1、人體寄生蟲學(xué)總論一、定義醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)也稱人體寄生蟲學(xué)。是研究與人類健康、疾病有關(guān)的寄生蟲的科學(xué)。包括醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)。二、主要概念1、共生:兩種生物之間的共同生活方式2、片利共生(共棲:兩種生物生活在一起,其中一方從共同生活中獲利,另一方既不獲利,也不受害。3、互利共生:;兩種生物生活在一起,雙方互相依存,共同受益,這種關(guān)系稱為互利共生。4、寄生:兩種生物生活在一起,其中一方獲利,而另一種生物受到損害,這種關(guān)系稱為寄生。5、寄生蟲:寄生生活中獲得利益的原蟲、蠕蟲和節(jié)肢動(dòng)物等低等動(dòng)物。6、宿主:在寄生生活中被寄生蟲寄生,提供寄生蟲營(yíng)養(yǎng)和居住場(chǎng)所,并受其傷害的人或動(dòng)物為宿主。

2、7、終宿主:寄生蟲的成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主。8、中間宿主:寄生蟲的幼蟲或無(wú)性生殖階段所寄生的宿主。9、保蟲宿主(儲(chǔ)存宿主:作為人體寄生蟲病傳染源的受染哺乳動(dòng)物。10、轉(zhuǎn)續(xù)宿主:寄生蟲的非正常宿主。11、生活史:寄生蟲完成一代生長(zhǎng)發(fā)、發(fā)育、繁殖的整個(gè)過(guò)程稱為寄生蟲的生活史。12、感染階段:寄生蟲侵入宿主體內(nèi)后能繼續(xù)發(fā)育和/或繁殖的發(fā)育階段。13、帶蟲者:體內(nèi)帶有寄生蟲而未表現(xiàn)臨床癥狀的人。14、寄生蟲與宿主的相互關(guān)系(一、寄生蟲對(duì)宿主的致病作用A.掠奪營(yíng)養(yǎng);B、機(jī)械性損傷;C、毒性反應(yīng);D、超敏反應(yīng)。(二、宿主對(duì)寄生蟲的免疫作用1、先天性免疫2獲得性免疫:1非消除性免疫:帶蟲免疫;伴隨免

3、疫。2消除性免疫三、寄生蟲的流行與防治(一寄生蟲流行的基本環(huán)節(jié)1、傳染源:寄生蟲病人;帶蟲者;保蟲宿主;2、傳播途徑;3、易感人群。(二影響寄生蟲病流行的因素:自然,生物,社會(huì)。(三寄生蟲的流行特點(diǎn):地方性;季節(jié)性;自然疫源性。(四寄生蟲病的特點(diǎn):1、異位寄生;2、幼蟲移行癥:幼內(nèi)臟蟲移行癥;皮膚幼蟲移行癥;3、慢性感染和急性感染(五寄生蟲病的防治原則1、控制和消滅傳染源;2、切斷傳播途徑;3、保護(hù)易感者醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)第一章線蟲第一節(jié)似蚓蛔線蟲一、形態(tài)1、成蟲:長(zhǎng)圓柱形,形似蚯蚓雌蟲:較大,長(zhǎng)20-35cm,尾直雄蟲:較小,長(zhǎng)15-31cm,尾端向腹面彎曲2、蟲卵:受精卵:短橢圓形,棕黃色,卵殼厚

4、,外被波浪狀的蛋白質(zhì)膜,卵殼內(nèi)有一個(gè)橢圓形的卵細(xì)胞。未受精卵:長(zhǎng)橢圓形,卵殼蛋白質(zhì)膜較薄,卵殼內(nèi)含大小不等的卵黃顆粒,也稱屈光顆粒。感染期蟲卵:受精卵細(xì)胞不斷分裂而形成幼蟲盤曲在殼內(nèi)二、生活史成蟲蟲卵感染性蟲卵幼蟲(小腸小腸壁靜脈或淋巴管肝右心肺氣管咽喉胃小腸成蟲寄生部位:人小腸;感染階段:感染性蟲卵;感染方式:經(jīng)口感染三、致病幼蟲:蛔蚴性肺炎成蟲:掠奪營(yíng)養(yǎng);損傷腸粘膜,并發(fā)癥(腸道蛔蟲癥,蛔蟲性腸梗阻四、實(shí)驗(yàn)診斷1、直接涂片法:檢出率一張80%,三張95%2、試驗(yàn)驅(qū)蟲法五、流行因素:1、生活史簡(jiǎn)單,產(chǎn)卵量大2、蟲卵抵抗力強(qiáng)六、防治原則:1、開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育,加強(qiáng)預(yù)防工作;2、加強(qiáng)糞便管理;3

5、、普查普治。第二節(jié)鉤蟲:十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲(十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲一、形態(tài)1、成蟲:A、蟲體細(xì)長(zhǎng),10mm雌蟲:尾端呈圓錐狀雄蟲:尾端膨大成交合傘B、頭部具頭腺,可分泌抗凝素C、口囊發(fā)達(dá):十二指腸鉤蟲:兩對(duì)鉤齒美洲鉤蟲:一對(duì)板齒2、蟲卵:橢圓形,無(wú)色透明,卵殼薄,剛排出蟲體的的蟲卵內(nèi)含28細(xì)胞二、生活史成蟲蟲卵桿狀蚴絲狀蚴真皮的血管、淋巴管右心肺氣管咽喉部胃小腸成蟲寄生部位:小腸感染階段:絲狀蚴感染方式:絲狀蚴從皮膚鉆入人體三、致病幼蟲:鉤蚴性皮炎呼吸道癥狀:肺部炎癥成蟲:貧血:成蟲吸血,且邊吸邊排分泌抗凝素,是傷口血流不止不斷更換吸血部位,是新舊傷口同時(shí)流血十二指腸鉤蟲:0、25

6、ml/天美洲鉤蟲:0、05ml/天消化道癥狀;異嗜癥。四、實(shí)驗(yàn)診斷1、直接涂片法;2、飽和鹽水漂浮法;3、鉤蚴培養(yǎng)法五、流行世界性分布,熱帶和亞熱帶地區(qū)尤為廣泛。因素:有傳染源存在;病人糞便污染土壤;人與土壤接觸。第三節(jié)蟯蟲(蠕形住腸線蟲一、形態(tài)1、成蟲:細(xì)小,乳白色雌性:8-13cm,尾端長(zhǎng)而尖細(xì)雄性:2-5cm,尾端向腹面曲2、蟲卵:無(wú)色透明,橢圓形,兩側(cè)不對(duì)稱,卵內(nèi)有一卷曲幼蟲二、生活史:成蟲蟲卵感染性蟲卵幼蟲成蟲寄生部位:回盲部感染階段:感染性蟲卵感染方式:經(jīng)口感染成蟲壽命:2-4周三致病:1、肛周及會(huì)陰皮膚瘙癢、炎癥;2、異位寄生及損害。四、實(shí)驗(yàn)診斷:1、查蟲卵,清晨便前;肛周拭子法

7、:透明膠紙法和棉簽拭子法。2、查成蟲:宿主入睡后2-3小時(shí)五、流行分布于世界各地,感染率城市高于農(nóng)村,兒童高于成人因素:1、傳染源:病人與帶蟲者;2、生活史簡(jiǎn)單;3、感染方式簡(jiǎn)單,機(jī)會(huì)多2、自體感染:肛門手口3、間接感染4、蟲卵抵抗力強(qiáng)第四節(jié)絲蟲班氏吳策線蟲和馬來(lái)布魯線蟲(班氏絲蟲和馬來(lái)絲蟲一、形態(tài)1、成蟲:絲線狀,乳白色雌性:58、5-105×0、2-0、3mm,尾端略向腹面彎曲雄性:28、2-42×0、1-0、15mm,尾端向腹面彎曲2-3圈2、微絲蚴:卵胎生幼蟲,狀如小蛇,頭端鈍圓,尾端尖細(xì),外被鞘膜,體內(nèi)有體核,頭端無(wú)核區(qū)為頭間隙二、生活史幼蟲:蚊體內(nèi),成蟲:人體內(nèi)

8、。成蟲微絲蚴臘腸期幼蟲絲狀蚴成蟲蚊胃蚊子胸肌蚊下唇成蟲寄生部位:淋巴系統(tǒng)馬來(lái)絲蟲:班氏絲蟲:2、終宿主:中間宿主:3.感染階段:4、感染方式:5、微絲蚴的夜現(xiàn)周期性:三、致病:主要為成蟲對(duì)淋巴系統(tǒng)的損害1、急性炎癥和過(guò)敏應(yīng)用期急性淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、丹毒樣皮炎班氏絲蟲:急性精索炎、附睪炎、睪丸炎2、慢性阻塞期A、象皮腫:局部皮膚和皮下結(jié)締組織增生班氏絲蟲:馬來(lái)絲蟲:B、乳糜尿、睪丸鞘膜積液四、實(shí)驗(yàn)診斷血液檢查:厚血膜法,鮮血片法采血時(shí)間:晚上9時(shí)至次日清晨2時(shí)五、流行:1、流行于熱帶與亞熱帶地區(qū)班氏絲蟲:世界性分布,以亞洲較為嚴(yán)重馬來(lái)絲蟲:僅限于亞洲2、傳播媒介:班氏絲蟲:庫(kù)蚊馬來(lái)絲蟲:按蚊六

9、;防治原則1、普查普治首選藥物:海群生2、滅蚊防蚊第二章吸蟲一、形態(tài)特點(diǎn):1、多數(shù)體形為葉片狀或長(zhǎng)舌狀(吸血蟲除外2、具口、腹吸盤3、多數(shù)雌雄同體(吸血蟲除外4、生殖系統(tǒng)發(fā)達(dá)5、蟲卵多有卵蓋(血吸蟲除外二、生活史特點(diǎn):1、吸蟲的生活史復(fù)雜,幼蟲階段進(jìn)行無(wú)性生殖2、生活史發(fā)育過(guò)程中需要12個(gè)中間宿主3、生活史均需經(jīng)過(guò)水域環(huán)境發(fā)育,首選中間宿主為淡水螺第一節(jié)肝吸蟲(華支睪吸蟲一、形態(tài):1、成蟲:a、體形狹長(zhǎng),背腹扁平,似葵花籽仁b、具口、腹吸盤c、雌雄同體:兩個(gè)分支狀的睪丸,子宮管狀,彎曲2、蟲卵:寄生人體的最小寄生蟲卵,黃褐色,前窄后寬,前端有明顯卵蓋,具肩峰,小疣,卵內(nèi)含毛蚴二、生活史:成蟲卵

10、毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成蟲寄生部位:終宿主:保蟲宿主:第一中間宿主:第二中間宿主:感染階段:囊蚴感染方式:生食或半生食含活囊蚴的淡水魚蝦三、致病:阻塞性黃疸;膽管炎、膽囊炎;消化功能紊亂;肝硬化;膽石癥四、實(shí)驗(yàn)診斷:a、糞檢蟲卵:沉淀集卵法,b.十二指腸引流液檢查。五、流行:主要流行在東亞及東南亞各國(guó),廣東珠江三角洲為世界性高發(fā)區(qū),不良飲食習(xí)慣為本病流行的最主要因素六、防治原則:1、治療藥物:吡喹酮2、改變不良飲食習(xí)慣,注意飲食衛(wèi)生3、加強(qiáng)糞管,改善養(yǎng)魚辦法第二節(jié)布氏姜片吸蟲(姜片蟲一、形態(tài)1、成蟲:a、長(zhǎng)橢圓形,蟲體肥厚,形似姜片,是寄生人體的最大吸蟲;b.具口、腹吸盤;c、雌雄同體。2、蟲卵

11、:橢圓形,淡黃色,寄生人體最大的寄生蟲卵,卵殼薄,卵蓋小,卵內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞和2040個(gè)卵黃細(xì)胞。二、生活史成蟲蟲卵毛蚴胞蚴兩代雷蚴尾蚴囊蚴成蟲成蟲寄生部位:小腸終宿主:人保蟲宿主:豬中間宿主:扁卷螺傳播媒介:水生植物感染階段:囊蚴感染方式:吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物三、致病:消化道癥狀;腸梗阻;重度感染四、實(shí)驗(yàn)診斷1、糞檢蟲卵:a、直接涂片法:連檢三張檢查率90%;b、沉淀集卵法。2、由糞便或嘔吐物查成蟲五、流行:流行于亞洲,主要與當(dāng)?shù)胤N植可供生食的水生植物有關(guān),還有飲用水六、防治原則:1、加強(qiáng)糞便管理,防止人或豬的糞便污染水源2、關(guān)鍵在于不生食水生植物,提倡用熟飼料喂豬3、治療病人,常

12、用藥物是吡喹酮和檳榔第三節(jié)日本裂體吸蟲(日本血吸蟲一、形態(tài)1、成蟲:圓柱形,具口、腹吸盤,雌雄同體。雌蟲:較細(xì)長(zhǎng),20mm,暗褐色,常處于雄蟲的抱雌溝內(nèi),成合抱狀態(tài)雄蟲:較粗短,16mm,乳白色,腹吸盤后兩側(cè)體壁向腹面卷曲成抱雌溝2、蟲卵:橢圓形,淡黃色,無(wú)卵蓋,卵殼薄,卵殼一側(cè)有一小棘,殼表面常附有宿主壞死組織殘留物,卵內(nèi)含一毛蚴二、生活史1、成蟲蟲卵毛蚴兩代胞蚴尾蚴童蟲成蟲2、終宿主：人 3、保蟲宿主：牛 中間宿主：釘螺 2、感染階段：尾蚴 3、感染方式：人與疫水接觸：人喝入含尾蚴的生水 4、蟲卵的去路：a、一部分蟲卵穿過(guò)腸壁進(jìn)入腸腔，隨糞便排出 b、一部分蟲卵隨血流回肝，在肝臟沉著，死亡

13、鈣化 c、一部分蟲卵在腸壁沉積鈣化死亡 三、致病：1、尾蚴性皮炎：僅見(jiàn)于重復(fù)感染者 2、童蟲：肺部炎癥 3、成蟲：靜脈內(nèi)膜炎，靜脈周圍炎 4、蟲卵：a、急性血吸蟲病：蟲卵周圍形成嗜酸性小膿腫 b、慢性吸血蟲病：肝臟及結(jié)腸壁纖維化 c、晚期血吸蟲病：三大癥狀：肝脾腫大、腹水；門脈高壓；胃底靜脈曲張 5、異位寄生：肺，腦部 四、實(shí)驗(yàn)診斷： 1、糞檢蟲卵：直接涂片法（粘液膿血便） ；沉淀集卵法 2、檢幼蟲：毛蚴孵化法 3、直腸鏡組織檢查 4免疫學(xué)診斷 五、流行：流行于長(zhǎng)江流域及以南的 12 個(gè)省、市、自治區(qū) 因素：a、糞中血吸蟲卵污染水源 b、水中有釘螺存在 c、人與疫水接觸 六、防治原則：治療藥物

14、：吡喹酮 普查普治；消滅釘螺；加強(qiáng)糞管；個(gè)人防護(hù) 第三章 絳蟲 形態(tài)特點(diǎn)：1、體扁平，帶狀，分節(jié) a、 頭頸節(jié) b、鏈體；2、生殖系統(tǒng)發(fā)達(dá)，雌 雄同體；3、無(wú)消化系統(tǒng)。 第一節(jié) 鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲） 一、形態(tài) 1、成蟲:乳白色，帶狀分節(jié)，長(zhǎng) 24m，有節(jié)片 7001000 個(gè) 頭節(jié)：圓球形，直徑 1mm，有四個(gè)吸盤，有頂突，頂突上有小溝 頸節(jié)：窄而短，長(zhǎng)約 510mm，寬 0、5mm，有分生作用 鏈體：幼節(jié)：短而寬，內(nèi)部生殖器官不明顯 成節(jié)：近方形，有成熟的雌雄生殖器官各一套 孕節(jié)：長(zhǎng)形，僅余子宮，子宮分支數(shù)每側(cè)為 713 支 2、蟲卵：球形，外具有放射狀條紋的棕黃色胚膜，內(nèi)有六鉤蚴 囊尾蚴

15、：又稱囊蟲，乳白色半透明囊狀物，黃豆粒大小，囊內(nèi)充滿液體，頭節(jié)卷曲在囊 內(nèi) 二、生活史 蟲卵，孕節(jié)六鉤蚴囊尾蚴成蟲 1、成蟲寄生部位：小腸 2、終宿主：人 中間宿主：豬，人 3、感染階段：囊尾蚴，蟲卵 6 4、感染方式：a、吃入生或不熟的含活囊尾蚴的豬肉，感染豬帶絳蟲病 b、吃入蟲卵感染囊蟲病 具體方式：異體感染 體外自體感染：肛門手口 體內(nèi)自體感染 三、致病 1、成蟲引起豬帶絳蟲病（一般無(wú)明顯癥狀） a、消化道癥狀 b、神經(jīng)系統(tǒng)疾病：頭痛，失眠 2、囊尾蚴寄生引起囊蟲病 a、皮下及肌肉囊蟲病：皮下結(jié)節(jié) b、腦囊蟲病：癲癇，顱內(nèi)壓增高和精神癥狀是本病三大主要癥狀 c、眼囊蟲病：視力下降 四、實(shí)

16、驗(yàn)診斷 1、豬帶絳蟲病：a、肛周拭子法查蟲卵；b、確診：孕節(jié)。 2、囊蟲病：a、手術(shù)摘除 b、X 線及 CT 檢查 c、免疫學(xué)診斷 五、流行：地方性流行，與飲食習(xí)慣有關(guān) 六、防治：1、普查普治:a、患絳蟲病要及時(shí)排蟲，以免并發(fā)囊蟲病；b、排蟲時(shí)注意有無(wú)嘔 吐現(xiàn)象；c、排蟲后檢查頭頸節(jié)是否排出以確定療效。2、加強(qiáng)糞便管理及肉管； 3、注意衛(wèi) 生。 醫(yī)學(xué)原蟲學(xué) 一、形態(tài)： 1、細(xì)胞膜 2、 細(xì)胞質(zhì)：外質(zhì)，內(nèi)質(zhì) 3、細(xì)胞核 滋養(yǎng)體：具有運(yùn)動(dòng)，設(shè)施和生殖能力的原蟲在生活史中泛稱為滋養(yǎng)體（能運(yùn)動(dòng)階段） 包囊或卵囊：許多原蟲的滋養(yǎng)體可在一定條件下分泌外壁，形成不活動(dòng)的的包囊。 二、生殖 1、無(wú)性生殖：分裂

17、生殖（裂體增殖） ：二分裂，多分裂，出芽生殖 2、有性生殖：配子生殖：雌雄配子結(jié)合產(chǎn)生合子 接合生殖 三、分類：阿米巴，鞭毛蟲，孢子蟲，纖毛蟲 第一節(jié) 溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴） 一、形態(tài) 1、滋養(yǎng)體：基本生活型，可活動(dòng)、攝食及增殖，在適宜的溫度下活動(dòng)活潑，內(nèi)質(zhì)中常 可見(jiàn)被吞噬的紅細(xì)胞 2、包囊：傳播階段，不活動(dòng)，不攝食，球形，外有透明囊壁，胞質(zhì)內(nèi)含 14 個(gè)核 二、生活史 包囊滋養(yǎng)體包囊四核包囊滋養(yǎng)體包囊 寄生部位：結(jié)腸 感染階段：四核成熟包囊 感染方式：吃入被四核成熟包囊污染的水或食物 7 三、致病 1、腸阿米巴病（無(wú)癥狀帶蟲者，阿米巴痢疾） 特征：形成口小底大，燒瓶樣潰瘍 急性：膿血稀

18、便，糞便呈褐果醬樣，奇臭， 慢性：間歇性腹瀉，腹脹，消瘦，貧血等 2、腸外阿米巴病：肝、肺、腦膿腫 四、實(shí)驗(yàn)診斷 1、糞便檢查： A、生理鹽水直接涂片法查滋養(yǎng)體 急性病人：粘液膿血便中查滋養(yǎng)體 注意：標(biāo)本務(wù)必新鮮，送檢及時(shí)，寒冷季節(jié)注意保溫 B、碘液染色法查包囊：慢性病人及帶蟲者成形糞便 五、流行 因素：a、傳染源：慢性病人和帶蟲者。其中帶蟲者為最重要的傳染源 b、糞便中的包囊污染水和食物 c、蠅類和蟑螂為重要的傳播媒介 六、防治：首選藥物：甲硝銼（滅滴靈） 第二節(jié) 杜氏利什曼原蟲 一、形態(tài)：1、無(wú)鞭毛體（利杜體） 2、前鞭毛體（鞭毛體） 二、生活史 需要兩個(gè)宿主：白蛉；人或某些哺乳動(dòng)物；寄生

19、部位：巨噬細(xì)胞；感染階段：前鞭毛體； 感染方式：雌性白蛉叮人吸血，前鞭毛體隨唾液注入。 三、致病： 1、發(fā)熱； 2、肝、脾、淋巴結(jié)腫大 3、貧血和血細(xì)胞減少； 4、蛋白尿及血尿； 5、 并發(fā)感染：走馬疳，肺炎，腸炎，痢疾和結(jié)核；6、皮膚型黑熱病。 四、實(shí)驗(yàn)診斷：病原學(xué)檢查 a、穿刺檢查：骨髓穿刺物做涂片染色檢查；b、培養(yǎng)法；c、皮膚涂片檢查。 五、流行：世界性分布，印度，地中海和解放前的我國(guó)是世界上黑熱病三大流行區(qū) 人源性，犬源性，自然免疫性 六、防治：治療病人：葡萄糖酸銻鈉；撲滅白蛉；捕殺病犬；個(gè)人防護(hù)。 第三節(jié) 瘧原蟲 間日瘧原蟲；惡性瘧原蟲；三日瘧原蟲；卵形瘧原蟲 一、形態(tài) 按蚊：有性生殖 人：無(wú)性生殖 肝細(xì)胞：紅細(xì)胞外期（紅外期） 紅細(xì)胞：紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期） 早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體） ；晚期滋養(yǎng)體（大滋養(yǎng)體） 裂殖體：未成熟裂殖體，成熟裂殖體 配子體：雌配子體，雄配子體 制成薄血膜片后，用姬姆薩或瑞氏染液染色，鏡檢 瘧原蟲形態(tài)特征：寄生在紅細(xì)胞內(nèi) 具有藍(lán)色的細(xì)胞質(zhì)和紅色細(xì)胞核 8 除環(huán)狀體時(shí)期外，多有棕色瘧色素 二、生活史 A、蟲體內(nèi)發(fā)育（主要為有性世代） 1、蚊胃腔內(nèi)：雌雄配子體雌雄配子合子動(dòng)合子 2、蚊胃壁：動(dòng)合子卵囊子孢子進(jìn)入人體 B、人體內(nèi)（無(wú)性世代） 1、紅外期裂體增殖（