1、升主動脈瘤創傷(chungshng)骨病科蔣浩第一頁，共十九頁。升主動脈瘤常發生在升主動脈主動脈弓(zhdngmigng)、胸部降主動脈、胸腹主動脈。第二頁，共十九頁。升主動脈瘤n升主動脈瘤是升主動脈直徑超過正常直徑（35mm）的1.5倍，可導致急性Stanford A型主動脈夾層，后者往往具有致死性。n急性升主動脈夾層常突然發生，難以預防，可迅速出現急性主動脈功能(gngnng)不全、充血性心力衰竭、冠狀動脈急性閉塞、心臟壓塞、卒中、暈厥、腎功能不全、主動脈破裂等并發癥，即使能進行急診手術，其發病率及死亡率仍然很高。第三頁，共十九頁。升主動脈瘤第四頁，共十九頁。升主動脈瘤第五頁，共十九頁。升

2、主動脈瘤升主動脈瘤第六頁，共十九頁。升主動脈瘤主動脈根部擴張程度、主動脈瓣返流情況及左室功能(gngnng).CT在主動脈瘤的診斷、危險分層和管理中有重要作用，尤其適用于升主動脈遠端病變.第七頁，共十九頁。升主動脈瘤動脈粥樣硬化（最常見）1囊性中層壞死3外傷4遺傳性遺傳性6先天性5感染（梅毒）侵蝕胸主動脈2第八頁，共十九頁。升主動脈瘤升主動脈瘤第九頁，共十九頁。升主動脈瘤n對大小為6cm或以上或4cm以上的主動脈瘤均應作擇期手術治療。n對46cm之間的主動脈瘤可以密切觀察(gunch)，有增大或瀕臨破裂征象者應立即手術。第十頁，共十九頁。升主動脈瘤n同時需嚴格控制危險因素，如吸煙、高膽固醇血癥

3、，第十一頁，共十九頁。升主動脈瘤n馬凡氏綜合征這是一種造就天才的疾病，但同時也危害(wihi)著某些普通人的生活，你想知道為什么嗎？第十二頁，共十九頁。升主動脈瘤nMarfans綜合征，人稱蜘蛛樣指趾。該病是一種單基因(jyn)常染色體顯性遺傳，主要表現為骨骼、眼和心血管系統受累第十三頁，共十九頁。升主動脈瘤第十四頁，共十九頁。升主動脈瘤n海曼（海曼（Flo HymanFlo Hyman），原美國女排著名主攻手，身高臂長，叱咤球場，威風八面，），原美國女排著名主攻手，身高臂長，叱咤球場，威風八面，19881988年卻猝死于比賽場上，她的死因就是主動脈瘤破裂出血；我國排球國年卻猝死于比賽場上，她

4、的死因就是主動脈瘤破裂出血；我國排球國手朱剛網上優勢明顯，進攻、攔網俱佳，被稱作排球場上的英勇斗士，于手朱剛網上優勢明顯，進攻、攔網俱佳，被稱作排球場上的英勇斗士，于20012001年冬季訓練年冬季訓練(xnlin)(xnlin)過程中，突然發病，雖經急診手術亦未能避免悲過程中，突然發病，雖經急診手術亦未能避免悲劇的上演，死因也是動脈瘤破裂出血；以上兩位著名的體育界人士均是馬劇的上演，死因也是動脈瘤破裂出血；以上兩位著名的體育界人士均是馬凡氏綜合征患者。凡氏綜合征患者。第十五頁，共十九頁。升主動脈瘤n多數結締組織病(包括LDS)，都是常染色體顯性遺傳，其一級親屬有50%的風險會遺傳該病，因此，

5、一級親屬應注意自己是否存在相關的臨床表現，定期(dngq)進行全面查體及TTE檢查。如果患者已存在致病性的基因突變，其親屬應進行遺傳學檢查。第十六頁，共十九頁。升主動脈瘤第十七頁，共十九頁。升主動脈瘤n1陳銳. 升主動脈瘤臨床路徑J. 中國社區醫師,2012,11:18-19.n2王穎,李潔. 升主動脈瘤的診治進展J. 中國醫藥導刊,2014,10:1293-1294+1297.n 3樊麗珠,應蕓珍. 升主動脈瘤術后并發癥的觀察及護理J. 心血管康復(kngf)醫學雜志,2002,03:285-286.n4李春梅. 升主動脈瘤合并主動脈瓣關閉不全的健康教育J. 護理實踐與研究,2006,07:

6、51-52.n5李春蘭,劉曉明. Bentall手術15例圍手術期的護理J. 中國誤診學雜志,2011,20:4958.n6李俊彩,朱培寧,趙春玲. Bentall手術的護理體會J. 臨沂醫專學報,1998,04:275-276.n7王靜,孟蕾. Bentall+Suns+CABG患者1例圍術期護理J. 齊魯護理雜志,2014,24:110-111.第十八頁，共十九頁。升主動脈瘤內容(nirng)總結升主動脈瘤。未侵及主動脈瓣瓣環的升主動脈動脈瘤，早期可無臨床癥狀，常在X線檢查時發現。動脈瘤病變引致主動脈瓣瓣環擴大，主動脈瓣關閉不全者，則臨床上呈現充血性心力衰竭的癥狀。CT 或MRI，CT在主動脈瘤的診斷、