1、六、急性炎癥的結局：（一）痊愈 1、完全痊愈： 由于機體抵抗力較強或經過適當的治療，病原微生物被消滅，壞死組織及炎性滲出物被溶解吸收，通過周圍健康細胞的再生修復，最后完全恢復其正常的結構和功能。 2、不完全痊愈： 由于機體抵抗力下降，壞死范圍大，周圍組織再生能力有限，或滲出物中纖維素較多，不容易完全溶解吸收，則由增生的肉芽組織長入，形成瘢痕或粘連，而不能完全恢復其正常的結構和功能。（二）遷延不愈或轉為慢性 機體抵抗力低下或治療不徹底，致炎因子持續或反復作用于機體，則炎癥遷延不愈或轉為慢性。如：急肝轉慢遷肝；急性腎小球腎炎為慢性GN。（三）蔓延擴散 機體抵抗力低下，病原體數量大，毒力強，感染失控

2、等。 1、局部蔓延： 炎區病原微生物可經組織間隙或器官的自然 腔道向周圍組織蔓延擴散。如：肺結核病。 2、淋巴道擴散： 病原微生物經組織間隙至淋巴道, LN, 引起LN炎3、血道播散： 菌血癥：(bacteremia) 細菌入血，但無全身中毒癥狀 毒血癥：(toxemia) 細菌毒素及其代謝產物入血并引起全身中毒癥狀。敗血癥：(septicemia) 細菌入血，生長繁殖，釋放毒素引起全身中毒癥狀，血培養陽性。膿毒敗血癥：(pyemia) 化膿菌引起的敗血癥, 細菌隨血流至全身, 在肺、肝、腎、腦等處發生多發性膿腫。七、急性炎癥的局部表現和全身反應：（一）局表表現1.紅： A性充血 鮮紅色 V性

3、充血 暗紅色2.腫： 局部充血 炎性水腫3.熱： A A性充血 代謝 產熱4 4痛： 分解代謝 局部 H H+、K K+ 炎性滲出 組織腫脹 張力 炎癥介質（PGPG、5-HT5-HT等）5 5機能障礙： 變質性改變 滲出物壓迫等（二）全身反應（systemic effectssystemic effects） 1發熱（fever）（1）原因：致熱原（pyrogen） 外源性：LPSLPS、病毒、立克次體、瘧原蟲等 內源性：PGPG、TNFTNF、IL-1IL-1、IL-6IL-6等 （2 2）影響： 代謝，促進AbAb形成，促進吞噬等 高熱 代謝紊亂等 2 2白細胞增多（leukocytos

4、isleukocytosis） 急性化膿性炎 血中NN為主 病毒感染 LL為主 過敏性炎、寄生蟲感染 EE為主* * LeukopeniaLeukopenia （傷寒桿菌、流感病毒感染等）* * “核左移”：嚴重感染 外周血中幼稚的中性粒C5%,C5%,且可見中毒顆粒。 3單核巨噬細胞系統細胞增生 （1）局部LN、肝、脾腫大 （2）骨髓、肝、脾、LN中巨噬細胞 （3）淋巴組織中，T、B細胞 4. 實質器官的病變5. SIRS：是由各種嚴重損傷引起的一種失控性全身炎癥反應 。 體溫3838 或369090次/ /分 呼吸2020次/ /分 白細胞計數121210109 9 或4410109 9/

5、L/L第六節 慢性炎癥（chronic inflammation） *原因： 1致炎因子持續存在 2急性炎癥反復發作 結核桿菌、病毒 細胞內感染*特點：病程較長、慢性經過數月數年Infiltration with mononuclear cellsTissue destruction , largely induced by inflammatory cellsAngiogenesis and fibrosis.一、一般慢性炎癥的病變特點1炎癥灶內主要是巨噬細胞、淋巴細胞、漿細胞浸潤；2. 組織破壞主要由炎癥細胞引起；3PDGF、Fn分解產物 刺激纖母、小血管增生；4炎癥灶內的被覆上皮、腺上皮

6、及其它 實質C也可明顯增生。二 、 慢 性 肉 芽 腫 性 炎 癥 （ c h r o n i c granulomatous inflammation）1概念：在炎癥局部形成以巨噬細胞增生為主的，境界清楚的結節狀病灶為特征的慢性炎癥。2常見病因(1) 某些細菌感染：TB、麻風、梅毒）(2) 真菌、寄生蟲感染，組織胞漿菌病，血吸蟲病(3) 風濕病、傷寒等(4) 異物：手術縫線、石棉、滑石粉等(5) 原因不明：如 肉樣瘤?。╯arcoidosis）3形成條件：(1) 病原體或異物不能被消化 長期刺激(2) T T細胞分泌淋巴因子 單核巨噬細胞轉化為多核巨C C4肉芽腫的組成成分（以結核結節為例）

7、(1）干酪樣壞死（其中含結核桿菌）(2) 類上皮細胞（epitheloid cellepitheloid cell） *LM： 胞體大，扁平，境界不清 核圓形或卵圓形，空泡狀核，1-21-2個核仁 胞漿豐富，紅染* *EM： 核內常染色質（DNADNA激活） 核仁增大（rRNArRNA合成） ERER， ribosomeribosome（蛋白質合成） 線粒體，SERSER，LysosomeLysosome（代謝功能）* *功能： 分泌某些化學物質，殺菌。 在健康組織與細菌之間形成一條隔離帶。 細胞膜FcFc受體，C3bC3b受體，吞噬功能）（3） 多核巨細胞（multinucleated gi

8、ant cell） Langhans giant cell Langhans giant cell （結核肉芽腫） foreign giant cell foreign giant cell （異物肉芽腫）（4）淋巴細胞（lymphocytelymphocyte）（5）纖維母細胞（fibroblastfibroblast）三、特殊類型的慢性增生性炎癥 1炎性息肉（inflammatory polypinflammatory polyp）致炎因子長期刺激 局部粘膜上皮，腺體及肉芽組織增生 突出于粘膜表面炎性腫塊（鼻腔、膽囊、宮頸等）2炎性假瘤（inflammatory pseudotumorin

9、flammatory pseudotumor）是由組織的炎性增生 形成一個境界清楚的腫瘤樣團塊（眼瞼、肺）。（二）全身反應（systemic effectssystemic effects） 1發熱（fever）（1）原因：致熱原（pyrogen） 外源性：LPSLPS、病毒、立克次體、瘧原蟲等 內源性：PGPG、TNFTNF、IL-1IL-1、IL-6IL-6等 二 、 慢 性 肉 芽 腫 性 炎 癥 （ c h r o n i c granulomatous inflammation）1概念：在炎癥局部形成以巨噬細胞增生為主的，境界清楚的結節狀病灶為特征的慢性炎癥。* *功能： 分泌某些化學物質，殺菌。 在健康組織與細菌之間形成一條隔離帶。 細胞膜FcFc受體，C3bC3b受體，吞噬功能）（3） 多核巨細胞（multinucleated giant cell） Langhans giant cell Langhans giant cell （結核肉芽腫） foreign giant cell foreign giant cell （