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文檔簡介
1、某診所無醫療機構許可證,人員無執業醫師證。某診所無醫療機構許可證,人員無執業醫師證。20062006年給一民工打針用藥,致使那民工幾小時年給一民工打針用藥,致使那民工幾小時便死亡便死亡 ! !構成構成醫醫療事故療事故嗎嗎? ? 醫療事故醫療事故是指醫療機構及其醫是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,違反醫療衛務人員在醫療活動中,違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,過失造成和診療護理規范、常規,過失造成患者人身損害的事故。患者人身損害的事故。 1、主體:醫療機構及其醫務人員2、主觀方面:過失3、客體:患者的人身權(生命和健康權!)4、客觀方
2、面:違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,造成患者人身損害。 分析分析案例案例趙女士懷孕周做超,檢趙女士懷孕周做超,檢驗顯示胎兒有畸形征兆驗顯示胎兒有畸形征兆 孩子出生后被兒科醫生孩子出生后被兒科醫生確診為無法根治的先天性確診為無法根治的先天性軟骨發育不良癥軟骨發育不良癥 趙女士將做超趙女士將做超的醫院訴至法院的醫院訴至法院 ,追究醫院醫療事故責任追究醫院醫療事故責任醫院超檢查發現胎兒異常后,未告知趙女士,使她喪失中止醫院超檢查發現胎兒異常后,未告知趙女士,使她喪失中止妊娠的選擇妊娠的選擇( (有過失有過失!)!)。賠償趙女士精神損害賠償費萬元。賠償趙女士精神損害賠償費
3、萬元 . .造成患者明顯人身損害的造成患者明顯人身損害的其他后果其他后果的的。 造成患者造成患者輕度輕度殘疾、殘疾、器官組織損傷導致器官組織損傷導致一般功能障礙一般功能障礙的的造成患者造成患者中度中度殘疾殘疾器官組織損傷導致器官組織損傷導致嚴重功能障礙嚴重功能障礙的的造成患者造成患者死亡死亡重度重度殘疾的殘疾的1 1、醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,必醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,必須須嚴格遵守嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,恪守醫療部門規章和診療護理規范、常規,恪守醫療服務服務職業道德職業道德。 請同學們對這種現象進行道德評
4、價請同學們對這種現象進行道德評價!患者患者加強醫德修養加強醫德修養, ,避免醫療事故避免醫療事故! !2 2、醫療機構應當、醫療機構應當設置醫療服務質量設置醫療服務質量監控部門或者配備專(兼)職人員監控部門或者配備專(兼)職人員,具體負責監督本醫療機構的醫務人具體負責監督本醫療機構的醫務人員的醫療服務工作,檢查醫務人員員的醫療服務工作,檢查醫務人員執業情況,接受患者對醫療服務的執業情況,接受患者對醫療服務的投訴,向其提供咨詢服務投訴,向其提供咨詢服務 加強醫療機構自我監督加強醫療機構自我監督, ,防患于未然防患于未然! !3 3、規范書寫病歷資料、規范書寫病歷資料. . 醫療機構應當按規定要求
5、書寫醫療機構應當按規定要求書寫. .因搶救急危患者,未能及時書寫病歷因搶救急危患者,未能及時書寫病歷的,有關醫務人員應當在搶救結束后的,有關醫務人員應當在搶救結束后小時內據實補記,并加以注明。小時內據實補記,并加以注明。 嚴禁嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪。者搶奪。 4 4、妥善保管病歷資料妥善保管病歷資料。 患者有權復印或者復制其門診患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理
6、資意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等等病歷資料。料、護理記錄等等病歷資料。 復復印或者復制病歷資料時,應當有患印或者復制病歷資料時,應當有患者在場。者在場。 5 5、在醫療活動中,醫療機構及其醫、在醫療活動中,醫療機構及其醫務人員應當將患者的病情、醫療措務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等施、醫療風險等如實告知患者如實告知患者,及及時解答其咨詢;但是,應當避免對時解答其咨詢;但是,應當避免對患者產生不利后果。患者產生不利后果。 1 1、事故報告制度事故報告制度: : 醫務人員醫務人員在醫療活動中發生或者發現醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療事故爭議的,應當立
7、即向所在科室負責人報告,科室負責人應當及時向本醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專(兼)職人員報告;負責醫療服務質量監控的部門或者專(兼)職人員接到報告后,進行調查、核實,將情況如實向本醫療機構的負責人報告.醫務醫務人員人員質量監控部質量監控部門門( (人員人員) )科室科室負責人負責人醫療機構醫療機構的負責人的負責人 報告報告 報告報告 報告報告 2 2、重大醫療事故及時上報重大醫療事故及時上報。 發生下列重大醫療過失行為的,醫療機構發生下列重大醫療過失行為的,醫療機構應當在小時內向所在地衛生行政部門報應當在小時內向所在地衛生行政部門報告:告: (一)導致患者死亡或者可能為二級以上的(一
8、)導致患者死亡或者可能為二級以上的醫療事故;醫療事故; (二)導致人以上人身損害后果;(二)導致人以上人身損害后果; (三)國務院衛生行政部門和省、自治區、(三)國務院衛生行政部門和省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他情直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他情形。形。 3 3、采取應急補救措施采取應急補救措施. . 發生或者發現醫療過失行為,發生或者發現醫療過失行為,醫療機構及其醫務人員應當立即采醫療機構及其醫務人員應當立即采取有效措施,避免或者減輕對患者取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴大。身體健康的損害,防止損害擴大。 4 4、封存并保管好病歷等資料封存并保
9、管好病歷等資料 發生醫療事故爭議時,死亡病例討發生醫療事故爭議時,死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。封醫患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件,由醫療機存的病歷資料可以是復印件,由醫療機構保管。構保管。封存封存 5 5、實物封存制度實物封存制度 疑似輸液、輸血、注射、藥物疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的,醫患雙方應當等引起不良后果的,醫患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封,共同對現場實物進行封存和啟封,封存的現場實物由醫療
10、機構保管;封存的現場實物由醫療機構保管; 疑似輸血引起不良后果,需要疑似輸血引起不良后果,需要對血液進行封存保留的,醫療機構對血液進行封存保留的,醫療機構應當通知提供該血液的采供血機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。派員到場。器器械械封封! !6 6、死亡存疑、死亡存疑, ,尸體檢驗尸體檢驗. . 醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的,應當在患者死亡后的,應當在患者死亡后小時小時內進行尸檢;具備尸內進行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長至日。尸檢應當經死者近體凍存條件的,可以延長至日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。親屬同意并簽字。 拒
11、絕或者拖延尸檢,超過規定時間,影響對死因拒絕或者拖延尸檢,超過規定時間,影響對死因判定的,判定的,由拒絕或者拖延的一方承擔責任。由拒絕或者拖延的一方承擔責任。 患者在醫療機構內死亡的,尸體應當立即移放太平間。患者在醫療機構內死亡的,尸體應當立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過周。死者尸體存放時間一般不得超過周。尸體檢驗尸體檢驗, ,確認死因確認死因! !(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄等病歷資料原件;(二)住院患者的住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料
12、、護理記錄等病歷資料原件; 鑒定鑒定拆封拆封! !(三)搶救急危患者,在規定時間內補記的病歷(三)搶救急危患者,在規定時間內補記的病歷資料原件;資料原件;(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物,或者依法具有檢驗資格的檢驗機構物等實物,或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告;對這些物品、實物作出的檢驗報告; 在醫療機構建有病歷檔案的門診、急診患者,在醫療機構建有病歷檔案的門診、急診患者,其病歷資料由醫療機構提供;沒有在醫療機構其病歷資料由醫療機構提供;沒有在醫療機構建立病歷檔案的,由患者提供。建立病歷檔案的,由患者提供。
13、 器器械械開封開封! ! 醫療機構醫療機構無正當理由未依照本條例的規無正當理由未依照本條例的規定如實提供相關材料,導致醫療事故技術鑒定如實提供相關材料,導致醫療事故技術鑒定不能進行的,應當承擔責任。定不能進行的,應當承擔責任。 當事人當事人任何一方不予配合,影響醫療事故任何一方不予配合,影響醫療事故技術鑒定的,由不予配合的一方承擔責任。技術鑒定的,由不予配合的一方承擔責任。 一)緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急一)緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的;醫學措施造成不良后果的;二)由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生二)由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意
14、外的;醫療意外的; 三)發生現有醫學科學技術條件下無法預料或者三)發生現有醫學科學技術條件下無法預料或者不能防范的不良后果的;不能防范的不良后果的;四)無過錯輸血感染造成不良后果的;四)無過錯輸血感染造成不良后果的;五)患方原因延誤診療導致不良后果的五)患方原因延誤診療導致不良后果的六)因不可抗力造成不良后果的。六)因不可抗力造成不良后果的。 (一)醫療費(一)醫療費 (二)誤工費(二)誤工費(三)住院伙食補助費(三)住院伙食補助費(四)陪護費(四)陪護費 ( (五)殘疾生活補助費五)殘疾生活補助費(六)殘疾用具費(六)殘疾用具費 (七)喪葬費(七)喪葬費 (八)被扶養人生活費(八)被扶養人生活費 (九)交通費(九)交通費 ( (十)住宿費十)住宿費(十一)精神損害撫慰金(十一)精神損害撫慰金1 1、對醫療機構對醫療機構:由衛生行政部門根據醫療事:由衛生行政部門根據醫療事故等級和情節,給予警告;情節嚴重的,故等級和情節,給予警告;情節嚴重的,責令限期停業整頓直至由原發證部門吊銷責令限期停業整頓直至由原發證部門吊銷執業許可證。執業許可證。2 2、醫務責任人醫務責任人: :依照刑法關于醫療事故罪的依照刑法關于醫療
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