1、定損技能培訓省公司案例分析專題5 5月- -未決通報與典型案例分析在去年年底前報案今年已處理案件中占比一、未決指標風險數據（4.30）車險風險點占比較高的公司有珠海、中山、東莞、云浮、佛山和茂名全省注銷+零結占已處理比例36.35%低于30%的公司有：肇慶、清遠、湛江和揭陽高于50%的公司有：順德、東莞和云浮全省15日未核損占比42.82%全省估計賠款小于80案件略為下降，但估損為0案件改善不大注意：估損不準確、一報兩立虛增案件、不涉及投保險種立案全省2331宗（估損為0案件2263宗）15日未核損比例 零結案、注銷比例估損小于80案件全省超2年未決滯留率較穩定清遠、茂名、湛江和云浮需留意類型

2、，加強回訪全省超2年未決滯案率2.17%超2年未決滯案率一、未決指標風險數據（4.30）非車險風險點零結案和注銷案件是涉及案件是否合規重要環節，請各分公司要嚴格遵守總公司2012年133號文要求，合規清理。數據無法獲取數據無法獲取估計賠款為0案件為：茂名全省1宗強制立案率 零結案、注銷比例估損等于0案件全省超2年未決滯留率有所降低惠州（10.3%）、珠海（11.4%）、揭陽（7.9%）和云浮（7.6%）都偏高全省超2年未決滯案率4.8%超2年未決滯案率一、未決指標限時滯留率（4.30）非人傷超60天滯留率低于50%河源 惠州 潮州汕頭 珠海 揭陽陽江 肇慶 清遠人傷超180天滯留率低于40%梅

3、州（33%）汕尾（36%）汕頭（38%）河源（39%）非人傷超60天滯留率高于50% 茂名 順德 梅州 東莞 佛山 云浮 韶關 汕尾 中山湛江 江門人傷超180天滯留率高于40% 珠海 清遠 順德 東莞 湛江 江門 江門 茂名 佛山 中山 肇慶 潮州 揭陽 韶關 云浮 陽江 惠州 人傷 非人傷車險一、未決指標限時滯留率（4.30）50萬元以下超半年未決滯留率低于50%汕頭肇慶梅州汕尾河源陽江清遠潮州揭陽順德50萬元以下超半年未決滯留率高于50% 韶關 珠海 佛山 江門 湛江 茂名 惠州 東莞 中山 云浮 國際部 50萬元以下超半年未決滯留率非車險2013年1-4月通賠考核情況（不含通賠服務25

4、% ）通賠質量(40%)(40%)通賠效率(35%)(35%)全省15.11分，案件抽檢質量7.68分，集中核損質量7.43分，人傷及時跟蹤率64.78%得2分，未決存量指數6.23得0分。1、潮州、梅州兩項得分均低于7分；2、云浮、湛江、江門集中核損質量低于7分；3、佛山、汕尾、茂名、中山、河源、韶關兩項均高于全省平均1、江門、陽江、清遠跟蹤率高于90%；2、云浮、汕尾、湛江、順德、韶關、潮州、惠州、河源低于60%。3、惠州、陽江、河源、珠海、順德、肇慶、江門低于5；4、云浮、茂名、潮州、韶關、湛江大于8！通賠考核：人傷及時跟蹤、未決存量及定核損時效仍無改善全省19分，案件處理率96.96%

5、得1分，理賠周期28.29滿分5分，查勘時效16.97小時滿分5分，定核損時效得3分，理算核賠時效滿分5分。通賠考核：理賠效率定損時效中山、佛山高于9分；汕尾、河源、潮州0分；5000元以下案件均大于24小時，僅中山、東莞、珠海、佛山低于48小時，潮州、揭陽、陽江大于100小時；5000-3萬案件，僅珠海低于72小時，佛山、肇慶、中山、東莞、清遠、湛江、順德低于144小時；案件處理率云浮、韶關、陽江、揭陽、佛山、汕尾、順德、肇慶、茂名低于90%潮州、惠州、清遠、汕頭低于95%中山、湛江、梅州、河源、東莞高于100%理賠周期揭陽、茂名、江門、云浮、順德大于30天汕尾、潮州小于25天定損時效3萬-

6、5萬案件，云浮、順德、中山低于120小時，陽江、佛山、肇慶、惠州、揭陽低于240小時；5萬-10萬案件，肇慶、茂名、佛山、梅州、中山、湛江低于240小時，汕尾、順德、河源大于480小時；10萬以上案件佛山低于360小時，韶關、惠州、汕頭、東莞低于720小時查勘時效茂名大于24小時，長達38小時其他機構均低于24小時理算時效萬元以下1小時通知賠付全省92.42%僅肇慶5萬元以上案件時效不達標二、案例分析車險案例(1)2、原因分析1、案例簡介某賠案案情：駕駛時碰撞對方,本車右前杠受損，對方車左側損，已指引報交警處理。現場報案，可行駛，無人傷無物損。此案查勘員反饋駕駛員現場告知放棄索賠，但案件沒有進

7、行報案注銷處理，按照正常案件立案后，距離報案半年后才零結案處理，且案件查勘員沒有留存客戶放棄索賠證明。該案為現場查勘案件，且客戶現場放棄索賠，應及時報該案為現場查勘案件，且客戶現場放棄索賠，應及時報9551895518報案注銷并現場留存證據。但該案后續仍立案且積壓半年以上報案注銷并現場留存證據。但該案后續仍立案且積壓半年以上才進行零結案處理，崗位之間溝通反饋明顯欠缺。才進行零結案處理，崗位之間溝通反饋明顯欠缺。3、積壓類型：對于應該報案注銷的案件進行零結案操作，且在客戶放棄索賠半年后才處理案件，不符合關于加強車險理賠風險數據管控的通知 （人保財險理電函2012136號）的規定，也不符合保監15

8、號文所規定的未決賠案操作規范。4、操作要點和工作要求：進行注銷零結案操作時，要根據案件情況進行正確的操作，進行注銷零結案操作時，要根據案件情況進行正確的操作，各崗位人員需及時反饋并注意留存客戶放棄索賠證據。各崗位人員需及時反饋并注意留存客戶放棄索賠證據。二、案例分析車險案件(2)1、案例簡介某省間賠案案情：經第一現場查勘和標的車主口述，避讓對面車輛，撞到路面柱子。本案估損18萬。3月15日定損員發起定損4月10日提交核損4月11日核損退回“案件損失較大，是否報大案呈批；另請報備主任室。“4月16日定損員重新提交核損4月18日七級核損退回地市三級核損“損失部分不符合”5月20日仍未處理二、案例分

9、析車險案件(2)2、原因分析 該案為省間超該案為省間超1010萬元以上案件，經過萬元以上案件，經過2 2次退回，次退回，4 4月月1818日退回日退回后，該案長期存在省間超后，該案長期存在省間超1010日滯留案件清單中，通賠崗可從通日滯留案件清單中，通賠崗可從通賠報表系統每天自行提取滯留案件清單，省公司每周也下發通賠報表系統每天自行提取滯留案件清單，省公司每周也下發通賠數據但仍未處理，可見對案件處理時效重視程度不高。賠數據但仍未處理，可見對案件處理時效重視程度不高。3、積壓類型定核損環節長期滯留，拖延案件處理時效。車險通賠業務考核管理辦法（2013版）粵人保財險理往來2013114號10萬元以

10、上案件定核損報價時效：達標360小時（15天），最低不高于720小時（30天）4、操作要點和工作要求：大案定損前做好系統外的大案報備、呈批流程，避免反復退大案定損前做好系統外的大案報備、呈批流程，避免反復退案；各崗位處理人員必須注意賠案內部處理時效，尤其定核報時效；通賠崗運用省案；各崗位處理人員必須注意賠案內部處理時效，尤其定核報時效；通賠崗運用省間通賠報表提取數據監控滯留情況，及時轉達各處理人員。間通賠報表提取數據監控滯留情況，及時轉達各處理人員。二、案例分析非車險案件2、原因分析1、案例簡介 某財產綜合案案情：某水電站于2012年06月26日報案稱6月23日因暴雨受損，2012年08月17日系統對該案強制立案22萬元，10月30日因與被保險人無法達成一致意見聘請公估處理，自公估介入處理已超半年，仍未進行人工確認。 本案自出險至今已將近一年，地市分公司仍未對強制立案本案自出險至今已將近一年，地市分公司仍未對強制立案進行人工確認，說明案件處理人對賠案跟蹤不到位，未決管進行人工確認，說明案件處理人對賠案跟蹤不到位，未決管理崗每天都收到省公司下發的強制立案清單，但未盡到職責，理崗每天都收到省公司下發的強制立案清