1、學(xué)習(xí)內(nèi)容： 1、病例提出 2、腦靜脈竇的解剖 3、腦靜脈淺、深靜脈的解剖 4、靜脈血栓的臨床表現(xiàn)簡單了解 5、文獻報道1、 患者，賴*，女，因“頭部外傷后頭痛、頭暈3天，加重伴惡心嘔吐半天2019-07-13 01:58入院。2、既往10余年前右眼外傷致盲，左眼患白內(nèi)障行手術(shù)治療。3、患者入院前3天上廁所時頭部撞傷后頭脹痛、頭暈，詳細受傷姿態(tài)不清，有嘔吐胃內(nèi)容物，非放射性。反復(fù)在當?shù)匦l(wèi)生站就診，后來到當?shù)蒯t(yī)院急診行顱腦CT檢查示：左側(cè)顳葉急性-亞急性腦出血。后轉(zhuǎn)至我科繼續(xù)治療。4、入院查體：BP：/91mmHg。認識清，精神倦，表情苦楚，反響低下，GCS評分總合計15分。前額、雙顳側(cè)壓痛。右眼

2、球凹陷變形，左眼晶狀體混濁，瞳孔直徑約3mm，直接及間接對光反射靈敏，視物明晰。余未見明顯異常。5、外院CT提示：左側(cè)顳葉可見高密度為主病灶，CT值約40-62Hu，邊境清，密度不均勻，大小約2.222.723.73cm，可見分層，周圍腦腫脹可見低密度水腫，同側(cè)側(cè)腦室受壓變形，中線構(gòu)造輕度向?qū)?cè)移位。入院第1天查CT結(jié)果：入院第5天查MR受傷后第16天復(fù)查CT 為什么在受傷后第16天還會水腫，水腫的范圍還不斷地增長，脫水不夠？ 甘露醇、濃鈉 腦靜脈竇腦靜脈竇Part1Cerebral Venous Sinuses又稱硬腦膜竇又稱硬腦膜竇(dural sinuses)上矢狀竇上矢狀竇B.Gale

3、n靜靜脈脈C.眼靜脈眼靜脈D.面靜脈面靜脈E.海綿竇海綿竇F.巖下竇巖下竇G.頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈H.乙狀竇乙狀竇I.巖上竇巖上竇J.橫竇橫竇K.直竇直竇L.下矢狀竇下矢狀竇腦靜脈 上矢狀竇下矢狀竇 直竇 竇匯 橫竇 乙狀竇 頸內(nèi)靜脈眼靜脈 海綿竇 巖上竇 巖下竇 腦靜脈竇內(nèi)血流方向腦靜脈竇內(nèi)血流方向病理生理顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高靜脈內(nèi)壁炎癥反響或滲出：炎癥等。靜脈內(nèi)壁炎癥反響或滲出：炎癥等。靜脈血流動力學(xué)異常：心衰等。靜脈血流動力學(xué)異常：心衰等。靜脈血液流變學(xué)、血液成份改動：分娩、手靜脈血液流變學(xué)、血液成份改動：分娩、手 術(shù)等引起高凝形狀。術(shù)等引起高凝形狀。非感染性緣由：非感染性緣由： 嚴重脫水、

4、耗費性疾病惡液質(zhì)、晚期癌癥、某些血液病溶血性貧血、鐮狀細胞病、嚴重脫水、耗費性疾病惡液質(zhì)、晚期癌癥、某些血液病溶血性貧血、鐮狀細胞病、血小板增多癥、抗凝血酶血小板增多癥、抗凝血酶III缺乏等、先天性心臟病、充血性心力衰竭、妊娠、產(chǎn)后、口缺乏等、先天性心臟病、充血性心力衰竭、妊娠、產(chǎn)后、口服避孕藥、創(chuàng)傷、手術(shù)后、本身免疫性疾病、高熱、休克、腎病綜合癥、酮癥酸中毒、服避孕藥、創(chuàng)傷、手術(shù)后、本身免疫性疾病、高熱、休克、腎病綜合癥、酮癥酸中毒、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、抗磷脂抗體綜合征、蛋白和蛋白缺乏癥等陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、抗磷脂抗體綜合征、蛋白和蛋白缺乏癥等感染性緣由：感染性緣由： 頭面部感染、敗血癥、化膿性腦膜炎、腦膿腫等。頭面部感染、敗血癥、化膿性腦膜炎、腦膿腫等。 分為大腦大靜脈系Galen靜脈系和基底動脈系兩部分上矢狀竇血栓的臨床表現(xiàn) 顱內(nèi)高壓 兩側(cè)大腦皮質(zhì)損害病癥 精神