1、1、 描述性研究資料、分析性資料應(yīng)如何收集？答： 描述性研究資料：采用現(xiàn)況調(diào)查（普查、抽樣調(diào)查、篩檢）收集資料； 分析性資料： 病例對照（現(xiàn)場詢問、調(diào)查表、采樣） 隊列（現(xiàn)場、追蹤、隨訪、監(jiān)督） 流行病學(xué)實驗（恰當(dāng)選擇對象、隨機、篩選）。醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理2、 要做好調(diào)查資料的收集，在設(shè)計與收集階段應(yīng)注意哪些事項？答：同上，是以上收集方法的注意事項。3、 抽樣調(diào)查時樣本的大小如何確定？怎樣保證樣本的代表性？答：現(xiàn)況：預(yù)期現(xiàn)患率 結(jié)果精確性；對照：人群中暴露的比例 假定暴露造成的相對危險度 要求的顯著性水平 要求的把握度；保證代表性：隨機原則、監(jiān)督、控制偏倚。4、 傳染病爆發(fā)時，應(yīng)如何進行調(diào)

2、查？答：制定調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、對照、隊列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計；調(diào)查活動的實施：1）調(diào)查準備：人、財、物；2）調(diào)查活動組織；3）調(diào)查資料收集；4）標本的采集與儲運；調(diào)查資料的處理：1）調(diào)查資料的分析；2）樣本檢測結(jié)果的判定；執(zhí)行控制與干預(yù)措施；評價控制效果；疾病與危險因素的調(diào)查實例；撰寫調(diào)查報告。5、 簡述糞便標本的采集方法與儲運要求。答：不同部位取新鮮標本（最好含異常樣本）潔凈干燥（保溫）保存運送立即檢驗。6、 病例對照研究資料應(yīng)如何分析？答：描述性分析推斷性統(tǒng)計：卡方檢驗（疾病與暴露的關(guān)聯(lián)）比值比OR（疾病與暴露聯(lián)系強度大?。㎡R的95%可信區(qū)間 分層分析 分級分析。7

3、、 在實際應(yīng)用時，應(yīng)從哪些方面考慮控制傳染病傳播的措施？答：管理控制傳染源 切斷傳播途徑 保護易感人群。8、 疫苗接種的一般反應(yīng)與處理原則。答：一般反應(yīng)：局部（紅腫熱痛）、全身反應(yīng)（發(fā)熱、頭昏、惡心、腹瀉）等。處理原則：一般不需處理（1-2天可消失）；如反應(yīng)強烈僅需對癥治療；如有異常反應(yīng)，則上報，同時作出搶救，如注射1：1000腎上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），與時送醫(yī)院；當(dāng)然也要排除偶合疾病情況。9、 在病毒性肝炎的調(diào)查中，應(yīng)對HbsAg攜帶者采取哪些措施？答：不能作獻血員，加強隨訪，要求注意個人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生，防止傳染他人；建議作進一步檢查（乙肝兩對半定量、H

4、BeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纖二項、肝臟B超），必要時治療，同時定期作相關(guān)檢查。建議與患病接觸頻繁者進行相關(guān)檢查，盡量注射疫苗保護。10、鉤蟲病流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答：傳染源（病人與帶蟲者的病原學(xué)檢查）；傳播途徑（皮膚接觸、經(jīng)口感染、糞便）；易感人群（個人防護、治療與管理糞便）。11、簡述流行性出血熱病員的處理原則。答：治療、疫情監(jiān)測、防鼠滅鼠、做好衛(wèi)生工作、預(yù)防接種。12、簡述血吸蟲病的預(yù)防措施。答：控制傳染源（治療患者，管理控制病畜）；切斷傳播途徑（滅釘螺，管理糞便與保護水源）；保護易感人群（個人防護）。13、試述苯中毒的預(yù)防措施。答：以無毒或低毒的物質(zhì)代替苯；

5、生產(chǎn)工藝改革（減少接觸苯）；通風(fēng)排毒；衛(wèi)生保健措施（測定苯濃度、定期體檢）第一站考試：試題編號：公衛(wèi)1-1號一、題目：1998年5月30日中午，某市一大學(xué)有400多學(xué)生在該校食堂進餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等，主食為米飯、饅頭。當(dāng)日下午17時開始，學(xué)生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般5-8次），頭痛、體溫升高多在38度以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者，發(fā)病者中午都在該食堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發(fā)病。你應(yīng)該如何調(diào)查處理。問題：（25分）（考試時間15分鐘）1、這是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根據(jù)有那些？ 答：疫情初步判斷為食物中毒。判斷依據(jù)

6、： （1）中毒病人在相同的時間有共同的食物食用史；（2）病人的臨床癥狀基本相同；（3）潛伏期短、集中發(fā)病。2、請你在調(diào)查處理前制定一個調(diào)查方案（包括幾個方面，扼要講明即可）。答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照、隊列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。應(yīng)采集的樣品：醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供（1）剩余的各種食物；（2）病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；（3）食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹；（4）食物的檢驗項目應(yīng)包括：微生物（細菌）理化（脲酶）。二、題目：(5分)（考試時間5分鐘）簡要病史： 患者男性，52歲，反復(fù)發(fā)作咳嗽，咳痰兩年半，痰呈粘液濃性?；瀳蟾妫?血常規(guī)檢查：RBC /L，HGB

7、%，WBC /L；白細胞分類：中性粒細胞 %，單核細胞 %，淋巴細胞 %。痰液檢查： 痰涂片檢查見到大量 。血氣分析： PaO2 mmHg，PaCO2 mmHg。（注：具體數(shù)字正式下發(fā)試題時給出）問題： 請根據(jù)以上簡要病史與化驗報告結(jié)果將初步診斷寫在答題卡上。 答：初步診斷：肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫（膿臭痰）、支氣管擴張。試題編號：公衛(wèi)1-2號一、題目：同上。問題：（25分）（考試時間15分鐘）1、是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根據(jù)有那些？答：疫情初步判斷為食物中毒。判斷依據(jù)：（1）中毒病人在相同的時間有共同的食物食用史；（2）病人的臨床癥狀基本相同；（3）潛伏期短、集中發(fā)病。2、食物中毒應(yīng)該

8、調(diào)查那些內(nèi)容（主要項目）？答：現(xiàn)場調(diào)查的主要內(nèi)容：（1）病人與同進餐者的調(diào)查；（2）可疑中毒食品加工現(xiàn)場；（3）現(xiàn)場采集樣品。應(yīng)采集的樣品：（1）剩余的各種食物；（2）病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；（3）食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹；（4）食物的檢驗項目應(yīng)包括：微生物（細菌）理化（脲酶）。二、題目：簡要病史患者女性，22歲，兩天前因淋雨受涼，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛、胸痛、咳嗽，痰呈鐵銹色，體溫39。醫(yī).學(xué)全.在線化驗報告 血常規(guī)檢查：WBC /L；白細胞分類：中性粒細胞 %，單核細胞 %，淋巴細胞 %。中性粒細胞漿中可見 與 。痰液檢查：痰涂片檢查見到大量 。（注：具體數(shù)字正

9、式下發(fā)試題時給出）問題：請根據(jù)以上簡要病史與化驗報告結(jié)果將初步診斷寫在答題卡上。答：初步診斷：肺炎（大葉性肺炎）。第二站考試：試題編號：公衛(wèi)2-1號1、體格檢查（考試時間10分鐘）題目： （1）頸部（甲狀腺、氣管）檢查（3分）；（2）脾臟觸診與測量（3分），腹部移動性濁音（2分），膀胱叩診（1分）；（3）根據(jù)以上體檢操作，提出相關(guān)問題（1分）。2、急救技術(shù)（考試時間5分鐘） 題目：人工呼吸（5分）3、輔助檢查結(jié)果判斷（考試時間5分鐘） 題目：心電圖（10分）（機考，題號：）試題編號：公衛(wèi)2-2號1、體格檢查（考試時間10分鐘）題目： （1）測量血壓；同前操作。問題：成人血壓正常值？（0.5分）

10、答：收縮壓低于140mmHg，舒張壓低于90 mmHg。向袖帶充氣，水銀柱升高到多少為正確？（0.5分） 答：聽到肱動脈搏動消失后再升高20-30 mmHg。血壓高的標準？（0.5分）醫(yī)學(xué).全在.線 答：至少3次非同日測量血壓值達到或超過BP140/90 mmHg。（2）心臟視診方法與內(nèi)容（4分），語音震顫檢查（2分）；（3）根據(jù)以上體檢操作，提出相關(guān)問題（1分）。2、急救技術(shù)（考試時間5分鐘） 題目：吸氧術(shù)（5分）問題： 低流量吸氧（氧濃度24-28%）適用于哪些病人？（0.5分）答：慢性阻塞性肺部疾病患者。 面罩吸氧適用于哪些病人？（0.5分）答：適用于神志清楚的合作者。 高流量吸氧術(shù)（氧

11、濃度大于60%）適用于哪些病人？（0.5分）答：CO中毒，心源性休克患者。3、輔助檢查結(jié)果判斷（考試時間5分鐘） 題目：心電圖（10分）（機考，題號：）第三站考試：試題編號：公衛(wèi)3-1號1、常規(guī)儀器設(shè)備的正常使用（20分）（考試時間6分鐘）題目：現(xiàn)場噪聲儀器的使用2、消毒、隔離操作：操作同前題目：某醫(yī)院購入20%戊二醛用于醫(yī)療器械消毒，應(yīng)怎樣配制1000ml2%的戊二醛使用液？1、計算20%戊二醛的使用量與加水量；20%/2%-1=10-1=9 即用100ml25%的戊二醛加入900ml蒸餾水中配成1000ml2%戊二醛。由于20%戊二醛常是在酸式條件下保存，故可再用0.3%NaHCO3調(diào)PH

12、值。2、實施具體操作步驟；注意2%戊二醛在20只能保存2周，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。3、回答下列問題：（1）取20%戊二醛與加水的比例是多少？1：9（2）戊二醛在消毒劑消毒效果分類中屬高中低哪一類？高效消毒滅菌劑（3）代表該消毒劑消毒效果分類的標志是什么？細菌、病毒、芽胞、桿菌等。3、流行病學(xué)資料處理：題目：大骨節(jié)病是一種地方性變形性骨關(guān)節(jié)病。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供.有人調(diào)查了黑龍江某地不同民族的大骨節(jié)病。在漢族中，檢查了426人，發(fā)現(xiàn)有145人患大骨節(jié)?。粰z查了朝鮮族177人，有2人患該病。請回答：1、用什么指示反映這次調(diào)查結(jié)果？患病率。2、在檢查的人群中，哪個民族的大骨節(jié)病高？（列出算式，不做具體

13、計算）漢族：145/426。簡答題：1、飲用水中余氯衛(wèi)生標準的濃度表示單位是什么？ （2分） 答：飲用水中余氯衛(wèi)生標準的濃度表示單位是mg/l。 2、測定水中余氯時的溫度最好不超過多少度（）？ （2分） 答：測定水中余氯時的溫度最好不超過20。 3、立即比色，所得結(jié)果為何種余氯？（2分） 答：立即比色，所得結(jié)果為游離性余氯。 4、10分鐘后比色，所得結(jié)果為何種余氯？（2分） 答：10分鐘后比色，所得結(jié)果為總氯。食物中毒一般急救處理原則在毒物性質(zhì)未查明之前，不一定要等待明確診斷，只要符合食物中毒的特點，就應(yīng)立即進行一般急救處理。其原則是： (1)排出毒物：盡快排除胃腸道內(nèi)未被吸收的毒物。 (2)

14、防止事物吸收，保護胃腸道粘膜。 (3)使用特效解毒劑。 (4)促進已被吸收毒物的排泄。 (5)根據(jù)病情，對癥治療食物中毒調(diào)查1.調(diào)查目的 確定是否食物中毒與何種類型的食物中毒；查明食物中毒發(fā)生的原因，以便采取切實可行的預(yù)防措施，防止中毒繼續(xù)發(fā)生；并對病人的急救治療提供可靠根據(jù)，以便對已采取的急救治療措施給予補充或糾正。2.調(diào)查的步驟與方法(1)初步調(diào)查：到現(xiàn)場后，首先了解中毒發(fā)生的簡要情況，包括中毒發(fā)生時間、進食與中毒人數(shù)、可疑中毒食物與其進食時間、場所、中毒癥狀、發(fā)病經(jīng)過，已采取的急救治療措施與其效果。(2)中毒食品與原因調(diào)查：調(diào)查患者發(fā)病前48小時內(nèi)所進食的食品種類、衛(wèi)生質(zhì)量、來源、購買場

15、所與時間，產(chǎn)運貯銷、烹調(diào)加工與就膳過程與其衛(wèi)生狀況。綜合以上情況經(jīng)過全面分析，即可將可疑食物逐漸集中于某一餐的幾種，甚至一種食物上。 為了判定可能是哪種類型的食物中毒，還須進一步調(diào)查潛伏期長短、臨床癥狀等，進行綜合分析即可初步確定是否為食物中毒，是哪種類型的食物中毒。 為了驗證以上初步調(diào)查的結(jié)論是否正確，應(yīng)由發(fā)生食物中毒的單位(或個人)提供，按照食物來源與生產(chǎn)過程逐步調(diào)查。如食品原料、輔助材料的來源，加工前存放的場所、容器、存放的溫度與時間，衛(wèi)生狀況，加工前食品的性狀；烹調(diào)方法與加熱溫度與時間；食物烹調(diào)加工后存放的場所、溫度與存放時間，有無接觸化學(xué)毒物等而被再污染的可能性，醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站

16、.提供.以與生熟交叉污染的可能性，炊事與管理人員有無帶菌的可能性。應(yīng)注意在中毒發(fā)生前的短期內(nèi)，車間(廚房)的各種設(shè)備、制度、人工分工是否有變更；主要原料、輔助材料是經(jīng)常用的，還是新購進的，有無檢驗合格證明。若可疑食品為肉制品，牲畜宰前有否感染沙門氏菌的可能性與死后污染等。同時，應(yīng)對中毒現(xiàn)場的環(huán)境衛(wèi)生、加工場所的衛(wèi)生條件，包括對供銷與生產(chǎn)加工單位的衛(wèi)生狀況等進行調(diào)查。醫(yī)學(xué)全在線通過對中毒原因的調(diào)查，可提出控制本次食物中毒必須立即采取的措施與日后的預(yù)防措施。食物中毒現(xiàn)場處理 首先應(yīng)立即收集與就地封存一切可疑食物，對已零售的同批食物應(yīng)全部查清并立即追回。經(jīng)采樣化驗后，如系含有病因物質(zhì)的食物，則應(yīng)根據(jù)

17、具體情況或進行無害化處理或予以銷毀，以免引起再次中毒。作飼料也應(yīng)慎重。同時，對接觸有毒食品的食具、容器、用具、設(shè)備等煮沸或蒸汽消毒1530min，或用12%熱堿水、0.20.5%漂白粉水溶液洗凈消毒。對患者嘔吐物可用20%漂白粉溶液或3%來蘇爾或5%石碳酸消毒。污染的地面、墻壁用5%來蘇爾擦洗消毒。清理環(huán)境、消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠等。如屬化學(xué)性食物中毒，應(yīng)將所有接觸有毒食品的工器具、設(shè)備等徹底清洗消除污染，引起中毒的包裝材料應(yīng)予銷毀或改為非食品用。采樣檢驗 采樣應(yīng)與時準確，采樣時最好選剩余的可疑食物，若無已剩余食物時，也可采取容器的滅菌生理鹽水洗液，必要時還可采取可疑食物的半成品與原料等。采取病

18、人嘔吐物、洗胃水與排泄物時應(yīng)當(dāng)是新鮮的，并避免混入雜質(zhì)。為了查明食物被污染的途徑，還可以按生產(chǎn)過程進行系統(tǒng)采樣，可采取原料、半成品與成品或容器、用具洗滌水進行細菌培養(yǎng)。對直接接觸該項食品的人員可進行帶菌檢查。所采樣品應(yīng)迅速送化驗室；采樣與送樣過程要防止污染，醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供做細菌檢驗的樣品需注意無菌操作，夏季送檢樣品時，應(yīng)注意冷藏；送檢樣品必須標明名稱、編號、采樣日期，嚴密封閉包裝，并向化驗室說明中毒情況、檢驗?zāi)康呐c重點，以便縮小檢驗范圍：各種樣品的數(shù)量應(yīng)保證檢驗項目的需要，并能保存一部分以便復(fù)檢。醫(yī)學(xué).全在.線食物中毒診斷 食物中毒的診斷，一般是依據(jù)患者潛伏期與病程、癥狀與體證、

19、實驗室檢查、特效療法療效與預(yù)后等臨床表現(xiàn)，飲食史、流行病學(xué)調(diào)查，病因物質(zhì)檢驗等。食物中毒診斷的任務(wù)主要是回答：是不是食物中毒，是哪種食物中毒。食物中毒的診斷是通過食物中毒調(diào)查、臨床診斷與實驗室診斷三個方面的工作完成的。食物中毒確診之后，須立即提出急救方案或?qū)σ褜嵤┑募本戎委煼桨附o予必要的修改與補充，對患者與時對癥治療。食物中毒的總結(jié)與報告 食物中毒發(fā)生后，均應(yīng)根據(jù)調(diào)查資料進行整理與總結(jié)。總結(jié)內(nèi)容包括：食物中毒發(fā)生的經(jīng)過(包括中毒，發(fā)病率，死亡率等)、病人臨床表現(xiàn)(包括潛伏期、主要癥狀、化驗結(jié)果與治療經(jīng)過等)、引起中毒的食品、食品被污染的原因，對中毒食品與其污染原因所進行的檢驗結(jié)果、最后診斷以與

20、對中毒事件的處理。發(fā)生食物中毒的單位應(yīng)針對造成中毒的原因提出相應(yīng)的預(yù)防措施。如建立健全衛(wèi)生制度，對食品從業(yè)人員進行預(yù)防食物中毒的衛(wèi)生知識技術(shù)培訓(xùn)，加強檢查管理制度，改進布局與環(huán)境，增添有助于提高食品衛(wèi)生質(zhì)量的必要設(shè)備等。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的食物中毒調(diào)查報告辦法的規(guī)定，各級醫(yī)療機構(gòu)與中毒單位主管負責(zé)人，有責(zé)任在中毒發(fā)生后，主動向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門報告。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供.各級衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)在24小時內(nèi)填寫食物中毒報告卡(內(nèi)容包括：中毒單位、地址、進食時間、進食人數(shù)、發(fā)病時間、中毒人數(shù)、住院人數(shù)、死亡人數(shù)、引起(可疑)中毒食物、中毒原因與經(jīng)過、中毒表現(xiàn)、采樣檢驗結(jié)果、結(jié)論等)向上級衛(wèi)生部門報告。省

21、、市、自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門，則應(yīng)填寫食物中毒報表報衛(wèi)生部?；静僮骷寄埽?0分）（考試時間：15分種）1、顯微鏡的使用（20分）：要求：步驟合理、視野清晰、防止污染。（1）將目鏡放入目鏡筒內(nèi)，并了解目鏡放大倍數(shù)；（1分）（2）將做好的載物片放于載物臺上，并檢查物鏡放大倍數(shù)；（1分）（3）調(diào)整好光源；（2分）（4）用粗螺旋把載物臺上的載玻片調(diào)至與物鏡保持最小距離，防止物鏡損壞，要從側(cè)面觀察；（4分）（5）在觀察染色片時，要用粗螺旋拉大片子與物鏡的距離，見到片子上的細菌形態(tài)時，再用微螺旋調(diào)至視野清晰；（4分）（6）觀察完要將載物臺降至最低位置，防止螺旋“疲勞”損壞；（3分）（7）如用油鏡頭，用后要用

22、擦鏡紙蘸取二甲苯將油鏡頭擦拭干凈；（2分）（8）觀察后的載玻片（如不保留）要放在盛有消毒液的玻璃缸內(nèi)浸泡消毒。（3分）2、穿脫隔離衣、戴無菌手套（10分）（1）取衣正確；（1分）（2）開衣雙手穿入正確；（1分）（3）系領(lǐng)扣、腰扣（或腰帶）順序與方法正確；（1分）（4）脫衣方法正確；（1分）（5）折疊衣服正確；（1分）（6）手套開包正確；（1分）（7）取手套正確；（1分）（8）第一只手套戴法正確；（1分）（9）第二只手套戴法正確；（1分）（10）戴好手套后雙手放置正確。（1分）穿隔離衣：（1）戴好口罩與帽子，取下手表，卷袖過肘（冬季卷過前臂中部即可）。（2）手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝自己；將衣

23、領(lǐng)兩端向外折齊，對齊肩縫，露出袖子內(nèi)口。（3）右手衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)；右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手套入后露出。（4）換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)；舉雙手將袖抖上，注意勿觸與面部。（5）兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后將領(lǐng)扣扣好，再扎好袖口（此時手已污染），松腰帶活結(jié)。（6）將隔離衣一邊約在腰下5cm處漸向前拉，直到見邊緣，則捏??；同法捏住另一側(cè)邊緣，注意手勿觸與衣內(nèi)面。然后雙手在背后將邊緣對齊，向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，回到前面系好。步驟口訣概括:右提衣領(lǐng)穿左手，再伸右臂齊上抖；系好領(lǐng)扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。 脫隔離衣：（1）解開腰帶，在前面打

24、一活結(jié)。（2）解開兩袖口，在肘部將部分袖子套塞入袖內(nèi)，便于消毒雙手。（3）消毒清洗雙手后，解開領(lǐng)扣，右手伸入左手腕部套袖內(nèi)，拉下袖子過手；用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下，雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出。（4）用左手自衣內(nèi)握住雙肩肩縫撤右手，再用右手握住衣領(lǐng)外面反折，脫出左手。（5）左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊（若掛在半污染區(qū)，隔離衣的清潔面向外，掛在污染區(qū)，則污染面朝外），掛在衣鉤上。不再穿的隔離衣脫下清潔面向外，卷好投入污染袋中。步驟口訣概括：松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手,解開領(lǐng)扣退雙袖，對肩折領(lǐng)掛衣鉤。 戴無菌手套：接觸手套口翻折部取出手套右手插入右手手套內(nèi)已戴好的

25、右手手指插入左手手套翻折部幫助左手插入手套內(nèi)把手套翻折部翻回手術(shù)衣袖口。3、消毒劑配制原則：五要： （1）配制時，消毒劑與水分量要精確；（2）盛放消毒劑的容器應(yīng)洗凈并事先消毒；（3）物品應(yīng)除去臟污后再進行消毒；（4）配制的消毒劑最好當(dāng)天使用；（5）充分了解消毒劑的性質(zhì)，因為消毒劑選用不當(dāng)，反而可能促進微生物生長與污染擴大。七不要：（1）不要把化學(xué)消毒劑用作滅菌處理；（2）不要把器械儲存在消毒溶液中；（3）容器內(nèi)的消毒液不要裝得太滿；（4）不要使用配制較久的消毒液；（5）不要隨便把兩種消毒液混合使用；（6）不要隨意把不合適的洗滌劑加到消毒液中，以防消毒劑失效；（7）不要認為使用消毒劑溶液后，被消

26、毒物品已達到殺菌、可靠與安全。公式： （1）欲配制濃度欲配制數(shù)量所需原藥量；（2）欲配制數(shù)量所需原藥量加水量；（3）（欲配制藥液濃度欲配制藥液數(shù)量）/原藥含量所需原藥量；（4）消毒劑蒸氣量房間容積消毒劑使用濃度消毒劑原液濃度。急救技術(shù)（5分）（考試時間：5分鐘）1、吸氧術(shù)（面罩吸氧法）（5分）（1）是否先檢查吸氧器具（1分）；（2）面罩安裝與患者面部是否吻合（1分）；（3）氧氣瓶閾與流量表開啟順序正確（1分）；（4）氧氣流量調(diào)節(jié)適當(dāng)（0.5分）；（5）氧氣瓶閾與流量表關(guān)閉順序正確（1分）；（6）整個操作流暢、正確（0.5分）；2、人工呼吸（以口對口呼吸為例）（5分）（1）患者體位、頭部位置、保

27、持氣管暢通正確（2分）；（2）口對口呼吸操作正確（2分）；（3）吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問）（1分）；保持呼吸道暢通與病人口部張開位置下進行用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻孔緩慢吹氣兩口，擴張萎陷的肺臟，并檢驗開放氣道的效果，每次呼吸1.5-2秒鐘深吸一口氣，張開口貼緊病人的嘴用力向病人口內(nèi)吹氣（快而深），直至病人胸部上抬吹水后立即與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣每次吹入氣體量約800-1200ml。3、胸外心臟按壓（5分）合適體位（平臥、去枕、抬高下肢，背后墊一塊硬板）正確按壓部位（胸骨下

28、1/2的中軸線，雙手重疊按壓）合適按壓力度與頻率（兩壁伸直，與前胸臂呈90度，垂直下壓，胸骨下陷3.8-5.0cm，然后放松，放松時間比1：1，按壓頻率成人80-100bpm）單人按壓15次，人工呼吸2次；雙人按壓5次，人工呼吸1次。（1）是否注意患者背部需墊板（或硬質(zhì)床）（1分）；（2）是否注意先胸前三叩拳（1分）；（3）施術(shù)者手掌在患者胸前胸前著力點選擇正確（1分）；（4）按壓動作正確（1分）；（5）按壓頻率與力度（按壓深度）正確（結(jié)合人工呼吸提問）（0.5分）；（6）是否注意保持患者氣管通暢（0.5分）；輔助檢查結(jié)果（5分）（考試時間：5分鐘）心電圖、X線片、實驗室檢查結(jié)果判讀隨機選考1

29、項（考試內(nèi)容參考大綱）。心電圖：1、房性期前收縮：有P 波異性P波，代償間歇不完全，P-R0.12s；、室性期前收縮：無P 波，QRS延長寬大且畸形0.12s；、竇性心動過速：100bmp,波形密；、竇性心動過緩：60bmp,間隙寬，易并不齊，時伴有T波倒置；、陣發(fā)性室上性心動過速：150-250bmp,無P波，QRS波呈室上性（24過速，10次/分為亢進，0次/3-5分為消失。（3）血管雜音（動脈性與靜脈性）聽診部位正確（2分）；動脈性雜音（腹主動脈、腎動脈、髂動脈與股動脈）、靜脈性雜音（臍周或上腹部）。17、深反射（7分）正確測試（操作）跟腱（2分）、肱二頭肌（2分）、膝反射（2分）、腹壁

30、反射（1分）。跟腱反射：被檢者仰臥位下肢外旋外展位髖、膝關(guān)節(jié)屈曲推壓足掌使踝關(guān)節(jié)過伸輕叩跟腱；正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲；肱二頭肌反射：左手托扶被檢者放松后的屈曲肘部以拇指置于肱二頭肌腱上叩診錘輕叩拇指甲背；正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，肘關(guān)節(jié)屈曲；膝反射：取平臥位檢者一手在其腘窩處托起下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)屈曲135度左右輕叩髂骨下方的股四頭肌腱；正常反應(yīng)為股四頭肌收縮，下肢伸展；腹壁反射：取仰臥位雙下肢屈曲并攏放松腹部用木簽由外向內(nèi)輕劃腹壁；正常反應(yīng)為腹肌收縮。18、腦膜刺激征（7分）（1）測試頸強直操作正確（3分）；取仰臥位頸部放松左手托被檢者枕部右手按于其胸前作屈頸動作檢查。（2）測試K

31、ernig征操作正確（2分）；取仰臥位一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角膝關(guān)節(jié)也近乎直角檢者把被檢者小腿抬高伸膝；正常反應(yīng)為膝關(guān)節(jié)可伸達135度以上。（3）測試Brudzinski征操作正確（2分）；取仰臥位下肢伸直檢者一手托起被檢者枕部另一手按于其胸前；如頭部前屈時，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時屈曲則為（+）。19、錐體束病理反射（7分）（1）在下列中任選2項能正確操作（每項3.5分）（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）Babinski征：用竹簽沿足底外側(cè)緣由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)；（+）拇指背伸，余趾呈扇形展開。Oppenheim征：用拇指與示指沿被檢者脛骨前緣用力由上

32、向下滑壓；（+）同上。Gordon征：用手以一定力量捏壓腓腸??；（+）同上。Chaddock征：用竹簽在外踝下方足背外級，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處；（+）同上。BR編號3-1-01案例：1997年1月15-2月3日，某區(qū)衛(wèi)生防疫站陸續(xù)接到本區(qū)數(shù)所學(xué)校報告，學(xué)生中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一種原因不明的發(fā)熱、納差、全身不適、乏力，部分人鞏膜黃染的病例86例，該區(qū)自1997年1月1日起供餐公司開始向?qū)W校供應(yīng)午餐，派你去調(diào)查處理這起疫情。試題：請你在調(diào)查處理疫情前制定一個調(diào)查方案（包括幾個大的方面，簡單、扼要講明）；答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。這起疫情調(diào)查的目的是什么？答：證實疫情診

33、斷、確診是否暴發(fā)、描述疾病的分布與特征，找出暴發(fā)疫情特異病因或病原，查明病因來源，傳播方式、途徑，查明暴露的易感人群，采取預(yù)防控制措施，最終撲滅疫情。編號3-1-02案例：同上試題：請你在調(diào)查處理疫情前制定一個調(diào)查方案（包括幾個大的方面，簡單、扼要講明）；答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容（主要項目）？答： 1、核實診斷（臨床、化驗、流行病學(xué)）；2、對疫情作全面考察，對發(fā)病數(shù)量、流行特征、原因初步描述；3、證實暴發(fā)，了解疾病分布，計算疾病的罹患率；4、提出初步假設(shè)，并驗證假設(shè)；5、提出針對性預(yù)防控制措施。編號3-1-03案例：同上試題：請你

34、在調(diào)查處理疫情前制定一個調(diào)查方案（包括幾個大的方面，簡單、扼要講明）；答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。設(shè)計該疫情的個案調(diào)查表（簡明、扼要幾個主要部分）答：個案調(diào)查表包括：1、一般項目；2、臨床特征（包括實驗檢查）；3、流行病學(xué)資料（接觸史，可能受感染日期、地點、方式、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸者與接觸程度）；4、防治措施；5、結(jié)論；6、調(diào)查日期，調(diào)查者。編號3-1-04案例：同上試題：1、疫情調(diào)查開始前，要做哪些調(diào)查準備？答：調(diào)查活動的實施：1、調(diào)查準備：人、財、物；2、調(diào)查活動的組織；3、調(diào)查資料的收集；4、標本的采集與儲運。2、這次疫情調(diào)查活動如何實施（簡單

35、、扼要說明這次疫情調(diào)查的實施包括哪幾個主要方面）？答：調(diào)查準備：1、組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗與衛(wèi)生學(xué)醫(yī)師參加的調(diào)查小組，并進行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計劃；2、經(jīng)費預(yù)算：調(diào)查人員費用，必須購置的器材、設(shè)備、藥品、試劑、交通費用等；3、物資準備：所用調(diào)查表格、計劃采樣的物品、檢驗用品、試劑、藥物、疫苗、其它所用物品與交通、后勤等。編號3-1-05案例：同上二、試題：1、這次調(diào)查工作如何實施？答：調(diào)查活動的實施：1、調(diào)查準備：人、財、物；2、調(diào)查活動的組織；3、調(diào)查資料的收集；4、標本的采集與儲運。2、你準備收集哪些調(diào)查資料？答：調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素、社會經(jīng)濟情況、疾病資料、

36、學(xué)生缺課統(tǒng)計、送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預(yù)防接種情況等。編號3-1-06一、案例：同上二、試題：1、你準備采集哪些標本，如何采集與儲運？答：樣本的采集：（1）血 血清學(xué)特異診斷指標抗-HAVIgM與根據(jù)需要做部分生化指標：肝功能(ALT、GGT)等 ；（2）外環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標（水、食物、涂抹等）；樣本采集與儲運：采集操作與容器應(yīng)注意無菌，血樣品需與時分離血清冷藏（短期保存）或冷凍（長期保存）。2、你如何判定這次疫情采集的標本檢測結(jié)果？答：水符合國家飲用水衛(wèi)生標準：食品不得檢出致病菌，ALT正常值。編號3-1-07一、案例：同上二、試題： 1、這次疫情調(diào)查你準備收集哪些資料？答：調(diào)查資料的收集：

37、人口學(xué)資料、自然因素、社會經(jīng)濟情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計、送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預(yù)防接種情況等。2、如何分析所收集到的資料？答：收集的資料初步分析：計算各種罹患率、描述疾病的三間分布、證實暴發(fā)、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露與非暴露發(fā)病率與聯(lián)系程度比較。編號3-1-08一、案例：同上二、試題：1、為控制這次疫情，你選擇哪些控制措施？答：預(yù)防控制措施：1、供餐公司在未查清前應(yīng)停止供餐，對其人員進行體檢，加強衛(wèi)生監(jiān)督；2、開展衛(wèi)生宣教（對象：學(xué)生、家長、學(xué)校方面、送餐公司等）； 3、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；4、疫源地處理（病家、學(xué)校）：隨時與終末消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)

38、觀察，搞好食品衛(wèi)生、個人衛(wèi)生；5、學(xué)生中接種甲肝疫苗（注意接種對象）；6、加強疫情監(jiān)測，防止續(xù)發(fā)。2、如何評價控制措施的效果？答：效果評價：發(fā)病是否得到控制（一個最長潛伏期內(nèi)無新病例出現(xiàn)，并注意區(qū)別是疾病自然下降，還是針對危險因素采取措施后下降）。編號3-1-09一、案例：同上二、試題： 你在撰寫這次疫情調(diào)查報告的準備從哪幾方面著手？答：撰寫調(diào)查報告（簡明）： 1、前景材料；2、疫情流行強度、分布；3、暴發(fā)的診斷與原因；4、措施與效果評價；5、經(jīng)驗教訓(xùn)與建議；6、結(jié)論。BR試題1題目：某市總?cè)丝跀?shù)將近1000萬，近年來高血壓患病人數(shù)呈上升趨勢。欲了解該市高血壓的流行病學(xué)特征與主要危險因素，以便

39、有針對性地進行防治，特進行本次調(diào)查。問題：1.為了篩選高血壓發(fā)生的主要相關(guān)因素，你準備采用什么流行病學(xué)研究方法進行本次調(diào)查？2.選擇哪些統(tǒng)計學(xué)分析方法與相關(guān)指標來進行結(jié)果分析？標準答案:答題要點與評分：1.選擇病例對照研究方法對高血壓發(fā)生的相關(guān)因素進行篩選。（5分）2.擬采用下列方法與指標進行資料分析：(1)病例組與對照組的均衡性檢驗：可采用t檢驗、2檢驗、U檢驗等；（3分）(2)因素與高血壓疾病的關(guān)聯(lián)性檢驗：可采用2檢驗反應(yīng)有無關(guān)聯(lián)，用OR與OR95CI表示關(guān)聯(lián)的強度；（8分）(3)采用多因素分析方法排除各因素間的混雜作用，確定對高血壓發(fā)生意義重大的因素；（8分）(4)進行資料的分層分析、分級分析。（6分）試題2.題目：地處大陸城市的某大學(xué)，2000年注冊在校的學(xué)生有23750名，欲了解該校大學(xué)生肺結(jié)核的感染狀況，為結(jié)核病的防治工作提供依據(jù)，進行了本次研究。問題：1.本次研究的主要內(nèi)容是什么？2.采取哪些針對性的預(yù)防控制措施？標準答案:答題要點與評分：1研究內(nèi)容主要包括人群現(xiàn)場調(diào)查與實驗研究兩部分（1）現(xiàn)場調(diào)查 采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查下列內(nèi)容：1）人口學(xué)特征：年齡、性別、民族、專業(yè)、生源地、既往病史與