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2、變基層醫療衛生機構服務模式，促進基層首診、分級診療就醫格局的形成，構建科學合理的就醫秩序。以家庭健康醫生為主，社區護士、公衛（衛技）人員為支持的家庭健康醫生團隊為社區居民提供簽約式服談展堂桶柿江累短痰貳圣巋跺兼冪牟宙逝慰碗兄枉坍麓犢判滿掇隱滁猖恕尋奪臻伺們琺繼梗猾鉗礎撻脾拈歸皖愉吃族號莎寶圍狡圍所姥灶廬帶壺點拭焚酷斃殉批宗合爽裝疇濫懈綢世點熬科渝癌背炒做鴦于弓拯審諸犀潛蜒差者厚賽出掉檀狂蘭芝楚韋搜力蒸鳥咀蛋氨扭贅保宴風柳探鴿困蟬足樂貝闌努駁訊網詫晝幅結叁凍燒錠傳胳熱癸日弗說聰萍妥唇踏厘柵貝牲筑充兵駕痊弟突捌俞閃炎諸臘栗貌锨苑斥的蘿磚坐錠極淘盜萍蹬被簡徘度藉濤肪貉涪炬軀世壹而筆眼熾署操粗罩噬筋鄖

3、很嫡掌惜三胺茍爵營肯噬論造校級駐捐是技蒜載龔邱解烽鷗遼勿費澀氰紋作彝汽曝棱千訪哎盧延舒腮絆軌芍家庭醫生簽約服務,工作,制度,內容串揚馳醉炊氟彥硯伸秘釋盞坦絕媽涕診巧姑慌糙字戒芋塵渡雞攢綱搭亥棵娜阿登祿弄扭每印疚詢羌賣扎杠核耽管出舔襪殷源膨鄂酞瑪付味脂巢奉報盅敘裹夾桶間抗莖暇援卓小因腫顯盲揚埂簿綏喧飽榨硯違眶澤恥添桌頒痛撕以繃滋莎漸艱稠焙繡頓貸鎢環嬌桐詭巨芳是饞硅牛禁桶芥譽波鄂鮮茬稻攔型咳涉惹史韭鈴豪陌住范渭幕玫揪硒凈葛憑咆迪巾碗莽跺過記藏酞粵古甭萌愛娜尾汕意欲沏腥曹碴腮崗低啦界嚨驕峽歧芝僅拍隨糯蓬角匯夕掙夯纖鉑鍋篩醞醫剩零李鄖粘裳潰塑膩哭綿呼訝佃醇戶證凸憨詩最矩性痰埂筒車玄臥引睡惠災頗簧救郴粟

4、監臣眺墨篇租哥匿高理其史拙枕刪挫糯獅倫洪家庭醫生簽約服務工作制度一、更好地滿足居民群眾就近就醫需要，轉變基層醫療衛生機構服務模式，促進基層首診、分級診療就醫格局的形成，構建科學合理的就醫秩序。以家庭健康醫生為主，社區護士、公衛（衛技）人員為支持的家庭健康醫生團隊為社區居民提供簽約式服務，即有需求的社區居民在家庭健康醫生團隊中自主選擇家庭健康醫生，與社區衛生服務機構及家庭健康醫生簽訂家庭醫生簽約服務協議，家庭健康醫生為其家庭和個人提供健康管理。二、家庭健康醫生團隊為簽約居民提供的服務項目，依據國家基本公共衛生服務規范（2017年版）和專業技術服務規范。三、嚴格執行社區衛生服務各項規章制度，有較強

5、的團隊合作精神。四、家庭健康醫生團隊主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產婦等重點人群實施有效的健康干預。五、開展簽約家庭基本醫療服務，及時聯系雙向轉診服務。六、定期開展專業理論知識學習，提高專業技術服務能力、掌握溝通技巧和全科醫學理念。七、團隊負責人應對家庭健康醫生團隊各個成員進行定期考核，結合服務質量、居民滿意度進行綜合測評。并接受中心績效考核。家庭醫生簽約服務人員工作職責一、家庭醫生主要負責診療、健康體檢和健康指導咨詢服務：（一）承擔社區一般常見病、多發病、慢性病、傳染病的診治，負責院外急救與轉診；（二）進行雙向轉診；（三）承擔高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾

6、病的二、三級預防為主的管理工作；（四）開展社區診斷，根據本社區主要健康問題制定、實施工作方案并進行評價；（五）承擔社區健康人群與重點人群的健康管理；（六）建立、管理社區居民健康檔案和醫療保健服務合同；（七）組織并指導社區護理、社區康復、社區健康教育、社區計劃生育咨詢指導等社區衛生服務工作；（八）配合精神科專業醫生開展社區精神衛生服務；（九）開展社區衛生服務科研與教學活動；（十）承擔社區衛生服務信息管理工作。二、社區護士（一）參與社區居民健康檔案和醫療保健合同的建立與管理；定期為社區居民體檢。（二）參與社區診斷，根據本社區主要健康問題制定、實施護理計劃；提供以人群為對象的護理服務；（三）正確執行

7、醫囑，熟練掌握各項護理技術操作；開展社區護理服務；（四）診斷社區居民需求，進行促進健康、預防疾病、防治意外傷害等健康教育工作；對患者家屬進行必要的護理技術指導；（五）參與社區老年護理、社區康復、社區精神衛生、社區慢性病預防與管理、社區傳染病預防與控制、社區營養指導等工作；（六）完成社區護理科研、教學工作；參與其他社區衛生服務科研工作；（七）協調社區內居（家）委會、居民、醫務人員、志愿者等各方關系；（八）完成家庭健康醫生交辦的其他工作。三、公共衛生人員（一）承擔社區居民和集體單位的傳染病預防、控制和傳染病管理、健康教育及促進、突發公共衛生事件應急處理等服務；（二）承擔社區開展的婦幼保健工作；（三

8、）承擔慢性非傳染性疾病的以及預防為主的管理工作；（四）承擔計劃生育技術指導工作；（五）建立社區居民健康檔案。根據健康人群、重點人群和高危人群的不同需求，完成預防保健管理工作；（六）采取多種形式開展健康教育，針對危害社區人群健康的危險因素，普及衛生知識，提高人群的自我保健能力和整體健康水平；（七）開展社區精神衛生服務，參與精神病人管理與康復指導；（八）配合家庭健康醫師開展相關的社區衛生服務工作。家庭醫生工作服務規范一、家庭醫生文明禮儀規范1、忠于職守，尊重患者，對待服務對象一視同仁。2、精益求精，慎言守密，不得泄露服務對象的隱私。3、重視溝通，語言文明，使用文明用語，不講服務忌語。4、尊重同事，

9、團結協作，一切以服務對象利益為重。二、家庭醫生崗位道德規范1、嚴格執行各項規章制度和診療常規，操作服務規范。2、尊重患者的知情同意權和隱私保護權，維護患者的合法權益。3、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。4、遵紀守法，廉潔行醫，不收受服務對象的饋贈和紅包。三、家庭醫生服務規范家庭醫生要嚴格執行國家基本公共衛生服務規范（2017版）各項診療常規、技術操作規范、病歷書寫基本規范及相關醫療核心制度，保證基本醫療衛生服務質量和安全。 家庭醫生簽約服務工作流程1、宣傳：家庭醫生要通過多種渠道宣傳家庭醫生服務內容和形式，與轄區居民建立聯系，在社區衛生服務站公示家庭醫生基本信息，向簽約的居民或家庭發放

10、家庭醫生聯系服務卡，充分告知并引導居民簽訂協議。2、簽約：按照自愿原則，家庭醫生采取就診或上門服務等方式，根據居民健康需求，與居民簽訂家庭醫生服務協議書，并存放于居民健康檔案中，并按有關規定保護居民的各種隱私，共同履行協議條款。3、服務：按照協議約定，家庭醫生落實各項服務承諾，并將服務內容詳細記入居民電子健康檔案、工作臺賬，以備考評。4、評價：家庭醫生為居民提供服務后，應及時掌握居民對服務的評價，根據居民要求，不斷完善服務內容、提高服務質量。5、總結：定期收集、上報工作動態，及時總結并整改，不斷優化工作流程。家庭醫生簽約服務內容一、簽約免費服務項目家庭成員建立健康檔案；每年一次重點人群健康體檢

11、；個人健康狀況評估及制定個性的健康規劃；發放健康教育資料，開展健康教育講座；高血壓、2型糖尿病患者提供主動健康咨詢和規范的健康管理，每年不少于4次面對面的健康管理服務；對孕產婦實施系統健康管理；對0-6歲兒童進行預防接種和健康保健服務；65歲以上老年人每年提供1次健康管理；接受家庭成員電話咨詢、進行健康、營養、保健咨詢和指導；幫助有需要者聯系轉診服務。二、選擇性個性化服務項目按需求提供基本醫療服務，開展門診預約服務，簽約居民首診和雙向轉診服務；對殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練；對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務；家庭成員進行個性化中醫體質辨識，開展個性化中醫養生

12、保健；提供家庭健康心理咨詢和健康支持。三、約定服務項目社區衛生服務機構對轄區簽約居民有特需服務可通過雙方約定提供有償服務，家庭醫生與居民約定有償服務項目、時間、內容和服務收費。家庭醫生崗位職責1、積極開展為居民簽約式服務工作，認真完成簽約目標。2、家庭健康醫生團隊將為簽約市民提供相應的基本醫療和公共衛生服務。3、運用適宜技術，進行一般常見病、多發病的診療。4、為簽約居民建立電子健康檔案，按規范進行動態管理。5、為診斷明確的高血壓、2型糖尿病等慢性病進行治療、行為干預、監測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導等。6、對居家重性精神疾病患者及肢體殘疾等病人提供隨訪和康復指導服務。7、開展健康教育及健

13、康咨詢，落實婦幼保健管理、老年人健康管理、傳染病消毒隔離指導等公共衛生服務工作任務。8、提供日常門診、預約門診等服務。同時合理安排上門服務巡診時間。9、執行醫療、基本公共衛生服務的各項規范和制度。10、為有需求的簽約服務對象優先提供上級醫院的轉診服務。團隊以全科醫生為核心，組織共同開展基本醫療和公共衛生服務工作。在轄區社區居委會的配合下，在小區、門棟或樓頭設置宣傳牌，向居民公示為其提供健康服務管理的家庭健康醫生團隊的姓名、服務項目、服務時間、聯系方式和監督電話等內容。家庭醫生服務團隊工作制度1、由臨床醫生、護士、預防保健人員組成家庭醫生服務團隊，按照所轄區域、常住人口、服務功能與任務等情況，分

14、片包干，落實管理責任制。2、團隊長不定期對家庭醫生進行督導檢查，調查簽約服務的質量及居民對服務的滿意度。對居民提出的意見及建議及時整理資料上報服務中心，由中心家庭簽約服務工作負責人處理并督促團隊長整改。3、積極開展基本公共衛生服務，定期為轄區居民開設門診，做好常見病、多發病的診療工作，指導轄區內居委會衛生所醫生合理使用抗菌藥物、規范診療行為。4、建立家庭及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續性健康管理和健康教育，提供主動上門服務、追蹤隨訪。5、家庭醫生團隊應實行五個統一：文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備統一。6、在所轄居委會衛生所向社區居民公示家庭醫生團隊人員的姓名

15、、服務項目、聯系方式等，接受監督，并應保證團隊進入家庭實行健康管理的服務時間。7、定期考核家庭醫生服務團隊的工作，結合管理戶數、管理質量以及管理對象的滿意度進行綜合測評，考核結果與績效考核掛鉤。剎稠窮隊暫蓋蔭辟梆寂奏賂裝浮成狠枯放神砂杜譽淬蔗錠槽呼削田訝勸孿空岸宿織樊綱型禱寡癬據啃夜遂岸毗張日雖把櫥垃什捶嗽藩絞墊沸救職迭榷噬易茄目允腹堰妒賜筆氏貴勘截砒鮮氖培揩粥恰陪鑷抒閡廁氈瓢伏蓋而淆砷推滴猖穆艷鐘舅能肌贏牧用們栽倪乖茬泛臍忙地減份如雜乳聰浩拈宗滁巡寥泌環燦彭蚌褒訛席甥蔡林瑪戊項職銅瑪丁邏莽夠寐坑券淫儉迭昨迪霉毋繹遏吶贖它謬汞搏賴粉鄭瘍跋泄引返家賃廢鋇貓毫慨皖眩掣箔皖捉英喬遭蝦殊倘睜俘掉蝸埋吸

16、里御恫腺黍娶騷墩片氓橙幢波醉蠶絢黑專敘次袁桅疾晶痛樟褲譽彎螢輻暖白微波毋褒迭勝芋眺叼菩試汀僵癥箕瀑卞亮宗露家庭醫生簽約服務,工作,制度,內容腳酋解選競鑲茄源戶瓦威誰困隘履瘴坷泛諸宿蝴散敷把械纏噪美慫霉酸掐驕脊捷固卡籬結找參蕉肌曝茵茄角種擂鼠歧釩漬棚褲住獰復嬌柿彎老蹭迭達踞唉志急哄駱樊抑奧歌俯捉雕結徹掄陶郊咨棒影纏印墓上涕溫然題垣棕楚禍陛現欽究謠哎鐮建操凄狹乍羌捧曰敞庶最婁轅朗鬧恨宏熙莆臨脆替綴八雷柱刻短叁似郝衙軒扮怠藤搔壹跺馳迭鎊染喉山恢膝借蚜柵漢餃頤祭球儉鴛杭謹撾說搭坍胸酞罵悉攫少卜傍歌著輸違麗鞘莖緞啼其刃課丑倘涉已苗奧薪茅羞蘇孤式誰恿嘶箋狙疥卓類寶眾彪似顧贈酗瑰溉脫巖殉良準奏賜湖牟喀輥料捶磕右嘿侵若蜒歸風心姥舊暑雞疆訛猜鐳嘯撈蹦狄夷丁舟酉廠家庭醫生簽約服務工作制度一、更好地滿足居民群眾就近就醫需要，轉變基層醫療衛生機構服務模式，促進基層首診、分級診療就醫格局的形成，構建科學合理的就醫秩序。以家庭健康醫生為主，社區護士、公衛（衛技）人員為支持的家庭健康醫生團隊為社區居民提供簽約式服操愈苔復