1、1.男，58歲。反復上腹痛20年，近2個月出現進食后腹脹，惡心，嘔吐隔夜宿食，體重減輕15kg。為明確診斷，應首選的檢查方法是：DA.腹部CTB.腹部B型超聲C.立位腹部透視D.胃鏡E.腹部ECT2.患兒，男，1歲。腹痛、哭鬧、嘔吐，伴果醬樣血便3天，發熱1天。查體：面色蒼白，出汗。腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，臍右上方扣及臘腸形腫塊，右下腹空虛。最佳的處理是：AA.空氣灌腸B.鋇劑灌腸C.結腸鏡檢查D.急診手術E.抗感染治療3.有關結核性腹膜炎臨床表現的描述正確的是：CA.主要表現為腹痛、腹脹，結核中毒癥狀少見B.為局限的慢性化膿性腹膜炎C.青壯年多見，男女比例約1：2D.多數可觸及腹部包塊E.

2、多數可伴有肝脾結核4.女，45歲。飽餐后出現上腹部劇烈疼痛10小時，向后背放射，屈曲位腹痛減輕，伴嘔吐。有膽囊結石病史。查體：腹軟，上腹部有壓痛、反跳痛，Murphy征陰性，腸鳴音弱。最可能的診斷是： CA.急性膽囊炎B. 消化道穿孔C. 急性胰腺炎D.急性闌尾炎，E.急性心肌梗死。5. 有腸絞窄的機械性腸梗阻臨床征象表現為：EA. 劇烈的陣發性腹痛，腸鳴音亢進B. 腹部明顯隆起、對稱C. 嘔吐物、胃腸減壓液內有膽汁D. 腹部X線檢查見孤立、突出的脹大腸袢，隨時間而改變位置E. 有明顯腹膜刺激征6.女性，48歲。發作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰，半年前過類似發作史。查體：體溫39，脈搏1

3、10次/分，血壓140/85mmHg，血常規檢查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下捫及腫大的膽囊、觸痛。該病人最可能的診斷是：EA. 細菌性肝膿腫B. 肝外膽管結石并膽管炎C. 急性化膿性膽囊炎D. 肝內膽管結石并膽管炎E. 急性梗阻性化膿性膽管炎7.30歲男性農民，腹痛、腹瀉半個月，大便4-8次/天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及粘液，患者無發熱，左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC1015個/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是：DA.鉤端螺旋體病B. 細菌性痢疾C. 血吸蟲病D. 潰瘍性結腸炎E. Crohn腸炎8.男，30歲，粘

4、液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2，心率110次/分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。查X線鋇餐示結腸管膨大，結腸袋消失。該病人最可能的診斷是BA.腸結核并發腸穿孔B.潰瘍性結腸炎并發中毒性巨結腸C.結腸癌并發腸梗阻D.腸易激綜合征E.克羅恩病9.女性，30歲，停經46天.陰道少量出血，晚上突感劇烈腹痛，面色蒼白，血壓90/60mmHg，診斷考慮：AA. 輸卵管妊娠流產B. 間質部妊娠破裂C. 卵巢腫瘤蒂扭轉D. 黃體破裂E. 急性盆腔炎10.急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是:BA.右腹肌緊張B. 轉移性腹痛和右下腹部壓痛C. 右腹Murphy征陽性D

5、. 腰大肌試驗陽性E. 閉孔內肌試驗陽性11. 男性，63歲，上腹痛2小時，伴惡心，嘔吐胃內容物2次，在下列疾病診斷中,可能性最小的是:DA. 心肌梗塞B. 急性胰腺炎C. 急性闌尾炎D. 美尼爾綜合征E. 急性胃炎12. 男性，70歲，間斷上腹痛20余年，2月來加重伴飽脹，體重下降6kg，Hb：90g/L.最可能的診斷是:CA. 慢性膽囊炎B. 慢性肝炎C. 胃癌D. 消化性潰瘍E. 功能性消化不良A.進行性吞咽困難B.進餐后上腹痛，至下一餐前緩解C.不潔飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉D.空腹及夜間上腹痛，進食后可緩解E.反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛13. 典型的十二指腸潰瘍的癥狀特點是D14.

6、典型的胃食管反流的癥狀是E15.典型的胃潰瘍癥狀是B16. 典型的食管癌癥狀是A1.女.40歲。顳側搏動樣頭痛，伴惡心、嘔吐、怕光，持續l2天。發作前有視物變形和亮點。有頭痛發作史20年。查體無異常。頭痛發作時口服藥物治療不宜選擇:A. 吲哚美辛B. 尼莫地平C. 麥角胺咖啡因D. 英明格(舒馬普坦)E. 甲滅酸2. 男性，38歲。因反復左側頭痛半年，加重伴嘔吐3天于急診留觀。查體：淺昏迷，雙側瞳孔為左側3mm，右側2mm，對光反應遲鈍。右側肢體肌力4級，右側Barbinski征陽性。最可能的診斷是：A. 腦梗死B. 顱內血腫C. 顱腦腫瘤D. 蛛網膜下腔出血E. 腦膜腦炎3.男性，30歲。頭

7、痛，時有嘔吐，逐漸加重1個月，近期嗜睡，反應遲鈍，時有頭暈、猝倒，無頭部外傷及急性炎癥病史，血壓正常。檢查見視神經乳頭水腫，血常規、血沉正常。初步的臨床診斷應考慮為：A. 顱腦損傷B. 顱內腫瘤C. 顱內感染D. 急性腦疝E. 椎動脈型頸椎病4.患者意識障礙，可喚醒。但不能準確辨別任務和地點。這種意識狀態稱為：A. 瞻望B. 淺昏迷C. 昏睡D. 意識模糊E. 嗜睡5.基底節區出血的典型表現是：A.意識障礙，病灶對側偏身癱瘓。雙眼向病灶對側凝視B.意識障礙，病灶對側感覺癱瘓。雙眼向病灶對側凝視C.病灶對側偏身癱瘓、偏身感覺障礙及同向性偏盲D.病灶對側偏身癱瘓、偏身感覺缺失及同濟失調E.意識障礙

8、、病灶對側同向性偏盲，雙眼向病灶對側凝視參考答案：15 E，C，B，D，C，8. 引起病人淺昏迷、左側瞳孔散大最可能原因是：A.枕骨大孔疝B.動眼神經麻痹C.小腦幕切跡疝D.頸髓損傷E.右側視神經損害9.男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時后不省人事，急送醫院。查體：130/90mmHg，65次/分，15次/分，淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側瞳孔4mm，對光反應消失;右側瞳孔2.5mm，對光反應存在。最可能的診斷是：A.腦梗塞B.蛛網膜下腔出血C.顱內血腫D.腦挫傷E.顱腦腫瘤10.女性，60歲。反復咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇

9、水腫3年，病情加重伴畏寒發熱1周入院。體檢：T38°，呼吸急促，口唇發紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫病情仍持續惡化，出現昏睡或昏迷，血氣分析PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO210.7kPa(80mmHg)，此時首先考慮的合并癥為：A.ARDSB.腦出血C.肺性腦病D.感染中毒性腦病E.腦栓塞11.女性，68歲，因昏迷來診。家屬訴今早病人叫不醒。進來有食欲不振，低熱。既往有糖尿病，平日服用格列苯脲(優降糖)控制。昨日上廁所摔倒，但無意識障礙。查體血壓、心率無明顯異常，腦膜刺激征陰性。考慮下一步檢查應為：A.胸片B.頭顱

10、CTC.腦脊液穿刺D.血糖E.血氣12.1歲女孩，因全身抽搐并意識喪失來診。近來有咳嗽、流涕，今日午后發熱，體溫40，隨即出現全身抽搐，并有意識喪失，約1分鐘，無口吐白沫。轉醒后一般情況可。體檢未有特殊發現，考慮診斷：A.癲癇大發作B.高熱驚厥C.急性化膿性腦膜炎D.低鈣血癥E.急性腦炎13. 破傷風病人的典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎上，發生陣發性肌肉強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是A. 面部表情肌B. 咀嚼肌C. 頸部肌群D. 背部肌群E. 四肢肌14.維生素D缺乏性手足搐搦癥發生驚厥是由于血清中：A.鉀離子濃度降低B.鈉離子濃度降低C.氯離子濃度降低D.鈣離子濃度降低E.磷離子濃度降低1

11、5.10個月男孩，診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經抗生素治療1周后，病情好轉，體溫正常，近2天又出現發熱，搐搦，前囟飽滿，顱縫分離，應首先考慮的診斷是：A.腦膜炎復發B.腦膜炎后遺癥C.腦膿腫D.腦水腫E.硬膜下積液答案：C，C，C， D，B，B，D，E部分試題解析：8.顳葉部分腦組織被擠壓到天幕裂孔以下，使中腦動眼神經、大腦后動脈受壓，出現顱內壓增高，昏迷，病灶側瞳孔散大，兩側瞳孔不等大，對側中樞性偏癱。9.硬膜外血腫最典型的特點是有“中間清醒期”。11.手指血糖是昏迷病人的最簡潔的并且是首先考慮的檢查。病人進來食欲不佳，可能由于感染造成，如果繼續服用降糖藥物則易造成低血糖昏迷。15.硬膜下積液

12、是腦膜炎常見的并發癥之一，表現為治療后病人已有所好轉，但忽又出現發熱、頻繁嘔吐、驚厥等顱內壓增高的癥狀，前囟飽滿、顱縫裂開，頭圍增大。1. 不符合溶血性黃疸臨床特點的是：A.血清總膽紅素增高B.尿膽紅素陽性C.血清間接膽紅素升高D.尿血紅蛋白陽性E.網織紅細胞升高2.女，25歲，平時無出血傾向，食欲良好。檢查發現紅細胞3×1012/L，Hb90g/L，WBC8.0×109/L。血清總膽紅素82mol/L，非結合膽紅素62mol/L，ALT20，ALP10。此病人黃疸可能屬于：A.溶血性B.肝細胞性C.肝內膽汁淤積性D.肝外膽汁淤積性E.藥物性膽汁淤積3.黃疸病人合并腫大而無

13、觸痛的膽囊時，最可能是：A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎、膽囊積水C.膽囊頸部結石嵌頓D.中下段膽管癌E.膽總管下段結石4.男，20歲，在一次體檢中發現HBsAg陽性，當時無自覺癥狀及體征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而人院。化驗：ALT500u,血清總膽紅素85mol/L，抗-HAVIgM(+)。該患者的診斷可能為：A.乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過甲型肝炎B.乙型肝炎，慢性活動型，既往感染過甲型肝炎C.急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E.急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染5.男，足月產，生后3天出現皮膚輕度黃染，吃奶好，無發熱。

14、肝脾不大，臍無分泌物，血清總膽紅素175mmol/L(10mg/d1)血型母A子O，應考慮為：A.新生兒溶血病B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.生理性黃疸E.新生兒膽道閉鎖答案：15 B,A,D,C,D6.男性，52歲，車禍致骨盆骨折，脾破裂.脾切除術后胃癱，給予靜脈輸入25%葡萄糖400ml和其它液體，術后10天患者出現皮膚、鞏膜黃染，并進行性加重，化驗血糖20.3mmol/L。出現黃疸的最可能的原因是：A、復合傷導致肝功能失代償?B、糖代謝紊亂導致肝功能損害?C、電解質紊亂導致肝功能損害D、藥物中毒導致肝功能損害?E、輸血所致血管內溶血7.胃癌淋巴結轉移的常見部位是：A右鎖骨上B左鎖骨上C

15、右頸部D左頸部E左頜下8.男、14歲。頸淋巴結腫大2周，活檢示淋巴結結構破壞，可見里-斯細胞。可診斷為：A.傳染性單核細胞增多癥B.淋巴結反應性增生C.霍奇金病D.非霍奇金淋巴瘤E.淋巴結結核9.男，59歲，近一個月來出現低熱、胸痛、咳嗽、咯痰、有時痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團質硬固定腫大淋巴結。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是：A.肺結核B.肺炎C.肺膿腫D.支氣管擴張E.支氣管肺癌10.女性，16歲。低熱、咳嗽1個月，查體：消瘦，右頸部可觸及數個綠豆大小淋巴結，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結腫大，診斷首先考

16、慮的是：A、原發型肺結核B、浸潤型肺結核C、血行播散型肺結核D、結核性滲出性胸膜炎E、慢性纖維空洞型肺結核答案：610 B,B,C,E,A11.關于女性生殖器淋巴引流，錯誤的是：A、宮頸淋巴大部分匯入髂外淋巴結及骶前淋巴結B、陰道下段的淋巴引流主要匯入腹股溝淋巴結C、陰道上段淋巴大部分匯入閉孔淋巴結及髂內淋巴結?D、內生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴組E、宮體兩側淋巴可沿圓韌帶入腹股溝淺淋巴結12.女 32歲，間斷喘息發作5年，無明顯規律，發作期間無不適，此次因“氣喘6小時”來急診。查體T36。8 端左呼吸，口唇發紺，雙肺呼吸音低，呼氣相明顯延長，未聞哮鳴音WBC 8.3×109

17、/L，中性0.75診斷為：A慢性支氣管炎B支氣管哮喘C心源性哮喘D過敏性肺炎E肺栓塞13. 女，36歲，患風心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢浮腫、尿少。數分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是：A.腦栓塞B.急性左心衰竭C.癲癇大發作D.心臟性猝死E.急性右心衰竭14.2歲小兒，生后4個月出現發紺，哭吵甚時有抽搐史。查體：發育差，紫紺明顯，心前區可聞及級左右收縮期的噴射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴型心。此患兒的診斷應是：A法洛四聯征B動脈導管未閉C肺動脈狹窄D室間隔缺損E房間隔缺損15.女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發熱，半小時前突發胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40