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文檔簡(jiǎn)介
1、流行性出血熱的護(hù)理流行性出血熱的護(hù)理腎內(nèi)科腎內(nèi)科 肖芳肖芳主要內(nèi)容主要內(nèi)容 1.疾病概述疾病概述 2.護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 3.護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題 4.護(hù)理措施護(hù)理措施疾病概述疾病概述 流行性出血熱(又稱(chēng)腎綜合征出血熱),是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病。 病原體:漢坦病毒臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)三大主征三大主征:發(fā)熱、出血、腎損害:發(fā)熱、出血、腎損害五期經(jīng)過(guò)五期經(jīng)過(guò):可重疊或越期。:可重疊或越期。 a.a.發(fā)熱期:發(fā)熱期: b.b.低血壓休克期:低血壓休克期: c.c.少尿期:少尿期: d.d.多尿期:多尿期: e.e.恢復(fù)期:恢復(fù)期:1 1、發(fā)熱期、發(fā)熱期 fever stag
2、e1)1)中毒癥狀中毒癥狀a.a.發(fā)熱發(fā)熱:急起高熱,短程,熱退病加重:急起高熱,短程,熱退病加重b.b.三痛三痛:頭痛:頭痛 腰痛腰痛 眼眶痛眼眶痛c.c.消化道癥狀消化道癥狀:惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉:惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉d.d.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:較少。煩躁、譫妄等。:較少。煩躁、譫妄等。2) )充血、出血、滲出征充血、出血、滲出征: :a.a.三紅:面紅,眼紅,頸胸紅三紅:面紅,眼紅,頸胸紅“酒醉貌酒醉貌” b.b.皮膚粘膜出血:腋窩、胸背出血點(diǎn)皮膚粘膜出血:腋窩、胸背出血點(diǎn) “ “搔抓樣或條痕樣搔抓樣或條痕樣” c.c.一腫:球結(jié)膜水腫一腫:球結(jié)膜水腫“水泡眼水泡眼”3)3)腎
3、損害:腎損害:早期大量早期大量蛋白尿蛋白尿 “發(fā)熱、三痛、三紅、一水腫、腎損害發(fā)熱、三痛、三紅、一水腫、腎損害” 2、低血壓休克期、低血壓休克期 hypotension shock stage 失血漿性低血容量性休克失血漿性低血容量性休克 ,即,即“原發(fā)原發(fā)性性 休克休克“(Primary shock) 發(fā)熱末期或熱退同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱末期或熱退同時(shí)出現(xiàn)BP下降。下降。 1)微循環(huán)灌注不足表現(xiàn))微循環(huán)灌注不足表現(xiàn) 2)急性腎衰)急性腎衰 3)出血癥狀加重)出血癥狀加重總體印象是總體印象是: “熱退病加重?zé)嵬瞬〖又亍? 3、少尿期、少尿期 oliguria stage 少尿早期與休克的腎前性少尿的鑒別
4、;少尿早期與休克的腎前性少尿的鑒別;尿比重、尿比重、尿鈉、尿尿素氮尿鈉、尿尿素氮/ /血尿素氮;血尿素氮;補(bǔ)液補(bǔ)液 1 1)尿毒癥表現(xiàn):)尿毒癥表現(xiàn):“尿中毒尿中毒” 胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、各種出血。胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、各種出血。 2 2)酸堿平衡紊亂)酸堿平衡紊亂:“:“酸中毒酸中毒” 3) “3) “水中毒水中毒”: : 水潴留水潴留、高血容量綜合征、高血容量綜合征 4 4)電解質(zhì)紊亂;)電解質(zhì)紊亂; 高血鉀高血鉀、低血鈉、低血鈣、低血鈉、低血鈣5 5)出血加重:)出血加重: 可有內(nèi)臟出血、腔道大出血可有內(nèi)臟出血、腔道大出血少尿期少尿期腎損害及出血癥狀達(dá)高峰腎損害及出血癥狀達(dá)高峰。是本病
5、。是本病最兇險(xiǎn)的階段最兇險(xiǎn)的階段主要表現(xiàn):主要表現(xiàn): 三中毒:尿中毒、水中毒、酸中毒三中毒:尿中毒、水中毒、酸中毒 二紊亂:電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂二紊亂:電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 一加重:出血加重一加重:出血加重總結(jié)一個(gè)口訣總結(jié)一個(gè)口訣: 退熱注意防休克;休克少尿防出血;少退熱注意防休克;休克少尿防出血;少尿期間尿期間 防防“三高三高”; 多尿注意補(bǔ)水電;多尿注意補(bǔ)水電;整個(gè)病程防感染;整個(gè)病程防感染; “ “三早一就三早一就”莫延遲。莫延遲。 流行病學(xué) 傳染源:鼠,以黑線姬鼠為主。 傳播途徑:被鼠咬傷或接觸鼠的分泌物和排泄物。 易感人群:普遍易感護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 1.健康史健康史 2.身體狀況身體
6、狀況 3.心理心理社會(huì)狀況社會(huì)狀況 4.輔助檢查輔助檢查 5.治療的要點(diǎn)治療的要點(diǎn) 6.健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)健康史健康史 詢(xún)問(wèn)流行季節(jié)有無(wú)疫區(qū)野外作業(yè)及留宿史 有無(wú)與鼠類(lèi)及其排泄物接觸史 有無(wú)接種過(guò)疫苗身體狀況身體狀況 癥狀癥狀 1.稽留熱或者馳張熱 2.三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)、關(guān)節(jié)肌肉酸痛和腹痛 3.常伴奏有消化道癥狀 、 4.少尿期和多尿期可有蛋白尿、血尿、 體征體征 1.皮膚三紅(顏面、頸部、胸部潮紅)重者醉酒貌 2.粘膜三紅(眼結(jié)膜、軟腭、咽部充血) 3.一腫:球結(jié)膜水腫“水泡眼” 4.皮膚粘膜出血:腋窩、胸背出血點(diǎn) “搔抓樣或條痕樣” 5低血壓休克體征 6.水腫護(hù)理診斷護(hù)理診斷 1.
7、體溫過(guò)高體溫過(guò)高:與病毒血癥有關(guān) 2.急性疼痛急性疼痛 : 與腦血管擴(kuò)張出血、腎及眼周?chē)M織充血水腫和病毒血癥有關(guān) 3.組織灌注無(wú)效組織灌注無(wú)效:腎臟、外周組織與全身廣泛小血管損害有關(guān) 4.體液過(guò)多體液過(guò)多:與腎損害有關(guān) 5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)失調(diào):與發(fā)熱、嘔吐、大量蛋白尿有關(guān) 6.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥:心力衰竭、肺水腫、出血、繼發(fā)感染有關(guān)。護(hù)理措施護(hù)理措施 一、一般護(hù)理一、一般護(hù)理: 1.休息與隔離:早期絕對(duì)臥床,以免加重組織臟器出血。預(yù)防交叉感染,避免情緒波動(dòng)。 2.飲食護(hù)理:發(fā)熱時(shí)進(jìn)食清淡、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)。少尿期嚴(yán)格限水、多尿期指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高維生素的食物。二、病情觀察 1.觀察病有的生命體征、意識(shí)狀態(tài)和尿量的變化。 2.密切觀察病人的癥狀、體征、有無(wú)休克、皮膚黏膜和內(nèi)臟的出血、腎功不全的早期征象。 3.有無(wú)并發(fā)癥三、對(duì)癥護(hù)理 高熱高熱:以物理降溫為主,禁酒精擦浴,以免加重皮膚出血。 皮膚的黏膜護(hù)理皮膚的黏膜護(hù)理:保持皮膚清潔干燥。 低血壓休克低血壓休克:迅速建立靜脈通道,快速補(bǔ)充血容量,糾酸和電解質(zhì)紊亂。 體液過(guò)多體液過(guò)多:嚴(yán)格限水、鈉攝入;注意補(bǔ)液量和速度。按“量出為入,寧少勿多”的原則。四、心理護(hù)理 向病人和家
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