1、精選ppt心肌梗塞個案護理心肌梗塞個案護理心內科：心內科：xxx2015.7精選ppt病例病例 入院診斷： 中醫診斷主?。赫嫘耐?主癥：寒凝血瘀 西醫診斷： 冠心病，急性心肌梗塞，竇性心動過緩，泵功能1級 糖尿病？ 慢性腎功能不全？ 精選ppt病例病例 患者，吳家文，男，70歲，于2015-07-06入院，入院4小時前出現突發胸悶、伴呼吸困難，頭暈。無明顯胸痛，無放射痛，伴大汗淋漓，間中黑蒙，前來我院就醫，入院癥見：神清，精神疲倦，胸悶，呼吸困難，伴頭暈、心悸。HR：49次/分。立即給予中流量吸氧，心電圖提示：、AVF導聯ST段弓背抬高，竇性心動過緩。以“急性冠脈綜合征？竇性心動過緩，泵功能1

2、級 ”收治入住心內科病房。入院之初患者心臟病常規護理、西醫予配合強化抗凝、抗栓、降脂、抗心衰、營養心肌、抗焦慮藥物治療。中醫予溫經散寒，活血化瘀通脈為治法?；颊吣壳盃顩r穩定，心理狀況良好。精選ppt診療計劃診療計劃 2015-07-06遵醫囑予以一級護理，低鹽低脂糖尿病飲食，監測生命體征，絕對臥床休息，記24小時尿量，持續中流量吸氧。精選ppt目前治療目前治療靜脈治療藥物靜脈治療藥物口服藥物口服藥物血塞通波立維拜阿司匹林參附阿托伐他汀鈣阿普唑侖環磷腺苷硝酸甘油皮下注射：低分子肝素鈣精選ppt異常檢查異常檢查 血液檢查：1.心肌肌鈣蛋白：0.02ug/L。 2.BNP:111pg/ml。 3.C

3、K-MB：53.9u/L。 4.肌酐：145umol/L。復查：心肌肌鈣蛋白：17.87ug/L。 CK-MB：253.6u/L。精選ppt心肌梗死的定義心肌梗死的定義心肌梗死是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛、發熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化，可發生心律失常、休克或心力衰竭。精選ppt精選ppt三個心肌標志物應用比較三個心肌標志物應用比較肌酸激酶肌酸激酶同工酶同工酶肌紅肌紅蛋白蛋白肌鈣肌鈣蛋白蛋白T精選ppt心電圖變化心電圖變化精選ppt護理問題護理問題目前存在的護理問題： 1.情緒改

4、變：焦慮擔心疾病預后有關 2.疼痛：胸悶與心肌缺血壞死有關 4.活動無耐力與胸悶不適，心肌的供氧失調有關 5.心輸出量減少與心肌的損傷、缺血、壞死有關 6.知識缺乏與缺乏與疾病相關性的知識有關可能存在的護理問題： 1.有便秘的危險 2.潛在并發癥：出血、心律失常 精選ppt護理措施護理措施1. 情緒改變：焦慮擔心疾病預后有關各種導管監護等更給患者帶來了不便，在使用抗焦慮的藥物同時要與患者及家屬及時溝通耐心的向患者解釋病情，以減輕患者的緊張情緒護理操作時應盡量做到輕柔，并有計劃的安排，集中護理，減少操作時給病人帶來的影響積極爭取家屬理解配合，給患者以心理支持，尋求到心理寄托。鼓勵和幫助他們重新安

5、排自己的生活，從多方面培養生活興趣和愛好。精選ppt護理措施護理措施 2. 疼痛：胸悶與心肌缺血壞死有關 休息，起病24h內絕對臥床休息，協助病人滿足生活需要 吸氧2-4L/分 持續心電監護觀察有無心律變化，并記錄。定時觀察病人面色、心率、呼吸及血壓變化，詢問胸悶是否減輕。告訴病人胸痛發作及加重時要告訴護士。指導放松技術如：深呼吸，全身肌肉放松。精選ppt護理措施護理措施 3.活動無耐力與胸悶不適，心肌的供氧失調有關 急性期絕對臥床休息 入院后第1周讓該名患者盡量減少體力活動，靜臥休息，護理人員協助進行一切日常護理活動 急性心肌梗死患者心情易于激動，會導致交感神經興奮，兒茶酚胺分泌增高，誘發心

6、律失常，應嚴禁親友探望 根據病情采取循序漸進方式活動精選ppt護理措施護理措施 4.心輸出量減少與心肌的損傷、缺血、壞死有關 急性期絕對臥床休息，根據病情采取循序漸進方式活動，協助病人生活護理。 病室保持安靜、舒適，有計劃地集中地實施護理，減少對患者的刺激。 持續心電監護，監測心電圖、血壓等變化，密切觀察心率、心律、心功能級血流動力學的變化。遵醫囑進行及時準確的心肌酶譜等血樣的采集并安排及時送檢。 詢問患者有無心悸、胸悶、胸痛、氣短、氣促、乏力、頭暈等不適 向患者解釋急性期臥床休息的必要性，可減輕心臟負荷、減少心肌耗氧量、限制或縮小心梗范圍 嚴格控制靜脈輸液量和滴速，準確記錄出入液量，備好急救

7、器械和藥品精選ppt護理措施護理措施 5.知識缺乏與缺乏與疾病相關性的知識有關 住院期間，指導患者進行低強度的體力活動，實施健康宣教，為患者及家屬提供心理-社會支持并共同制定出院計劃等。 恢復期為8-12周，鼓勵患者逐步增加體力活動，繼續接受健康教育，提供進一步心理-社會支持。 督促患者檢查進行冠心病的二級預防和適當的體育鍛煉，以進一步恢復并保持體力及心功能，從而提高生活質量。精選ppt護理措施護理措施 6.有便秘的危險 評估病人排便情況,如:次數、性狀、排便難易程度、心理顧慮等。 心理疏導，解除思想負擔。向病人解釋床上排便對控制病情的重要意義。 指導病人采取通便的措施。如進食清淡易消化飲食并

8、及時添加纖維素豐富的食物；適當腹部按摩（按順時針方向）以促進腸蠕動；遵醫囑給予通便藥物如乳果糖口服液、果導等，遵醫囑予中藥貼敷神闕穴、氣海、足三里、中脘。精選ppt護理措施護理措施 7.潛在并發癥：出血、心律失常 持續心電監護，嚴密觀察有無心律失常、心肌梗死等急性期并發癥，定期檢測血小板、出凝血時間的變化。 監測電解質和酸堿平衡情況，因電解質紊亂或酸堿平衡失調時更容易并發心律失常。 在醫生的指導下口服抗凝藥物，服藥期間觀察有無出血癥狀，如牙齦出血、皮下瘀斑、血便、血尿等，發現出血及時通知醫護人員 準備好急救藥物和搶救設備如除顫儀、起搏器等，隨時準備搶救。精選ppt護理措施效果評估：護理措施效果

9、評估： 患者住院期間，積極配合治療，情緒開朗 胸悶、頭暈緩解，無任何不適 無出現出血、便秘等情況 能掌握本疾病相關護理知識。精選ppt出院前計劃宣教：出院前計劃宣教： 1 堅持服藥 出院后患者仍需要嚴格遵醫囑堅持服用口服抑制血小板聚集等藥物。未經醫生同意不可擅自改變藥物劑量 血小板、出凝血時間的變化需定期監測 身邊和家中應備有急救盒，其中包括：保心丸，硝酸甘油等。 2 養成良好的生活方式 要求患者構建合理健康的生活方式，多進食對心血管有一定保護作用的魚類及豆類優質蛋白，少吃高熱量食物。戒煙限酒，因煙中含有尼古丁，對心臟有一定刺激作用，可加速心跳，加快血管收縮。精選ppt出院前計劃宣教：出院前計劃宣教： 3.適當運動 運動量應從小到大，時間從短到長，循序漸進。 進餐與運動至少間隔1小時以上。 運動時若出現頭暈、頭痛、心慌