1、會計學1用小兒腦癱小兒驚厥注意力缺陷多動癥用小兒腦癱小兒驚厥注意力缺陷多動癥第1頁/共115頁第2頁/共115頁病變在錐體束系統，主要表現為肌張力增高，肢體活動受限。被動運動阻力增高，有折刀樣痙攣，腱反射亢進，病理反射陽性。 第3頁/共115頁第4頁/共115頁第5頁/共115頁病變主要在腦的基底核部位，有意識運動時，表現為不自主、不協調、無效的運動狀態，緊張時加重，安靜時減輕，睡眠時消失。面部呈鬼臉表情，吞咽困難和流涎。病變在錐體系和錐體外系。多見于嬰幼兒時期，主要表現為肌張力顯著降低呈軟癱狀，自主運動很少，關節活動范圍增大，腱反射存在。第6頁/共115頁第7頁/共115頁全身肌張力顯著增高

2、，身體異常僵硬。活動減少，肢體呈鉛管樣強直，腱反射正常，常伴有嚴重智力低下。 此型很少見。病變在小腦。嬰兒肌張力低下，肌腱反射不宜引出。2歲左右身體穩定性差，上肢有意向性震顫，肌張力低下，步態蹣跚、搖晃，走路時兩足間距加寬，四肢動作不協調。很少見。表現為四肢精致性震顫。2種或以上類型。臨床常見手足徐動型與痙攣型多見。第8頁/共115頁第9頁/共115頁第10頁/共115頁第11頁/共115頁主要有關節的攣縮變形、肩、髖、橈骨小頭等的脫位，骨質疏松，骨折，變形性頸椎病，頸椎不穩定，脊椎側彎等第12頁/共115頁(運動、語言、自理)(正常教育或特殊教育)（訓練、教育、玩耍）第13頁/共115頁第1

3、4頁/共115頁第15頁/共115頁第16頁/共115頁第17頁/共115頁促進腦神經代謝的藥物：腦活素、神經再生因子、丁氨硌酸、B族維生素等；肌松弛劑：如氯苯氨丁酸(力奧來索)、氯唑沙宗等；多巴胺類藥如美多巴、左旋多巴抗膽堿能藥：安坦等；自由基清除劑：維生素C、維生素E等等；其它：抗癲癇藥等。矯形手術:如常做的肌腱切斷、肌腱延長、肌腱松懈、肌腱移位等手術神經手術:如神經的肌支部分切斷術，選擇性脊神經后跟切斷術；骨性手術:如切骨術、關節融合術等。目的:糾正負重力線，矯正畸形，平衡肌力，以減少肌肉痙攣和攣縮為基本原則。第18頁/共115頁第19頁/共115頁第20頁/共115頁第21頁/共115

4、頁第22頁/共115頁第23頁/共115頁第24頁/共115頁第25頁/共115頁第26頁/共115頁第27頁/共115頁第28頁/共115頁第29頁/共115頁第30頁/共115頁第31頁/共115頁第32頁/共115頁第33頁/共115頁第34頁/共115頁第35頁/共115頁第36頁/共115頁第37頁/共115頁第38頁/共115頁n3.行為治療等 包括 自我管理、時間管理第39頁/共115頁第40頁/共115頁第41頁/共115頁第42頁/共115頁兒童多動癥影響兒童多動癥影響人格障礙人格障礙低自尊、低成就低自尊、低成就情緒障礙情緒障礙學習困難學習困難同伴關系或社會關系不良同伴關系或

5、社會關系不良物質濫用物質濫用（酒、毒品）（酒、毒品）第43頁/共115頁第44頁/共115頁第45頁/共115頁第46頁/共115頁第47頁/共115頁第48頁/共115頁第49頁/共115頁第50頁/共115頁第51頁/共115頁第52頁/共115頁第53頁/共115頁第54頁/共115頁第55頁/共115頁績有波動性。績有波動性。第56頁/共115頁交、生活等方面也存在缺陷。交、生活等方面也存在缺陷。第57頁/共115頁第58頁/共115頁第59頁/共115頁第60頁/共115頁第61頁/共115頁第62頁/共115頁藥物治療心理治療心理治療醫院家庭學校感覺統合治療腦電生物反饋治療醫院第6

6、3頁/共115頁第64頁/共115頁第65頁/共115頁第66頁/共115頁第67頁/共115頁第68頁/共115頁第69頁/共115頁第70頁/共115頁第71頁/共115頁第72頁/共115頁不合理錯誤的思維、信念心理、行為障礙第73頁/共115頁第74頁/共115頁第75頁/共115頁第76頁/共115頁第77頁/共115頁第78頁/共115頁第79頁/共115頁第80頁/共115頁第81頁/共115頁第82頁/共115頁第83頁/共115頁第84頁/共115頁第85頁/共115頁第86頁/共115頁第87頁/共115頁第88頁/共115頁第89頁/共115頁第90頁/共115頁第91頁

7、/共115頁液檢查對診斷和鑒別診斷有液檢查對診斷和鑒別診斷有較大幫助。較大幫助。第92頁/共115頁( (一一) )感染性病因感染性病因第93頁/共115頁n第94頁/共115頁( (二二) )非感染性病因非感染性病因第95頁/共115頁第96頁/共115頁第97頁/共115頁第98頁/共115頁第99頁/共115頁 單單純純性性高高熱熱驚驚厥厥與與復復雜雜性性高高熱熱驚驚厥厥 特特點點 單單純純性性高高熱熱驚驚厥厥 復復雜雜性性高高熱熱驚驚厥厥 驚驚厥厥持持續續時時間間 短短，極極少少超超過過1 10 0分分鐘鐘 長長，可可超超過過1 15 5分分鐘鐘 驚驚厥厥次次數數 少少，一一次次性性病

8、病程程，多多為為一一次次 多多，反反復復發發作作 神神經經系系統統檢檢查查 正正常常 可可不不正正常常， 病病程程長長， 顱顱神神經經麻麻痹痹、偏偏癱癱 腦腦電電圖圖 熱熱退退1 1- -2 2周周后后正正常常 熱熱退退1 1- -2 2周周后后仍仍有有異異常常 預預后后 良良好好 差差， 反反復復發發作作、 智智能能行行為為異異常常 第100頁/共115頁特點特點 單純性高熱驚厥單純性高熱驚厥 復雜性高熱驚厥復雜性高熱驚厥 年齡年齡 6 月月3 歲歲 任何年齡任何年齡 抽搐出抽搐出現時間現時間 發熱發熱 24 小時內小時內 發熱任何時間內發熱任何時間內 神經神經 疾病疾病 無無 可有如外傷、

9、窒息、中可有如外傷、窒息、中毒毒 發作時發作時的體溫的體溫 病初體溫驟升多在病初體溫驟升多在38.5以以上上 低熱也可發生低熱也可發生 驚厥發驚厥發作表現作表現 一般為全身性、對稱性一般為全身性、對稱性 可為一側性，局限性可為一側性，局限性 第101頁/共115頁第102頁/共115頁第103頁/共115頁年齡年齡 有熱驚厥有熱驚厥 無熱驚厥無熱驚厥 新生兒期新生兒期 新生兒敗血新生兒敗血癥、化腦癥、化腦 HIEHIE、顱內出血、破傷風、顱內出血、破傷風、V VitB1itB1 缺乏、缺乏、VitB6VitB6 缺乏依缺乏依賴、賴、VitKVitK 依賴因子缺乏癥、依賴因子缺乏癥、低血鈣癥低血鈣癥 1 1 月月- -3 3 歲歲 敗血癥、化敗血癥、化腦、腦、熱性驚熱性驚厥厥 V VititB1B1 缺乏、缺乏、VitB6VitB6 缺乏依缺乏依賴、賴、VitKVitK 依賴因子缺乏癥、依賴因子缺乏癥、低血鈣癥、低血糖、嬰兒痙低血鈣癥、低血糖、嬰兒痙攣癥、腦發育不全、攣癥、腦發育不全、EPEP、顱、顱腦外傷、中毒腦外傷、中毒 44 歲歲 中 毒 性 腦中 毒 性 腦病、病、熱性驚熱性驚厥厥逐漸減少逐漸減少 中毒、顱腦外傷中毒、顱腦外傷 第104頁/共115頁