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1、手術異物遺留體內的防范手術異物遺留體內的防范 2016-10-08案例案例1：棉球遺留：棉球遺留 闌尾炎手術的病人，術中由于闌尾化膿污染手術切口，醫生用碘伏棉球消毒手術切口，然后進行其他的操作，縫合，手術順利完成。可是術后患者一直刀口愈合不良，找不出來原因。半年后患者二次住院，重新打開了刀口探察，發現了一個棉球。 案例案例2紗布遺留紗布遺留案例案例3器械遺留器械遺留手術異物遺留體內原因手術異物遺留體內原因?你知道嗎？異物遺留的主要原因異物遺留的主要原因1. 物品（物品（器械、器械、敷料敷料)清點不清清點不清2. 清點制度不規范清點制度不規范1.人為因素：人為因素： 醫護風險意識淡薄 。由于責任

2、心不強，有章不循、經驗不足，對手術過程中可導致手術物品遺留體內的風險缺乏正確的認識。2.管理不到位管理不到位:清點制度管理不完善，執行力不強，清點的方法欠規范性、統一性、全面性。護理記錄不規范引起錯記、漏記。3.器械物品的不安全因素：器械物品的不安全因素：器械的不完整性，打包及術前未檢查器械物品的完整性，在術中發現器械不完整，導致清點不清。清點制度不完善清點制度不完善1.手術清點有誤，記錄不及時。術前、關閉體腔前、關閉體腔、縫皮前四個時間點，器械、敷料、縫針等清點不仔細、不及時。2.手術野大出血急需用大量的紗布填塞止血;病人情況比較嚴重必須提前結束手術。紗布塊或器械落入病人體腔深處等,容易使器

3、械、敷料、縫針等清點失誤。3.術中臨時添加物品未能及時記錄在護理記錄單上，手術臺上掉下或混在敷料中器械紗條未能及時、妥善處理，影響了清點數目的準確性。防治措施防治措施1、建立完善手術室安全管理制度， 確保手術室醫護人員在工作中有章可循，保證手術病人圍手術期的安全，杜絕護理差錯、事故的發生。防治措施2.保證手術器械完好，用物準備齊全。保證手術器械、敷料性能良好、質量過關，對陳舊、已損壞的器械及時更換，防止因器械、敷料的質量問題 造成異物遺留的風險。防治措施 3.嚴格執行手術清點制度，及時記錄。 手術前，關閉體腔前后、縫皮前由巡回護士與器械護士或手術醫生認真清點器械、紗墊、棉球、縫針等每件物品的數目，檢查器械是否完好, 螺絲是否松動， 詳細記錄在護理記錄單上。 手術過程中添加的物品及時記錄。 防治措施4.手術臺上掉下的物品及時撿起放在固定地方，便于核對,未經允許不得拿出手術間。5.手術意外、術中大出血時器械護士要及時提醒醫生填在深部組織的紗布、紗墊或留置的止血

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