1、臨床常用藥物皮試液配制方法1、 過敏試驗法：1、評估：1）仔細詢問過敏史：青霉素類詢問青霉素過敏史，頭孢菌素類詢問頭孢菌素過敏史。如有青霉素過敏史則停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態反應疾病史應慎用。2）曾使用該藥，停藥3天（TAT7天）后再次使用，或在使用過程中改不同批號的制劑時，需要重做皮試，確定結果為陰性才能繼續用藥。2、 計劃：1）用物準備：必需備0.1%鹽酸腎上腺素，（其他略）2）病人準備：A、病人不宜空腹進行皮試，因個別人于空腹時注射用藥會發生眩暈、惡心等反應，宜與過敏反應相混淆。B、讓病人了解注射目的，懂得觀察期間不可隨意離開；不可搔抓或揉按皮試局部；如有異常隨時告知醫護人員。

2、（病人輸注完任何藥物后必須在院觀察30分鐘始才可離院）。3、 實施：1）配制方法； 2）皮內試驗：于前臂內側皮內注射皮試液0.1ml，15-30分鐘后觀察皮試結果。4、過敏性休克的急救措施：1）、立即停藥，使病人平臥。2）、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險期。3）、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應立即進行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時，應盡快實行氣管切開。4）、根據醫囑靜脈注射地塞米松5-10mg，應用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。5）、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。血壓仍

3、不回升，可按醫囑加入多巴胺等。6）、若心跳驟停，則立即進行復蘇搶救。7）、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。1、 青霉素類藥物皮試液配制方法按中國藥典2000年版臨床用藥須知規定，使用青霉素類抗生素前均需做青霉素皮膚試驗，陽性反應者禁用。青霉素類藥物在應用前可用青霉素G鈉皮試液進行皮試。 原則：青霉素皮試液濃度為每毫升含200-500u； 其它青霉素類藥物皮試液濃度為：每ml含500ug； 因此溶解藥物時每0.5g溶解幾毫升，共稀釋三次，第二次稀釋后就余零點幾毫升，第三次再稀釋至1ml即可。 青霉素皮試結果判斷標準： 在觀察反應的同時，應詢問有無胸悶、氣短、發麻等過敏癥

4、狀。 陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。 陽性：局部皮丘隆起增大，出現紅暈硬塊，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至發生過敏性休克。 皮試結果陽性者不可該藥，并要在病歷、醫囑單、床頭卡和注射單上加以注明，以及將結果告知病人及其家屬。如出現過敏性休克，按過敏性休克搶救。如對皮試結果有懷疑的，應在對側前臂內注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認該藥皮試結果為陰性方可用藥。1、 青霉素皮試藥液配制方法：取青霉素20-50U作皮試！ 1）、規格：80萬u/瓶注入4ml生理鹽水，則1ml含20萬u 取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2萬u 取

5、0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2000u 取0. 25ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含500u，即成青霉素皮試液。皮內注射0. 1ml含50U 2）、規格：160萬U/瓶：160萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml；（40萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（4萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（4千U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（400U/ml）取上液0.5ml+生理鹽水至1ml；（200U/ml）取上液0.1ml作皮試（即20U）2、氨芐西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶： 以上所需藥

6、物加生理鹽水溶解至8ml；（125mg/ml） 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（12.5mg/ml） 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（1.25mg/ml） 取上液0.4ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml作皮試（即50ug）(皮試結果判斷同青霉素)3、氨芐西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1m

7、l作皮試（即50ug）(皮試結果判斷同青霉素)4、美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml作皮試（即50ug）(皮試結果判斷同青霉素)5、阿莫西林舒巴坦鈉1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理鹽水至1

8、ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml作皮試（50ug）(皮試結果判斷同青霉素)6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨芐西林0.5g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml；（100mg/ml） 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（10mg/ml） 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（1mg/ml） 取上液0.5ml+生理鹽水至1ml；(0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml作皮試（50ug）(皮試結果判斷同青霉素)7、長效西林（芐星青霉素）120萬U/瓶：長效西林+生理鹽水5.8

9、ml溶解；（20萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2千U/ml）取上液0.25ml+生理鹽水至1ml；（500U/ml）取上液0.1ml作皮試（即50U/0.1ml）(皮試結果判斷同青霉素)8、口服青霉素類青霉素類藥物在應用前可用青霉素G鈉皮試液進行皮試。 二、頭孢類藥物皮試液配制方法（1） 、產品說明書中規定用前皮試的，應參照執行。（二）、對青霉素過敏及過敏體質的患者在權衡利弊決定使用本類藥物前建議進行皮試。（有青霉素過敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭孢菌素類。）（三）、皮試液參考濃度300?g/ml或50ug/0.1ml

10、。皮試結果的判定同青霉素。 原則：頭孢類藥物皮試液濃度為每ml含500ug，因此溶解藥物時每0.5g溶解幾毫升，共稀釋三次，第二次稀釋后就余零點幾毫升，第三次再稀釋至1ml即可。1、 頭孢唑林鈉0.5 頭孢唑肟0.5 頭孢米諾0.5 五水頭孢唑林0.5 頭孢替安0.5 頭孢匹羅0.5 以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（125mg/ml即0.5g/4ml） 第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（12.5 mg/ml） 第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（1.25mg/ml） 第三次：取上液0.4ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml) 皮試時取0.1m

11、l（即50ug/0.1ml）(皮試結果判斷同青霉素)2、 頭孢替唑1.0 頭孢哌酮鈉1.0 頭孢硫脒1.0 頭孢西丁1.0 頭孢噻肟鈉1.0 頭孢甲肟1.0 頭孢曲松鈉1.0 頭孢美唑1.0 以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（125mg/ml即0.5g/4ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（12.5 mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（1.25mg/ml）取上液0.4ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結果判斷同青霉素)3、 頭孢他啶1.5 頭孢呋辛1.5 頭孢哌酮舒巴坦1.5 以上所需藥物加

12、生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結果判斷同青霉素)4、頭孢哌酮2.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取

13、0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結果判斷同青霉素)5、 先鋒霉素皮試液的配制方法： 先鋒霉素0.5 g加生理鹽水2 ml，則1ml含250mg 取0.2ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含50mg 取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含5mg（3000 ug） 取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含500 ug 皮內注射0.1ml含50ug6、亞胺培南（泰能）1支0.5g，注入2ml生理鹽水，則1ml含250mg 取0. 2ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含50mg取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含5mg取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含50

14、0ug，即成。皮內注射0. 1ml含50ug3、 結核菌素實驗（PPD皮試） 規格：50U/ml/支取上液0.1ml作皮試(5U/ ml)皮試時于左手注入試敏液，右手注入生理鹽水作對照。48-72小時觀察結果陰性：注射部位皮膚無硬結或硬結平均直徑小于5mm陽性：皮膚硬結直徑平均 510mm（+）皮膚硬結直徑平均 1015mm(+)皮膚硬結直徑平均 1520mm(+)皮膚硬結直徑平均 20mm或局部出現水皰或壞死者為（+）應向病人解釋結核菌素試驗陽性結果意義。4、 破傷風抗毒素（TAT）規格：1500 U/支取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（150U/ml）取上液0.1ml作皮試；（即15U

15、）20分鐘觀察結果，如為陰性可一次性注射，如為陽性者，則行脫敏療法。結果判斷：陰性: 皮丘不超過1.5cm，局部無紅腫或紅暈不超過4cm，無異常全身反應。陽性: 皮丘紅腫、增大，硬結直徑大于1.5cm，紅暈直徑超過4cm，有時出現偽足或者丘疹癢感，全身過敏性反應表現與青霉素反應相類似，以血清病型多見。如皮試結果為陽性，需采用脫敏注射法： 每隔30分鐘注射一次，在脫敏過程中密切觀察病人的反應。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時，應即停止注射并從速處理并報告醫生。破傷風抗毒素脫敏療法方法：取TAT原液0.2ml稀釋至2ml，分小量數次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘；第一次

16、：取上液0.2ml皮下注射，如無反應則可注射第二次；第二次：取上液0.4ml皮下注射，如無反應則可注射第三次；第三次：取上液0.8ml皮下注射，如無反應則可注射第四次第四次：取所有余液（含安瓿中未稀釋的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。有過敏史或過敏試驗強陽性者，應將第一次注射量和以后的遞增量適當減少，分次注射，以免發生劇烈反應。門診病人注射后須觀察30分鐘始可離開。5、 鏈霉素規格：1g（100萬U/瓶）：鏈霉素100萬U+生理鹽水至3.5ml（共4ml）（25萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2500U/ml）取上液0.1

17、ml作皮試（即250 U）（皮試結果判斷同青霉素。鏈霉素過敏性休克搶救措施同青霉素過敏性休克搶救措施，因鏈霉素可與鈣離子鉻合，從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失，故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射）6、 普魯卡因（奴夫卡因）規格：40mg/支，濃度為0.25%；取0.125ml+生理鹽水至1ml；取上液0.1ml作皮試（即0.25mg）皮試結果判斷同青霉素。七、碘過敏試驗 （凡是造影者須做該試驗）1. 口服法：5%10% 碘化鉀（KI）5ml， 每日3次，連服3天觀察結果。2. 結膜試驗法：取碘造影劑點眼1-2滴，5分鐘后觀察結果。3. 皮內注射法：取碘造影劑0.1ml做皮試，注射后密切觀察反

18、應，20分鐘后觀察結果。4. 靜脈注射法：取碘造影劑（30%泛影葡胺）1ml或60%泛影葡胺（歐乃派克）0.5ml加生理鹽水至1ml靜脈緩慢注射，注射后密切觀察15分鐘。如病人有惡心、嘔吐、手足麻木感和（或）出現蕁麻疹者即為陽性反應。結果判斷：陰性：口服法：無任何不適癥狀。 結膜注射法：結膜無充血、流淚等反應。 皮內注射法：注射后皮丘無改變，患者無自覺癥狀。 靜脈注射法：注射后患者無自覺癥狀或不良反應。陽性：口服法：口麻、眩暈、心慌、惡心嘔吐、流淚、流涕、蕁麻疹等表現。 結膜注射法：結膜有充血、水腫、流淚等。 皮內注射法：皮丘有紅、腫、硬塊，直徑超過1cm。 靜脈注射法：患者注射后可出現惡心嘔吐、面部潮紅、出汗、頭暈、心悸或有胸痛。嚴重者可出現血壓、脈搏、呼吸的改變，甚至出現過敏性休克。八、細胞