1、流行性出血熱的護(hù)理流行性出血熱的護(hù)理腎內(nèi)科腎內(nèi)科 肖芳肖芳主要內(nèi)容主要內(nèi)容 1.疾病概述疾病概述 2.護(hù)理評估護(hù)理評估 3.護(hù)理診斷與合作性問題護(hù)理診斷與合作性問題 4.護(hù)理措施護(hù)理措施疾病概述疾病概述 流行性出血熱（又稱腎綜合征出血熱），是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病。 病原體：漢坦病毒臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)三大主征三大主征：發(fā)熱、出血、腎損害：發(fā)熱、出血、腎損害五期經(jīng)過五期經(jīng)過：可重疊或越期。：可重疊或越期。 a.a.發(fā)熱期：發(fā)熱期： b.b.低血壓休克期：低血壓休克期： c.c.少尿期：少尿期： d.d.多尿期：多尿期： e.e.恢復(fù)期：恢復(fù)期：1 1、發(fā)熱期、發(fā)熱期 fever stag

2、e1)1)中毒癥狀中毒癥狀a.a.發(fā)熱發(fā)熱：急起高熱，短程，熱退病加重：急起高熱，短程，熱退病加重b.b.三痛三痛：頭痛：頭痛 腰痛腰痛 眼眶痛眼眶痛c.c.消化道癥狀消化道癥狀：惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉：惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉d.d.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：較少。煩躁、譫妄等。：較少。煩躁、譫妄等。2) )充血、出血、滲出征充血、出血、滲出征: :a.a.三紅：面紅，眼紅，頸胸紅三紅：面紅，眼紅，頸胸紅“酒醉貌酒醉貌” b.b.皮膚粘膜出血：腋窩、胸背出血點(diǎn)皮膚粘膜出血：腋窩、胸背出血點(diǎn) “ “搔抓樣或條痕樣搔抓樣或條痕樣” c.c.一腫：球結(jié)膜水腫一腫：球結(jié)膜水腫“水泡眼水泡眼”3)3)腎

3、損害：腎損害：早期大量早期大量蛋白尿蛋白尿 “發(fā)熱、三痛、三紅、一水腫、腎損害發(fā)熱、三痛、三紅、一水腫、腎損害” 2、低血壓休克期、低血壓休克期 hypotension shock stage 失血漿性低血容量性休克失血漿性低血容量性休克 ，即，即“原發(fā)原發(fā)性性 休克休克“(Primary shock) 發(fā)熱末期或熱退同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱末期或熱退同時(shí)出現(xiàn)BP下降。下降。 1）微循環(huán)灌注不足表現(xiàn)）微循環(huán)灌注不足表現(xiàn) 2）急性腎衰）急性腎衰 3）出血癥狀加重）出血癥狀加重總體印象是總體印象是: “熱退病加重?zé)嵬瞬〖又亍? 3、少尿期、少尿期 oliguria stage 少尿早期與休克的腎前性少尿的鑒別

4、；少尿早期與休克的腎前性少尿的鑒別；尿比重、尿比重、尿鈉、尿尿素氮尿鈉、尿尿素氮/ /血尿素氮；血尿素氮；補(bǔ)液補(bǔ)液 1 1）尿毒癥表現(xiàn)：）尿毒癥表現(xiàn)：“尿中毒尿中毒” 胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、各種出血。胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、各種出血。 2 2）酸堿平衡紊亂）酸堿平衡紊亂:“:“酸中毒酸中毒” 3) “3) “水中毒水中毒”: : 水潴留水潴留、高血容量綜合征、高血容量綜合征 4 4）電解質(zhì)紊亂；）電解質(zhì)紊亂； 高血鉀高血鉀、低血鈉、低血鈣、低血鈉、低血鈣5 5）出血加重：）出血加重： 可有內(nèi)臟出血、腔道大出血可有內(nèi)臟出血、腔道大出血少尿期少尿期腎損害及出血癥狀達(dá)高峰腎損害及出血癥狀達(dá)高峰。是本病

5、。是本病最兇險(xiǎn)的階段最兇險(xiǎn)的階段主要表現(xiàn)：主要表現(xiàn)： 三中毒：尿中毒、水中毒、酸中毒三中毒：尿中毒、水中毒、酸中毒 二紊亂：電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂二紊亂：電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 一加重：出血加重一加重：出血加重總結(jié)一個(gè)口訣總結(jié)一個(gè)口訣： 退熱注意防休克；休克少尿防出血；少退熱注意防休克；休克少尿防出血；少尿期間尿期間 防防“三高三高”； 多尿注意補(bǔ)水電；多尿注意補(bǔ)水電；整個(gè)病程防感染；整個(gè)病程防感染； “ “三早一就三早一就”莫延遲。莫延遲。 流行病學(xué) 傳染源：鼠，以黑線姬鼠為主。 傳播途徑：被鼠咬傷或接觸鼠的分泌物和排泄物。 易感人群：普遍易感護(hù)理評估護(hù)理評估 1.健康史健康史 2.身體狀況身體

6、狀況 3.心理心理社會(huì)狀況社會(huì)狀況 4.輔助檢查輔助檢查 5.治療的要點(diǎn)治療的要點(diǎn) 6.健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)健康史健康史 詢問流行季節(jié)有無疫區(qū)野外作業(yè)及留宿史 有無與鼠類及其排泄物接觸史 有無接種過疫苗身體狀況身體狀況 癥狀癥狀 1.稽留熱或者馳張熱 2.三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）、關(guān)節(jié)肌肉酸痛和腹痛 3.常伴奏有消化道癥狀 、 4.少尿期和多尿期可有蛋白尿、血尿、 體征體征 1.皮膚三紅（顏面、頸部、胸部潮紅）重者醉酒貌 2.粘膜三紅(眼結(jié)膜、軟腭、咽部充血） 3.一腫：球結(jié)膜水腫“水泡眼” 4.皮膚粘膜出血：腋窩、胸背出血點(diǎn) “搔抓樣或條痕樣” 5低血壓休克體征 6.水腫護(hù)理診斷護(hù)理診斷 1.

7、體溫過高體溫過高:與病毒血癥有關(guān) 2.急性疼痛急性疼痛 : 與腦血管擴(kuò)張出血、腎及眼周圍組織充血水腫和病毒血癥有關(guān) 3.組織灌注無效組織灌注無效：腎臟、外周組織與全身廣泛小血管損害有關(guān) 4.體液過多體液過多:與腎損害有關(guān) 5.營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)：與發(fā)熱、嘔吐、大量蛋白尿有關(guān) 6.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：心力衰竭、肺水腫、出血、繼發(fā)感染有關(guān)。護(hù)理措施護(hù)理措施 一、一般護(hù)理一、一般護(hù)理： 1.休息與隔離：早期絕對臥床，以免加重組織臟器出血。預(yù)防交叉感染，避免情緒波動(dòng)。 2.飲食護(hù)理：發(fā)熱時(shí)進(jìn)食清淡、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)。少尿期嚴(yán)格限水、多尿期指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高維生素的食物。二、病情觀察 1.觀察病有的生命體征、意識狀態(tài)和尿量的變化。 2.密切觀察病人的癥狀、體征、有無休克、皮膚黏膜和內(nèi)臟的出血、腎功不全的早期征象。 3.有無并發(fā)癥三、對癥護(hù)理 高熱高熱：以物理降溫為主，禁酒精擦浴，以免加重皮膚出血。 皮膚的黏膜護(hù)理皮膚的黏膜護(hù)理：保持皮膚清潔干燥。 低血壓休克低血壓休克：迅速建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，糾酸和電解質(zhì)紊亂。 體液過多體液過多：嚴(yán)格限水、鈉攝入；注意補(bǔ)液量和速度。按“量出為入，寧少勿多”的原則。四、心理護(hù)理 向病人和家