1、1匯報病史匯報病史2護理診斷護理診斷3護理措施護理措施4疾病簡介疾病簡介5安康教育安康教育匯報病史匯報病史患者孫錦雀，女，60歲。住院時間：2019-12-102019-12-27入院診斷:子宮內膜癌？出院診斷:子宮內膜癌b期。主訴：“陰道分泌物增多3年。體檢:T:36.0，P:80次/分，R:18次/分，BP:140/85mmHg，神清，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心律齊，未聞及病理性雜音，右上腹可見一長約20cm斜行陳舊性手術疤痕，恥骨結合上兩橫指見一長約3.0cm橫行陳舊性手術疤痕，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及。婦檢：外陰、陰道未見明顯異常。宮頸：常大，光滑，無觸性出血，質中。宮

2、體：后位，常大，外表光滑，質中，活動可，無壓痛。附件：雙附件區未觸及增厚、腫塊及壓痛。輔助檢查:彩超：宮腔中下段內膜增厚，厚約0.7cm，宮腔上段液性暗區，范圍1.4x0.7cm。匯報病史匯報病史住院經過：患者于2019-12-12行宮腔鏡檢查+分段診刮術。宮腔鏡出水口見粘稠樣液體流出。宮腔鏡下見：宮頸管正常，宮腔形狀正常，內膜增厚，組織糟脆，血管明顯，雙側宮角、輸卵管開口可見。術順。病理報答：宮腔刮出物高中分化子宮內膜樣腺癌伴鱗狀上皮分化。于2019、12、19行腹腔鏡下全子宮切除+雙附件切除術+盆腔及腹自動脈旁淋巴結清掃術。術順。腹腔鏡術后病理報答：子宮高中分化內膜樣腺癌，伴鱗化，累及子宮

3、體全周，浸潤淺肌層1/2肌層，脈管見癌栓，宮頸、雙側附件及宮旁組織未見癌累及，淋巴結未見癌轉移。出院情況:患者無陰道流血，無腹痛、腹脹，無惡心、嘔吐，無畏冷、發熱，肢體活動正常，大小便正常。查體：生命征平穩，神清，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛反跳痛，外陰未見血跡。護理診斷護理診斷1溫馨的改動溫馨的改動2焦慮焦慮3知識缺乏知識缺乏4有感染的危險有感染的危險5潛在并發癥：下肢血栓性靜脈炎潛在并發癥：下肢血栓性靜脈炎護理診斷：溫馨的改動護理診斷：溫馨的改動l 緣由：1.手術行全子宮切除術，腹部傷口疼痛；2.手術麻醉抑制腸蠕動；3.術后留置導尿管和盆腔引流管。l 目的：病人及家屬了解適當活動可以添加腸

4、蠕動的重要性；病人的不適感逐漸減輕。l 護理措施：l 心思護理：做好病人的心思引導(閩南語)，闡明疼痛的緣由和恢復過程及緩解疼痛的方法。l 飲食：術后6小時開場進食流質防止奶和甜食的攝入，術后2-3天逐漸過渡到高蛋白、高熱量、高維生素飲食，多食新穎蔬菜及動物肝臟等含鐵高的食物。l 活動：術后平臥6小時，6小時候可以取半臥位，以利于腹腔內滲出血的局限和吸收，鼓勵病人勤翻身，促進腸蠕動的恢復，防止腸粘連的發生。l 堅持床鋪的平整、干凈、溫馨。護理診斷：焦慮護理診斷：焦慮l 緣由：與癌癥的診斷、手術治療及經濟開支有關。l 護理目的：病人焦慮的心情緩解，積極自動配合治療。l 護理措施：l 心思護理：熱

5、心與病人交談，引見有關疾病的知識，讓病人正確認識疾病。給病人及其家屬闡明子宮內膜癌雖是一種惡性腫瘤，但轉移晚，預后較好，緩解其緊張焦慮的心思，加強治病的自信心。l 言語交流妨礙：患者只聽得懂部分普通話，在交流方面需求耐心。l 環境支持：給病人提供安靜、溫馨的睡眠環境，減少夜間不用要的治療程序，保證患者每晚7-8小時的睡眠。護理診斷：知識缺乏護理診斷：知識缺乏l 緣由：缺乏子宮內膜癌相關的治療、護理知識。l 護理目的：病人能說出與子宮內膜癌相關的治療和護理知識。l 護理措施：熱心與病人交談，引見有關疾病的知識，讓病人正確認識疾病。給病人及其家屬闡明子宮內膜癌雖是一種惡性腫瘤，但轉移晚，預后較好，

6、緩解其緊張焦慮的心思，加強治病的自信心。護理診斷：有感染的危險護理診斷：有感染的危險l 緣由：l 護理目的：患者沒有發生明顯的感染征象。l 護理措施：l 1.親密察看體溫變化，留意有無感染征象咳嗽、咳痰、肺部聽診濕啰音等，留意有無尿頻、尿急、尿痛、傷口紅腫等征象。l 2.每天用0.05%碘伏消毒會陰部兩次，勤換會陰墊。l 3.術后3天開場進展紅外線光照，每次30分鐘，每天2次。l 4.向病人解釋留置尿管和盆腔引流管的目的，囑其翻身時留意維護管道，防止逆流、折疊和脫出，并堅持通暢。鼓勵患者多喝水，有利于毒素的排出。潛在并發癥：下肢血栓性靜脈炎潛在并發癥：下肢血栓性靜脈炎l 緣由：病人術后傷口疼痛

7、，加之未拔尿管和盆腔引流管時行動不方便，長時間臥床。l 目的：病人沒有發生并發癥。l 護理措施：l 指點病人活動下肢的方法及次數足背曲運動。囑家屬可為病人多揉揉小腿的肌肉，多協助病人翻身。疾病簡介：子宮內膜癌疾病簡介：子宮內膜癌子宮內膜癌：又稱為子宮體癌，發生于子宮內膜層，是婦科常見的惡性腫瘤，發病率僅次于子宮頸癌。鏡下可分為腺癌主要、腺角化癌、鱗腺癌、透明細胞癌。病因：確切病因商不清楚，但與雌激素長期刺激、遺傳等要素有關，經研討，婦女肥胖、高血壓、糖尿病、不孕、不育及絕經期延遲等體質要素是子宮內膜癌的高危要素。病理：1.巨檢：巨檢病變多見于宮底部內膜，以子宮角附近居多。依病變形狀和范圍分為彌

8、漫型(圖)和局限型兩種。2.鏡檢：1腺癌：約占80%90%。2腺角化癌：又稱腺棘皮癌。3鱗腺癌：或稱混合癌，癌組織中有腺癌和鱗癌兩種成分。4透明細胞癌：對化療不敏感。轉移途徑：子宮內膜癌大多數轉移晚，直接蔓延、淋巴轉移內膜癌的主要轉移途徑，晚期有血性轉移，少見。子宮內膜癌子宮內膜癌臨床分期：期a期：腫瘤局限于子宮內膜。b期：腫瘤浸潤深度1/2肌層。c期：腫瘤浸潤深度1/2肌層。期a期：僅宮頸黏膜腺體受累。b期：宮頸間質受累。期a期：腫瘤累及漿膜和或附件和或腹腔細胞學陽性。b期：陰道轉移。c期：盆腔淋巴結和或腹自動脈旁淋巴結轉移。期a期：腫瘤侵及膀胱或直腸黏膜。b期：遠處轉移，包括腹腔內和或腹股

9、溝淋巴結轉移臨床表現：1陰道流血：表現為不規那么陰道出血，量普通不多。絕經后患者表現為繼續性或間歇性流血；尚未絕經者主訴經量增多，經期延伸或經間期出血。絕經期前后的不規那么陰道出血是子宮內膜癌的主要病癥。2陰道排液：少數患者訴陰道排液增多。3疼痛：晚期癌浸潤周圍組織或者壓迫神經時可引起下腹及腰骶部疼痛。并向下肢及足部放射。4其他：晚期惡液質貧血、消瘦、發熱、全身衰竭子宮內膜癌預防子宮內膜癌預防1、開展防癌宣傳和普查有更年期異常出血，陰道排液，合并肥胖、高血壓或糖尿病的婦女，要提高警惕，及時就醫，早期診斷。2、嚴厲掌握雌激素運用的指征，更年期婦女運用雌激素進展替代療法時，應在醫生的指點下運用，同時合用孕激素以定期轉化子宮內膜。3、治療癌前病變積極治療子宮內膜增生過長，特別是不典型增生患者，假設無生育要求者，可不用保管子宮，直接手術切除子宮。子宮內膜癌術后安康教育子宮內膜癌術后安康教育指點患者禁性生活、盆浴3個月，防止勞累及猛烈運動；休憩3個月。教育患者定期隨訪，隨時復查。1個月后復查，以后于術后2年內每3-6月復查1