1、利尿藥及脫水藥強化訓練（一）選擇題【A1型題】1排鈉效能最高的利尿藥是( )A 氫氯噻嗪 B 阿米洛利 C 呋塞米 D 環戊氯噻嗪E 芐氟噻嗪2可引起酸血癥的利尿藥是( )A 氯酞酮 B 乙酰唑胺C 呋塞米 D 布美他尼 E 氨苯蝶3伴有糖尿病的水腫病人，不宜選用的利尿藥是( )A 布美他尼 B 氫氯噻嗪 C 螺內酯 D 乙酰唑胺E 依他尼酸 4與依他尼酸合用，可增強耳毒性的抗生素是( ) A 青霉素 B 氨芐青霉素 C 四環素 D 紅霉素 E 鏈霉5最易引起暫時或永久性耳聾的利尿藥是（ ） A 依他尼酸 B 布美他尼 C 呋塞米 D 氫氯噻嗪 E 氯酞酮 6可減弱高效利尿藥作用的藥物是( )

2、 A 吲哚美辛 B 鏈霉素 C 青霉素 D 頭孢唑啉 E 卡那霉素7可加速毒物排泄的藥物是( ) A 氫氯噻嗪 B 呋塞米 C 乙酰唑胺 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇 8治療特發性高尿鈣癥和鈣結石可選用()A 氫氯噻嗪 B 呋塞米 C 乙酰唑胺 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇 9治療高血鈣癥可選用() A 氫氯噻嗪 B 呋塞米 C 乙酰唑胺 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇 10治療腦水腫最宜選用() A 氫氯噻嗪 B 呋塞米 C 乙酰唑胺 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇 11可引起高血鉀的藥物是() A 呋塞米 B 氫氯噻嗪 C 環戊氯噻嗪 D 阿米洛利 E 乙酰唑胺12能降低眼內壓，用于治療青光眼的利尿藥是( )

3、A 呋塞米 B 氫氯噻嗪 C 螺內酯 D 氨苯蝶啶 E 乙酰唑胺13. 具有對抗醛固酮而引起利尿作用的藥物是( )A 呋塞米 B 氫氯噻嗪 C 螺內酯 D 氨苯蝶啶 E 乙酰唑胺14. 作用于髓袢升支粗段皮質部的利尿藥是( )A 呋塞米 B 氫氯噻嗪 C 螺內酯 D 氨苯蝶啶 E 乙酰唑胺15. 可用于治療尿崩癥的利尿藥是( )A 呋塞米 B 氫氯噻嗪 C 螺內酯 D 氨苯蝶啶 E 乙酰唑胺 16. 噻嗪類利尿藥的利尿作用機制是( ) A 增加腎小球濾過 B 抑制近曲小管碳酸酐酶，減少H+-Na+交換C 抑制髓袢升支粗段皮質部Cl-主動再吸收D 抑制髓袢升支粗段髓質部Cl-主動再吸收 E 抑制

4、遠曲小管K-+Na+交換17氫氯噻嗪的利尿作用機制是( ) A 抑制Na+K+2Cl-共同轉運載體 B 對抗醛固酮的K+Na+交換過程 C 抑制Na+Cl-共同轉運載體 D 抑制腎小管碳酸酐酶 E 抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多18肝性水腫患者消除水腫宜用( ) A 呋塞米 B 布美他尼 C 氫氯噻嗪 D 螺內酯 E 乙酰唑胺19呋塞米利尿的作用是由于( ) A 抑制腎稀釋功能 B 抑制腎濃縮功能 C 抑制腎濃縮和稀釋功能 D 抑制尿酸的排泄 E 抑制Ca2+、Mg2+的重吸收20下列藥物中高血鉀癥禁用的是( ) A 氫氯噻嗪 B 芐氟噻嗪 C 布美他尼 D 氨苯蝶啶 E 呋塞米【A2型題】2

5、1下列不屬于氫氯噻嗪的適應證是( )A 輕度高血壓 B 心源性水腫 C 輕度尿崩癥D 特發性高尿鈣 E 痛風22呋塞米沒有的不良反應是( )A 低氯性堿中毒 B 低鉀血癥 C 低鈉血癥 D 低鎂血癥E 血尿酸濃度降低23下列關于甘露醇的敘述不正確的是( )A 臨床須靜脈給藥 B 體內不被代謝 C 不易通過毛細血管D 提高血漿滲透壓 E 易被腎小管重吸收24噻嗪類利尿劑的禁忌癥是( )A 糖尿病 B 輕度尿崩癥 C 腎性水腫 D 心源性水腫 E 高血壓病25關于螺內酯的敘述不正確的是( ) A 與醛固酮競爭受體產生作用 B 產生保鉀排鈉的作用 C 利尿作用弱、慢、持久 D 用于醛固酮增多性水腫

6、E 用于無腎上腺動物有效【B型題】（26-29題）A 抑制髓袢升支粗段稀釋和濃縮功能 B 抑制遠曲小管近端稀釋功能C 抑制遠曲小管、集合管Na+重吸收 D 對抗醛固酮的作用E 增加心輸出量利尿26. 螺內酯的利尿作用機制是( )27. 呋塞米的利尿作用機制是( )28. 氫氯噻嗪的利尿作用機制是( )29氨苯蝶啶的利尿作用機制是( )（30-33題）A 乙酰唑胺 B 氫氯噻嗪 C 氨苯蝶啶 D 螺內酯 E 布美他尼30頑固性水腫選用( )31輕度尿崩癥選用( )32. 輕度高血壓病選用( )33. 醛固酮增多性水腫選用( ) 【C型題】34. 主要抑制髓袢升支粗段K+ -Na+-Cl-共同轉運

7、系統的藥物是( ) 35. 通過抗醛固酮而抑制遠曲小管Na+-K+交換的藥物是( )A 氨苯蝶啶 B 螺內酯 C 是A是B D 非A非B36可引起高血鉀的藥物是( ) 37. 可引起聽力障礙的藥物是( ) A 氫氯噻嗪 B 阿米洛利 C 是A是B D 非A非B38. 作用于遠曲小管的開始部位,抑制K+ -Na+-Cl-共同轉運體系的藥物是( ) 39. 直接抑制遠曲小管Na+K+交換的藥物是( )40. 減少K+外排的藥物是( ) A 螺內酯 B 氨苯蝶啶 C A和B D 非A非B 【X型題】41高效利尿藥的不良反應包括( ) A 水及電解質紊亂 B 胃腸道反應 C 高尿酸、高氮質血癥 D 耳

8、毒性 E 貧血 42噻嗪類利尿藥的臨床應用有( )A 消除水腫 B 降血壓 C 治療心衰 D 腎性尿崩癥 E 治療高血鈣 43噻嗪類利尿藥的主要不良反應是( )A 電解質紊亂 B 高尿酸血癥 C 高脂血癥 D 耳毒性 E 溶血性貧血 44螺內酯的不良反應是( )A 高血鉀 B 性激素樣作用 C 高血鈣 D 婦女多毛癥 E 精神紊亂 45滲透性利尿藥應具備下列哪些特點( )A 易經腎小球濾過 B 不易被腎小管再吸收 C 在體內不被代謝 D 在組織中降解 E 不易從血管滲入組織（二）填空題1. 甘露醇常用于治療 、 預防 。2靜注甘露醇具有 及 作用。3高效利尿藥包括 、 、 等藥物。4低效利尿藥

9、包括 、 、 、 等藥物。5利尿藥利尿作用的共同特點是抑制 在腎小管的 ，由于不同利尿藥作用于腎小管的 部位，所以不同利尿藥的作用強、弱亦 。6利尿藥按其作用部位可分為(1)作用于髓袢升支粗段的利尿藥如 ；(2)主要作用于遠曲小管近端的利尿藥如 ；(3)作用于遠曲小管和集合管的利尿藥如 ；(4)作用于近曲小管的利尿藥如 。（三）簡答題1螺內酯與氨苯蝶啶作用的異同點是什么?2噻嗪類利尿藥的作用特點及其臨床應用。3高效利尿藥的作用及作用機制。4甘露醇的藥理作用、機制及臨床應用。 （四）問答題常用利尿藥的分類、主要作用部位及作用機制。 參考答案（一）選擇題【A1型題】1-5 CBBEA；6-10 A

10、BABE；11-15 DECAB；16-20 CCDCD【A2型題】21-25 EEEAE 【B型題】26-29 DABC；30-33 EBBD【C型題】34-40 DBBDDBC【X型題】41-45 ABCD ABCD ABCE ABDE ABCE（二）填空題1腦水腫、青光眼、急性腎功能衰竭；2脫水、利尿 ； 3呋塞米、布美他尼、依他尼酸；4螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺；5鈉和水、重吸收、不同、不同；6呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯、乙酰唑胺7鈣、鈣、高尿鈣；8血鉀、婦女多毛癥(或男性乳腺發育)；9抑制、痛風、促進；10排Na+利尿、血管平滑肌、Na+、減弱；11血鉀、肝昏迷、螺內酯、氨苯

11、喋啶、保鉀；（三）簡答題1相同點：均作用于遠曲小管及集合管，抑制Na+再吸收的25而發揮較弱的利尿作用；均可引起高血鉀。 不同點：螺內酯競爭性拮抗醛固酮而抑制K+-Na+交換，而氨苯蝶啶為直接抑制K+-Na+交換；螺內脂有性激素樣副作用,氨苯蝶啶可抑制二氫葉酸還原酶，致葉酸缺乏而引起巨幼紅細胞性貧血。2作用特點：主要抑制髓袢升支粗段皮質部Cl-的主動再吸收；只干擾腎臟對尿液的稀釋功能；尿中排出Na+、C1-、K+離子。臨床用于各種水腫、高血壓、尿崩癥。3作用于髓袢升支粗段皮質及髓質部，抑制Na+-K+-2Cl-共同轉運系統(即特異性地與C1-競爭共同轉運系統的Cl-結合部位，而抑制C1-再吸收

12、)，降低Na+再吸收的3035。不僅影響尿液的稀釋功能，也影響濃縮功能。用藥后可使小管液中NaCl濃度增高而發揮強大的利尿作用，同時也增加Ca2+、Mg2+的排出。4甘露醇的藥理作用：脫水作用：靜注后，增高血漿滲透壓，使組織脫水，是降低顱內壓的首選藥，主要用于腦水腫、青光眼等。其作用是由于本品在體內不被代謝，不易通過毛細血管壁進入組織，在血漿中產生高滲透壓作用而脫水。利尿作用：靜注后較快產生利尿作用，用于預防急性腎功能衰竭。其作用原理是甘露醇可增加血容量，使腎小球濾過率增加而利尿。抑制髓袢升支對Na+、Cl+的重吸收，從而抑制腎的稀釋和濃縮功能而產生利尿作用。（四）問答題按其效能和作用部位分為三類。高效利尿藥：主要作用于髓袢升支粗段髓質部和皮質部，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。作用機制：抑制Na+K+2C1-共同轉運系統。中效