1、第三章第三章 循環系統疾病病人的護理循環系統疾病病人的護理已成為我國的常見病，成為首位的死因已成為我國的常見病，成為首位的死因循環系統結構功能與疾病的關系循環系統結構功能與疾病的關系n心臟心臟n血管血管n調節血液循環的神經體液調節血液循環的神經體液 循環系統疾病包括心臟和血管的疾病，循環系統疾病包括心臟和血管的疾病，合稱心血管疾病合稱心血管疾病 心臟心臟n心臟的組織結構心臟的組織結構 四個心腔四個心腔 三層心壁三層心壁 一個間隙一個間隙心包腔心包腔 心臟心臟 心臟心臟n心臟的傳導系統心臟的傳導系統心心肌肌細細胞胞普通心肌細胞普通心肌細胞收縮功能收縮功能特殊心肌細胞特殊心肌細胞產生和傳導沖動產生

2、和傳導沖動心臟心臟n心臟的血心臟的血液供應液供應 來自左右來自左右冠狀動脈，冠狀動脈，灌注主要灌注主要在心臟舒在心臟舒張期張期血管血管n動脈動脈-阻力血管阻力血管n毛細血管毛細血管-功能血管功能血管n靜脈靜脈-容量血管容量血管調節血液循環的神經體液調節血液循環的神經體液n調節血調節血液循環液循環的神經的神經n調節血調節血液循環液循環的體液的體液交感神經交感神經副交感神經副交感神經腎素腎素-血管緊張素血管緊張素-醛固酮系統醛固酮系統血管內皮因子血管內皮因子某些激素和代謝產物某些激素和代謝產物心血管病的分類心血管病的分類n病因分類：病因分類：先天性和后天性先天性和后天性n病理解剖分類：病理解剖分類

3、：心內膜病、心肌病心心內膜病、心肌病心包疾病、大血管疾病包疾病、大血管疾病n病理生理分類：病理生理分類：是對疾病引起的功能是對疾病引起的功能改變的診斷，如心衰、休克、心絞痛、改變的診斷，如心衰、休克、心絞痛、心律失常等心律失常等循環系統疾病病人常見循環系統疾病病人常見癥狀體征的護理癥狀體征的護理n心源性呼吸困難心源性呼吸困難n心源性水腫心源性水腫n胸痛胸痛n心悸心悸n心源性暈厥心源性暈厥心源性呼吸困難心源性呼吸困難n概念概念：是指心血管疾病引起患者：是指心血管疾病引起患者呼吸時感到空氣不足，呼吸費力，呼吸時感到空氣不足，呼吸費力，客觀上出現呼吸頻率、深度與節客觀上出現呼吸頻率、深度與節律異常。

4、律異常。n最常見的病因：左心衰竭最常見的病因：左心衰竭心源性呼吸困難心源性呼吸困難n臨床表現臨床表現勞力性呼吸困難勞力性呼吸困難-左心衰最早的癥狀左心衰最早的癥狀夜間陣發性呼吸困難夜間陣發性呼吸困難端坐呼吸端坐呼吸心源性呼吸困難心源性呼吸困難n常用護理診斷常用護理診斷1.氣體交換受損氣體交換受損2.活動無耐力活動無耐力3.焦慮焦慮護理措施護理措施氣體交換受損氣體交換受損休息休息勞力性呼吸困難勞力性呼吸困難減少活動減少活動夜間陣發性呼吸困難夜間陣發性呼吸困難加強夜間巡視，采取加強夜間巡視，采取舒適體位舒適體位端坐呼吸端坐呼吸加強生活護理加強生活護理體位體位抬高床頭，嚴重呼吸困難時取端坐位抬高床頭

5、，嚴重呼吸困難時取端坐位用藥用藥遵醫囑用藥，控制輸液量遵醫囑用藥，控制輸液量 24h控制在控制在1500ml和速度和速度20-30/min氧療氧療飲食飲食護理護理心理心理護理護理病情病情監測監測護理措施護理措施活動無耐力活動無耐力1.評估活動耐力評估活動耐力2.制定活動目標和計劃制定活動目標和計劃3.監測活動過程中反應監測活動過程中反應4.協助和指導病人生活自理協助和指導病人生活自理5.出院指導出院指導心源性水腫心源性水腫是指液體在組織間隙過多積聚是指液體在組織間隙過多積聚水腫水腫右心衰竭右心衰竭最常見病因最常見病因首先出現在身體最低垂部位，壓陷性水首先出現在身體最低垂部位，壓陷性水腫，重者可

6、延及全身。腫，重者可延及全身。特點特點心源性水腫心源性水腫n常用護理診斷常用護理診斷1.體液過多體液過多2.有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險護理措施護理措施體液過多體液過多病情病情監測監測休息休息體位體位飲食飲食臥床休息臥床休息,伴胸水或腹水者取半臥位伴胸水或腹水者取半臥位體重體重,出入量出入量,有腹水者測腹圍有腹水者測腹圍低鹽易消化飲食低鹽易消化飲食,每天每天Na鹽攝入鹽攝入量量5g,入水量入水量1500ml用藥用藥遵醫囑正確用藥遵醫囑正確用藥護理措施護理措施有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險n觀察皮膚情況觀察皮膚情況n保護皮膚保護皮膚胸痛胸痛循環系統疾病常見胸痛特點循

7、環系統疾病常見胸痛特點的比較的比較n穩定性心絞痛穩定性心絞痛n急性心機梗死急性心機梗死n梗阻性肥厚型心肌病梗阻性肥厚型心肌病n急性主動脈夾層急性主動脈夾層n急性心包炎急性心包炎n心血管神經癥心血管神經癥心悸心悸n是一種自覺心臟跳動的不適感是一種自覺心臟跳動的不適感n常見病因常見病因:心律失常心律失常 心臟搏動增強心臟搏動增強 全身性疾病全身性疾病心悸一般無危險性心悸一般無危險性,心悸嚴重程度心悸嚴重程度不一定與病情成正比不一定與病情成正比,但少數由嚴但少數由嚴重心律失常所致者可發生猝死重心律失常所致者可發生猝死心源性暈厥心源性暈厥n由于心排血量驟減、中斷或嚴重低由于心排血量驟減、中斷或嚴重低血壓引起腦供血驟然減少或停止而血壓引起腦供血驟然減少或停止而出現的短暫意識喪失，常伴有肌力出現的短暫意識喪失，常伴有肌力喪失而不能維持一定的體位。喪失而不能維持一定的