夜間明顯，呈燒灼樣，于咳嗽時加

50、劇。查體：右下肢肌力4級，肌張力增高，膝腱反射亢進，運動覺及震動覺消失，左平乳頭以下痛溫覺消失，腰穿腦脊液蛋白0.65gL，椎管不全梗阻。最可能的疾病是A.  慢性脊髓炎癥B.  脊髓壓迫癥C.  脊髓血管畸形D.  多發性硬化E.  脊髓蛛網膜炎答案：B；早期出現根痛，感覺障礙呈上升性發展，提示為髓外病變。查體出現一側后索和錐體束損害表現，對側的淺感覺障礙，符合Brown-Sequard綜合征，常見于脊髓壓迫癥，其他幾種疾病較少出現。13.  男性患者，30歲，一日同學聚會

51、后大量飲酒，次日晨起時發現四肢無力，不能行走。查體：腦神經正常，四肢對稱性弛緩性癱瘓，無感覺障礙，肱二頭肌、肱三頭肌及膝腱反射消失。為明確診斷，最重要的實驗室檢查是A.  做頭部CT掃描B.  測空腹血糖C.  查腦脊液D.  測血鉀E.  腦電圖描記答案：D14.  男性患者，23歲，癲癇病史、10余年。訴半小時前從左側拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，無意識喪失，持續約2分種緩解，該患者一線治療藥物選擇正確的是A.  首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥B. 

52、; 首選卡馬西平，次選苯妥英鈉C.  首選苯巴比妥，次選苯妥英鈉D.  首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉E.  首選ACTH，次選氯硝西泮（氯硝安定）答案：B15.  男性，65歲，急性發病，昏迷，左側肢體癱瘓，呼吸深大，體溫40，脈搏85/min，血壓200105mmHg，皮膚無汗，下列哪項比較符合該患者的診斷A.  休克B.  甲狀腺功能低下C.  中樞性高熱D.  鎮靜安眠藥過量E.  凍傷答案：C；中樞性高

53、熱常見于腦干或下丘腦病變。其他四項均能引起體溫過低。16.  男性，50歲，左側面部陣發性劇痛2個月，每次發作為突然出現，呈觸電樣，劇痛難忍，持續數秒鐘后可自行緩解，進食及刷牙可誘發，應選什么藥物治療最佳A.  肌注度冷丁B.  止痛片和吲哚美辛（消炎痛）C.  卡馬西平或苯妥英鈉D.  安定E.  苯巴比妥（魯米那）或氯丙嗪答案：C17.  男性，21歲，近來工作勞累。昨晚入睡前一切正常，今晨發現患者癱瘓在床，四肢均不能活動。既往有類似發作。體格檢查：神

54、志清楚，腦神經檢查未發現異常，四肢肌力2級，肌張力減低，四肢腱反射引不出，無感覺障礙，如果心電圖檢查見到U波，應首先選擇A.  靜脈滴注能量合劑B.  靜脈滴注葡萄糖C.  口服或靜脈補充鉀D.  新斯的明肌注E.  靜脈滴注地塞米松答案：C18.  男性，14歲，中學生，四肢進行性無力3天，加重伴呼吸費力2小時急送急診室。呼吸活動度差，說話聲音低微，二便正常。R  32min，腦神經正常，四肢肌力1級，腱反射引不出，感覺正常，病理征陰性。血鉀3.8mmo

55、LL，腦脊液白細胞5×106L，蛋白0.45gL，糖3.0mmolL，氯化物122mmolL。最可能的診斷是A.  急性脊髓炎B.  低鉀性癱瘓C.  重癥肌無力危象D.  脊髓灰質炎E.  格林-巴利綜合征答案：E19.  鑒別頸內動脈系統和椎-基底動脈系統短暫性腦缺血發作（TIA）有意義的癥狀是A.  感覺障礙B.  運動障礙C.  跌倒發作D.  視覺障礙E.  

56、;癇性發作答案：C；跌倒發作是椎基底動脈系統TIA的特征性癥狀，為腦干網狀結構缺血，突然失去張力所致。20.  患者，女，60歲，6個月前出現行走困難，精細活動困難，四肢肌力正常，震顫明顯，動作遲緩，行走時步態呈小碎步樣行走，病變累及下列哪個部位A.  脊髓丘腦束B.  網狀脊髓束C.  小腦齒狀核D.  皮質脊髓束E.  黑質答案：E21.  患者，女，26歲，間歇性雙太陽穴搏動性疼痛5年。每次頭痛持續數小時至1天，伴惡心、嘔吐。月經前后易發作，發作前無

57、眼部癥狀。無家族史，神經系統檢查無定位體征，最可能的診斷是A.  群集性頭痛B.  普通型偏頭痛C.  典型偏頭痛D.  緊張性頭痛E.  叢集性頭痛答案：B22.  患者，女，25歲。反復四肢抽搐，口吐白沫，意識喪失，大小便失禁13年。腦電圖示癲癇樣波。關于治療下列哪種說法不正確A.  用藥從小劑量開始B.  應立即給藥C.  用藥后定期檢查肝功、腎功能D.  開始先單獨應用一種藥物治療E.&#

58、160; 開始即足量給予苯巴比妥鈉治療答案：E23.  患者，女，22歲，雙眼瞼下垂，伴復視和吞咽費力1年，休息后好轉。診為重癥肌無力，下列哪種藥物不能應用A.  氯丙嗪B.  腎上腺皮質激素C.  抗膽堿酯酶劑D.  免疫球蛋白E.  硫唑嘌呤答案：A24.  患者，女，16歲，學生，左胸背部疼痛1個月后出現左下肢無力并加重4天來門診。查體：左下肢肌力3級，肌張力高，腱反射活躍，Babinski征（+），右下肢肌力4級，反射正常。肋緣以下雙側痛

59、覺和觸覺減退，胸中段脊柱有壓痛。腦脊液：初壓 1.6kPa（160mmH2O），頸部加壓后升至1.9kPa（190mmH2O）。細胞2×109/L，蛋白1.2gL（120mgdl），糖2.8mmolL（55mgdl），氯化物120mmolL（700mgdl）。下述檢查中首先應考慮的是A.  脊柱X線片B.  脊柱MRIC.  脊柱CTD.  脊髓碘油造影E.  脊髓血管造影答案：B25.  對于屬于深感覺檢查A.  痛覺B.  

60、;溫度覺C.  觸覺D.  振動覺E.  兩點辨別覺答案：D 26.  對于特發性面神經麻痹，下列治療中錯誤的是A.  適量的皮質類固醇B.  大量的B族維生素C.  理療D.  康復治療E.  卡馬西平答案：E27.  對于檢查所見不屬于小腦病變時的體征A.  指鼻試驗不準B.  輪替運動不靈活C.  睜眼站立穩，閉眼時不穩D.

61、0; 跟膝脛試驗不準E.  辨距不良答案：C；睜眼站立穩，閉眼時不穩提示病變部位在脊髓后索。28.  對于典型偏頭痛的臨床表現，下列哪項說法是正確的A.  發作前多出現先兆，以視覺先兆多見B.  雙側頭痛可排除偏頭痛C.  最常見的先兆為軀體感覺先兆D.  頭痛發生在先兆后，通常間隔1小時以上E.  頭頸部活動可使頭痛減輕答案：A；偏頭痛并不是指單側頭痛，而是一種臨床常見的特發性頭痛。典型偏頭痛為有先兆的偏頭痛，最常視覺為視覺先兆，頭痛發生在先兆

62、后，間隔小于60分鐘，頭頸部活動可使頭痛加重，睡眠后減輕。常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲，大多數頭痛發作時間為2小時至1天。29.  對于癲癇癥下列哪一條不屬于根據病因分類A.  癥狀性癲癇及癲癇綜合征B.  癲癇持續狀態C.  特發性癲癇及癲癇綜合征D.  隱源性癲癇E.  狀態關聯性癲癇發作答案：B30.  導致交叉性感覺障礙的病變部位在A.  丘腦B.  內囊C.  脊髓后角D. &

63、#160;腦干E.  脊髓后根答案：D31.  導致分離性感覺障礙（痛溫覺消失，觸覺存在）的病變部位在A.  脊髓灰質前聯合B.  脊髓后索C.  丘腦外側核D.  脊神經后根E.  內囊后肢答案：A；脊髓后根的淺感覺纖維在脊髓灰質前聯合處交叉到對側形成脊髓丘腦側束，該部位損害可引起分離性感覺障礙。32.  出現持續性肌無力，進行肌電圖檢查的主要目的為A.  確定骨骼肌病變是多發性還是肌營養性不良B. &#

64、160;確定骨骼肌病變屬于神經源性還是肌源性C.  確定骨骼肌病變是周期性麻痹還是重癥肌無力D.  確定骨骼肌病變是格林巴利綜合征、還是糖尿病性周圍神經病變所致E.  確定骨骼肌病變是肌纖維膜還是肌核病變答案：B 33.  40歲，女性。2年前心情不暢，某晚睡眠過程中突然大叫一聲，雙眼上翻，四肢強直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應，56分鐘后清醒。醒后自覺頭痛，全身疼痛。2年內有3次類似發作，平時還常有短時間的發愣伴咀嚼吞咽動作，持續數分鐘，事后不能回憶。最可能的診斷是A.  強直-陣攣性發作B.&#

65、160; 癔癥發作C.  復雜部分性發作繼發全面性發作D.  失神發作E.  暈厥答案：C34.  26歲，男性。2周前感冒。3天前背痛，同時覺雙足、小腿發麻，尚能行走。次日麻木向大腿發展，走路時雙足不靈活，邁步費勁。小便費勁。檢查：雙下肢肌力12級，肌張力低，腱反射對稱減低，病理征陰性。T8以下各種感覺消失，下述哪項是最可能的診斷A.  多發性硬化B.  急性橫貫性脊髓炎C.  脊髓灰質炎D.  脊柱轉移性腫瘤E. 

66、; 急性硬膜外膿腫答案：B35.  脫髓鞘性疾病指A.  神經元及軸突均受累B.  神經元保留而軸突受累C.  神經元及髓鞘均受累D.  髓鞘損害，軸突及神經元相對少的受累E.  以上均不正確答案：D36.  痛、溫覺障礙說明A.  脊髓后索受損B.  脊髓前角受損C.  脊髓丘腦側束受損D.  中央前回受損E.  中央后回受損答案：C 37.&#

67、160; 提睪反射的脊髓反射中樞在A.  骶12B.  胸12C.  腰12D.  胸12腰5E.  腰34答案：C38.  特發性面神經麻痹下列描述中錯誤的是A.  任何年齡均可發病B.  男性多于女性C.  可繼發眼部合并癥D.  本病大多預后差E.  急性期可用皮質類固醇治療答案：D；特發性面神經麻痹的患者因眼瞼閉合障礙會繼發眼部合并癥，本病大多預后良好。39.

68、  雙側腹壁反射消失提示A.  胸段脊髓受累B.  一側腦干損傷C.  一側內囊受累D.  腰段脊髓受累E.  雙側內囊受累答案：A40.  上運動神經元麻痹特點不應有A.  肌張力增高B.  腱反射亢進C.  病理反射陽性D.  淺反射消失E.  肌肉萎縮明顯答案：E；上運動神經元在晚期方出現廣泛的輕度失用性肌萎縮，下運動神經元病變的早期出現明顯肌萎縮，肌

69、萎縮不是上運動神經元麻痹的特點。41.  三叉神經痛最常發生的部位是三叉神經的A.  第一支B.  第二支C.  第一、三支D.  第二、三支E.  第一、二支答案：D；第2、3支是三叉神經痛的最常發生的部位。42.  妊娠期偏頭痛可用以下哪種藥物治療A.  佐米普坦口服B.  舒馬普坦口服C.  哌替啶口服D.  二氫麥角胺肌注E.  麥角胺口服答案：C4

70、3.  青年男性；突發頭痛2小時，伴惡心，嘔吐。查體：運動性失語，右側肢體偏癱，左側瞳孔5mm，對光反射遲鈍，右側瞳孔3mm。下列處理哪項不正確A.  靜脈推注20%甘露醇250ml，需要緊急手術時做好術前準備B.  立即CT檢查C.  保持患者的呼吸通暢，防止窒息D.  若情況允許做腦血管造影E.  腰椎穿刺，腦脊液常規檢查答案：E44.  偏頭痛臨床主要特點為A.  半側頭痛B.  有先兆C. 

71、0;搏動性跳痛D.  周期性發作性頭痛E.  以上均不正確答案：D45.  帕金森病常見下列哪種步態A.  醉酒步態B.  慌張步態C.  剪刀樣步態D.  跨閾步態E.  搖擺步態 答案：B46.  女性患者，34歲，2個月來出現左下肢無力。查體：左側下肢輕癱，膝、跟腱反射增高，Babinski征陽性；右側下肢自腹股溝以下痛覺減退。在排除椎管內病變時，下列哪一節段可以不考慮A.  頸椎B.

72、60; 上胸椎C.  中胸椎D.  下胸椎E.  腰椎答案：E；腰椎1水平為脊髓圓錐，其以下為馬尾，腰椎椎管內病變不會同時出現一側下肢的錐體束征和另一側下肢的痛覺減退。47.  腦動脈瘤所致蛛網膜下隙出血經典的臨床表現是A.  肢體痛覺喪失B.  突發異常劇烈的全頭痛C.  惡心、嘔吐D.  輕偏癱E.  腦膜刺激征不明顯答案：B48.  腦底動脈環在腦循環中起非常重要的作用，能溝通腦前

73、、后、左、右的血液供應，下列哪條動脈不參與腦底動脈環的組成A.  前交通動脈B.  大腦前動脈C.  頸內動脈D.  大腦后動脈E.  椎動脈答案：E49.  腦出血后腦水腫的高峰期一般出現在發病后的A.  24小時B.  7天C.  48小時D.  72小時E.  2小時答案：C50.  男性患者，30歲，2個月來感到右下肢無力，左下半身麻木。查體：左側乳

74、頭水平以下痛覺和溫度覺減退，右下肢腱反射亢進，右側Babinski征陽性，右側髂前上棘以下音叉震動覺減退，右足趾位置覺減退。此病變部位應考慮在A.  胸2水平橫貫性損傷B.  右側胸2水平后索損傷C.  左側胸4水平半側損傷D.  右側胸2水平半側損傷E.  右側胸4水平側索損傷答案：D；本例查體發現是一脊髓半橫斷損傷的體征，病變在右側脊髓胸段。感覺平面在乳頭部位，定位在脊髓胸4節段，但頸1胸4節段的體表水平面需要減去2個節段才是真正的病變部位。51.  男，70歲。有高血壓

75、病史18年。l周前出現口角偏左，右倆鼓腮不能，右側鼻唇溝變淺，雙側閉目、皺額正常，該患者的病變位于A.  左側面神經B.  右側面神經C.  右側皮質腦干束D.  左側皮質腦干束E.  雙側皮質腦干束答案：D52.  男，27歲。2周前有上呼吸道感染史。3天前出現雙下肢無力，2天前雙上肢及面肌無力。查體：四肢弛緩性癱瘓，腱反射消失，感覺正常。診斷首先考慮為A.  進行性肌營養不良B.  周期性麻痹C.  急性感染性多

76、發性神經根炎D.  橫貫性脊髓損傷E.  腦干損傷答案：D53.  內囊病變引起的癱瘓可表現為A.  單癱B.  偏癱C.  截癱D.  四肢癱E.  交叉癱答案：B54.  哪種疾病可見Kayser-Fleiseher環A.  重癥肌無力B.  肝豆狀核變性C.  帕金森病D.  急性感染性多發性神經根炎E.  小舞

77、蹈病答案：B55.  目前，有關帕金森病的治療，最有效的藥物為A.  多巴制劑B.  溴隱亭C.  金剛烷胺D.  苯海索（安坦）E.  多巴胺答案：A56.  某患者男性，31歲，開窗熟睡，醒后出現口角向左歪斜，右側額紋消失，眼閉合不全，鼻唇溝淺。最可能是發生了A.  左側中樞性面神經麻痹B.  右側中樞性面神經麻痹C.  右側周圍性面神經麻痹D.  左側周圍性面神經麻痹E.  雙側周圍性面神經麻痹答案：C57.  顱內壓增高的主要臨床表現為A.  視力減退、外展神經麻痹B.  劇烈頭痛頭暈C.  神志改變、血壓升高D.  頭痛、頭暈及視神經乳頭水腫E.  頭痛、頭暈、精神障礙答案：D58.  臨床上不易引起昏迷的病變是