1、第七章第七章 衛生服務規劃工作衛生服務規劃工作 蔣建華蔣建華 教學目標教學目標 1.掌握衛生服務規劃工作的概念和原則掌握衛生服務規劃工作的概念和原則2.掌握衛生服務規劃的各個步驟和基本內掌握衛生服務規劃的各個步驟和基本內容容3.掌握規劃常用方法掌握規劃常用方法4.掌握區域衛生規劃的研制程式掌握區域衛生規劃的研制程式5.熟悉區域衛生規劃的內涵、目標、原則、熟悉區域衛生規劃的內涵、目標、原則、工作程序工作程序第一節第一節 衛生服務規劃工作的基本概念衛生服務規劃工作的基本概念一、規劃工作：一、規劃工作： 擬定規劃并不斷修改、完善的工擬定規劃并不斷修改、完善的工作過程，重點是建立起一套有效分配作過程，

2、重點是建立起一套有效分配資源的綜合協調機制，以實現特定的資源的綜合協調機制，以實現特定的規劃目的和目標。規劃目的和目標。第一節第一節 衛生服務規劃工作的基本概念衛生服務規劃工作的基本概念二、規劃：一種規范化或法律化的文件，二、規劃：一種規范化或法律化的文件，達到某個特定目的、目標的藍圖達到某個特定目的、目標的藍圖 人們往往更多的關注規劃工作的過程人們往往更多的關注規劃工作的過程而不是規劃工作的產品，因為規劃過而不是規劃工作的產品，因為規劃過程比結果更有價值。程比結果更有價值。第一節第一節 衛生服務規劃工作的基本概念衛生服務規劃工作的基本概念三、衛生服務規劃工作三、衛生服務規劃工作衛生服務規劃工

3、作是一個過程，在這個過衛生服務規劃工作是一個過程，在這個過程中，規劃者評價特定地理區域內或特程中，規劃者評價特定地理區域內或特定人群的健康需要，確定如何分配現存定人群的健康需要，確定如何分配現存或預期可控制資源，以一種最有效的方或預期可控制資源，以一種最有效的方式去滿足這些健康需要。式去滿足這些健康需要。涉及到做什么，怎么做，是關于實現較長涉及到做什么，怎么做，是關于實現較長的衛生發展戰略方向、長遠目標、主要的衛生發展戰略方向、長遠目標、主要步驟和重大措施的設想和藍圖。步驟和重大措施的設想和藍圖。第一節第一節 衛生服務規劃工作的基本概念衛生服務規劃工作的基本概念四、衛生服務規劃工作的特殊性四、

4、衛生服務規劃工作的特殊性衛生規劃涉及的是人的健康需求，這個衛生規劃涉及的是人的健康需求，這個領域本身就有其特殊性，而且衛生服領域本身就有其特殊性，而且衛生服務機構提供的服務種類方面往往比較務機構提供的服務種類方面往往比較多，互相參雜，所以衛生服務規劃工多，互相參雜，所以衛生服務規劃工作往往很復雜。作往往很復雜。第一節第一節 衛生服務規劃工作的基本概念衛生服務規劃工作的基本概念五、衛生服務規劃工作的原則五、衛生服務規劃工作的原則（一）協調發展的原則（一）協調發展的原則涉及多方利益，需要多方參與，必須遵循涉及多方利益，需要多方參與，必須遵循協調發展的原則。協調發展的原則。第一節 衛生服務規劃工作的

5、基本概念（二）可持續發展理念（二）可持續發展理念任何衛生規劃必須既滿足現在的衛生需任何衛生規劃必須既滿足現在的衛生需求，又兼顧到將來的衛生需求，不僅求，又兼顧到將來的衛生需求，不僅要解決現在的衛生問題，還要避免出要解決現在的衛生問題，還要避免出現新的衛生問題。現新的衛生問題。第一節第一節 衛生服務規劃工作的基本概念衛生服務規劃工作的基本概念（三）系統理念（三）系統理念 需要將衛生事業視為一個系統，既要需要將衛生事業視為一個系統，既要考慮系統內部各子系統之間的聯系，考慮系統內部各子系統之間的聯系，也要考慮到系統與外界環境之間的關也要考慮到系統與外界環境之間的關系。系。第一節第一節 衛生服務規劃工

6、作的基本概念衛生服務規劃工作的基本概念（四）目標和過程的理念（四）目標和過程的理念 衛生服務規劃工作的基礎是一系列目衛生服務規劃工作的基礎是一系列目標，提高居民健康狀況為中心目標，標，提高居民健康狀況為中心目標，衛生服務規劃工作同樣是一個過程，衛生服務規劃工作同樣是一個過程，規劃制定了以后要根據內外環境的變規劃制定了以后要根據內外環境的變化進程進行調整。化進程進行調整。第二節第二節 衛生服務規劃工作過程衛生服務規劃工作過程一、規劃模型一、規劃模型外部因素（力量）外部因素（力量）內部因素（力量）內部因素（力量）要達到的目標要達到的目標目前的狀態目前的狀態差距差距規劃規劃二、規劃步驟二、規劃步驟（

7、一）背景分析（一）背景分析1.1.衛生服務需要：根據人們實際健康狀衛生服務需要：根據人們實際健康狀況與況與“理想健康水平理想健康水平”之間存在的差之間存在的差距，提出的對醫療、預防、保健、康距，提出的對醫療、預防、保健、康復等服務的客觀需要，包括個人認識復等服務的客觀需要，包括個人認識的需要、由專業人員判定的需要、個的需要、由專業人員判定的需要、個人未認識到的需要人未認識到的需要第二第二 節節 衛生服務規劃工作過程衛生服務規劃工作過程第二節第二節 衛生服務規劃工作過程衛生服務規劃工作過程2.2.衛生服務需求衛生服務需求個人需求：一個人在一定的時間內，在個人需求：一個人在一定的時間內，在各種可能

8、的價格下將購買的某種衛生各種可能的價格下將購買的某種衛生服務數量，受價格、保障狀況的收入服務數量，受價格、保障狀況的收入水平、衛生服務效果和個人或家庭的水平、衛生服務效果和個人或家庭的消費目標和偏好影響。消費目標和偏好影響。第二節第二節 衛生服務規劃工作過程衛生服務規劃工作過程衛生服務的市場需求：在某一特定市場、衛生服務的市場需求：在某一特定市場、在一定的時間內、在各種可能的價格在一定的時間內、在各種可能的價格水平下所有消費者將購買的某種衛生水平下所有消費者將購買的某種衛生服務的數量，是個人需求的總和。服務的數量，是個人需求的總和。影響因素：一般的經濟學因素，健康狀影響因素：一般的經濟學因素，

9、健康狀況、況、供給狀況、醫療保健制度、時間、供給供給狀況、醫療保健制度、時間、供給者的雙重身份者的雙重身份第二節第二節 衛生服務規劃工作過程衛生服務規劃工作過程3.3.衛生服務供給衛生服務供給衛生服務的提供者在一定的時間內，在衛生服務的提供者在一定的時間內，在一定的價格水平下，愿意且能夠提供一定的價格水平下，愿意且能夠提供的商品或服務的數量。的商品或服務的數量。影響因素：社會經濟發展水平、衛生服影響因素：社會經濟發展水平、衛生服務價格、衛生服務成本、衛生服務需務價格、衛生服務成本、衛生服務需求水平、衛生資源、衛生服務技術水求水平、衛生資源、衛生服務技術水平平第二節第二節 衛生服務規劃工作過程衛

10、生服務規劃工作過程4.4.衛生服務利用：衛生服務利用：衛生服務利用是衛生服務需求和衛生服衛生服務利用是衛生服務需求和衛生服務供給相互作用的結果，它直接描述務供給相互作用的結果，它直接描述衛生系統為人群提供衛生服務的數量，衛生系統為人群提供衛生服務的數量，間接反映衛生系統通過衛生服務對居間接反映衛生系統通過衛生服務對居民健康狀況的影響。民健康狀況的影響。常用的指標有住院率、平均住院天數、常用的指標有住院率、平均住院天數、未住院率等。未住院率等。第二節第二節 衛生服務規劃工作過程衛生服務規劃工作過程（二）擬定目標（二）擬定目標目標是期望達到的成果。長期以來，目標目標是期望達到的成果。長期以來，目標

11、的設定遵循自上而下的過程，但是往往的設定遵循自上而下的過程，但是往往會導致分解過程的扭曲，所以對目標的會導致分解過程的扭曲，所以對目標的界定非常重要。界定非常重要。一個好的目標應包含做什么？誰來做？在一個好的目標應包含做什么？誰來做？在什么地方做？在什么時候完成？做到什什么地方做？在什么時候完成？做到什么程度等內容。么程度等內容。第二節第二節 衛生服務規劃工作過程衛生服務規劃工作過程（三）修正目標（三）修正目標1.1.分析環境分析環境由回顧性分析和前瞻性分析組成。由回顧性分析和前瞻性分析組成。2.2.分析資源分析資源3.3. SWOT SWOT分析分析第二節第二節 衛生服務規劃工作過程衛生服務

12、規劃工作過程（四）制定戰略（四）制定戰略制定戰略是在充分考慮目標和組織內外制定戰略是在充分考慮目標和組織內外環境的基礎上，制定多種戰略，并從環境的基礎上，制定多種戰略，并從中選擇最優戰略。中選擇最優戰略。戰略可以分為增長型、穩定型和收縮型戰略可以分為增長型、穩定型和收縮型三種，應該根據具體情況進行選擇，三種，應該根據具體情況進行選擇，有時候會在一個組織中根據不同的內有時候會在一個組織中根據不同的內容選用多種戰略。容選用多種戰略。第二節 衛生服務規劃工作過程（五）實施戰略（五）實施戰略實施戰略是編制實施計劃并付諸實踐的實施戰略是編制實施計劃并付諸實踐的過程，實施過程要注意協調好各部門過程，實施過

13、程要注意協調好各部門的關系，落實好相關人員，并確保經的關系，落實好相關人員，并確保經費支持，同時要注意編制一個合適的費支持，同時要注意編制一個合適的時間表。時間表。（六）監測評估（六）監測評估第三節第三節 衛生服務規劃評價衛生服務規劃評價（一）適合程度評價（一）適合程度評價 適合程度評價的目的是論證規劃的適適合程度評價的目的是論證規劃的適宜性和可行性，主要從規劃所提出的問宜性和可行性，主要從規劃所提出的問題和目標是否與公眾的客觀需要相符合，題和目標是否與公眾的客觀需要相符合，規劃的目標、策略與經濟、文化、政治規劃的目標、策略與經濟、文化、政治等是否適應，規劃與當前的衛生政策和等是否適應，規劃與

14、當前的衛生政策和其他規劃是否相匹配，規劃的策略是否其他規劃是否相匹配，規劃的策略是否可行，規劃是否有充分的資源供給等。可行，規劃是否有充分的資源供給等。第三節第三節 衛生服務規劃評價衛生服務規劃評價（二）足夠程度評價（二）足夠程度評價 指規劃對環境和資源分析中明確的重指規劃對環境和資源分析中明確的重大問題是否有足夠的重視，能在多大大問題是否有足夠的重視，能在多大程度上解決或者緩解這些問題。程度上解決或者緩解這些問題。第三節第三節 衛生服務規劃評價衛生服務規劃評價（三）進度評價（三）進度評價 比較各項活動的現狀跟計劃時間是比較各項活動的現狀跟計劃時間是否吻合，差別的原因以及應對策略。否吻合，差別

15、的原因以及應對策略。（四）效率評價（四）效率評價 對規劃工作的成果跟成本進行比較，對規劃工作的成果跟成本進行比較，思考是否可以用更好的方法獲得這思考是否可以用更好的方法獲得這些成果些成果 第三節第三節 衛生服務規劃評價衛生服務規劃評價（五）效果評價（五）效果評價主要分析各項目標達到的程度，以及沒有主要分析各項目標達到的程度，以及沒有達到的原因，檢查糾正措施是否合適。達到的原因，檢查糾正措施是否合適。（六）效益評價（六）效益評價能將產出換算成貨幣的話，進行成本收能將產出換算成貨幣的話，進行成本收益分析。益分析。第三節第三節 衛生服務規劃評價衛生服務規劃評價（七）影響評價（七）影響評價 注意要分析

16、規劃實行了后對既定目注意要分析規劃實行了后對既定目標之外有何影響。評價主要考慮事先標之外有何影響。評價主要考慮事先預測的影響是否會出現，有無沒有預預測的影響是否會出現，有無沒有預測到的影響，測到的影響， 是正面的還是負面的是正面的還是負面的等等等等。第四節第四節 區域衛生規劃區域衛生規劃一、區域衛生規劃的概念一、區域衛生規劃的概念 在一個特定的區域范圍內，根據其經濟發在一個特定的區域范圍內，根據其經濟發展、人口結構、地理環境、衛生與疾病狀展、人口結構、地理環境、衛生與疾病狀況、不同人群需求等多方面因素，確定區況、不同人群需求等多方面因素，確定區域衛生發展方向、發展模式與發展目標、域衛生發展方向

17、、發展模式與發展目標、合理配置衛生資源，合理布局不同層次、合理配置衛生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同規模的衛生機構，使衛生不同功能、不同規模的衛生機構，使衛生總供給與總需求相適應，形成區域衛生的總供給與總需求相適應，形成區域衛生的整體發展。整體發展。第四節第四節 區域衛生規劃區域衛生規劃區域衛生規劃的特點：區域衛生規劃的特點：針對特定區域、核心是優化配置衛生針對特定區域、核心是優化配置衛生資源、涉及社會各個部門、從戰略角資源、涉及社會各個部門、從戰略角度研究問題度研究問題第四節第四節 區域衛生規劃區域衛生規劃二、現階段開展區域衛生規劃工作的目二、現階段開展區域衛生規劃工作的目標和原則標

18、和原則（一）目標：構建與國民經濟和社會發（一）目標：構建與國民經濟和社會發展水平相適應，有效、經濟、公平的展水平相適應，有效、經濟、公平的衛生服務體系和管理體制，改善和提衛生服務體系和管理體制，改善和提高衛生綜合服務能力和資源利用效率高衛生綜合服務能力和資源利用效率第四節第四節 區域衛生規劃區域衛生規劃（二）開展區域衛生規劃工作的基本二）開展區域衛生規劃工作的基本原則原則1.要從國情出發，與區域國民經濟和社要從國情出發，與區域國民經濟和社會發展水平相適應會發展水平相適應2.要優先發展和保障基本衛生服務，大要優先發展和保障基本衛生服務，大力推進社區衛生服務力推進社區衛生服務3.符合成本效益，提昌資源共享，提高符合成本效益，提昌資源共享，提高服務質量和效率服務質量和效率第四節第四節 區域衛生規劃區域衛生規劃4.加快衛生管理體制和運行機制改革加