1、01輸液安全管理輸液安全管理02危重病人安全轉運管理危重病人安全轉運管理03過敏性休克應急預案過敏性休克應急預案04過敏性休克急救程序過敏性休克急救程序05出現輸液反應時的應急預案出現輸液反應時的應急預案 Contents目錄一、輸液安全管理1 、 確 保 輸 液 用 具 安 全 ： 輸 注 藥 物 前 必 須 認 真 檢 查 輸 液 用 具 有效期、包裝的完整性。如發現不符要求則不可使用。2、藥物的安全使用：靜脈輸液治療流程中藥物的領取、擺藥、配藥、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個步驟安全，才能保證輸液安全。3、查對制度 1）醫囑查對：藥物在使用前必須由2人以上核對醫囑，確

2、認醫囑無誤后才能執行。執行醫囑前需打印好輸液瓶簽、輸液執行單、由專人負責擺藥。 2）溶液查對：擺藥者須檢查每一袋瓶溶液的質量，根據輸液包裝不同采用以下不同方法。 、軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉四復照一擠二照三倒轉四復照。 一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發現有滲液，說明 軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用。 二照：對光照看溶液的質量：認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉 點等; 三倒轉：將溶液上下倒轉后再檢查有無漂浮物或絮狀物； 四復照：再一次對光照看溶液，檢查其質量。 如檢查溶液發現有異常，需及時上報藥房。、瓶裝溶液檢查方法：與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三一擰二搖三

3、照四倒轉。照四倒轉。 擰：用拇指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況如 不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該 溶液不能使用； 二搖：輕輕地搖動瓶身； 三照、四倒轉與軟包裝溶液檢查方法相同準確張貼輸液瓶簽：張貼瓶簽前必須認真核對溶液名稱、濃度、劑量與瓶簽 是否相符，核對無誤后方能張貼。 3）配藥：配藥者在配藥前必須再認真查對一次，確認藥名、濃度、劑量 無誤后嚴格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現配現用。4)更換液體（接瓶換瓶）：更換液體時必須做好以下幾項工作： ：檢查接瓶的液體有無渾濁、沉淀等。 ：查對前后二組液體有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應仔 細觀察二者的

4、反應，是否有沉淀、渾濁的現象出現，如有應馬 上更換輸液管； ：對兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入，中間應有其他的 液體間隔，如無其他補液，應用生理鹽水間隔。 ：藥液輸入后，應檢查茂菲氏滴管液平面及輸液管道是否通暢， 并檢查穿刺部位有無滲出，根據藥物及病情調節滴速，并作相 應宣教。 4、用藥觀察 1）有無藥物過敏反應 2）藥物輸液滴速 3）輸液外滲5、輸液反應處理 則按輸液反應處理流程進行，并上報護理不良事件和藥物 不良事件。二、危重病人安全轉運管理1、轉運下列病人時要按危重病人的轉運方法進行轉運 生命體征不穩定 意思改變 抽搐 氣管內插管 使用鎮靜藥后有意思 抑制等改變 帶有有創壓力檢測管

5、 靜脈使用調節血壓、心率及呼吸方面 藥物；2、醫生應評估病人病情，以判斷病人； 心跳、呼吸停止 是否可以轉運： 有緊急氣管插管指征，但未插管 1） 在下列情況發生時 禁止轉運 血液動力學極其不穩定，但未使用藥物 2）是否必須轉運，是否需要該轉運程序，如需要，將醫囑書寫在病歷上。 3、轉運病人前按需要做好以下準備； 氧氣枕 開通留置的靜脈通路；對于大出血病人，應保持兩路以上通路 心率和血壓檢測儀器 指脈搏血氧飽和度檢測 使用血管活性藥物者，應 用帶蓄電池的注射泵，以保證連續給藥 型號合適的簡易人工呼吸器。4、轉運方在轉運病人前，應通知接收部門，以確保接收部門獲知病情，做好準 備工作。5、負責轉運

6、的護士，應熟練掌握急救技術，如病人有人工氣道且使用呼吸機， 轉運途中應有呼吸師陪送；病情需要時，有醫生一起轉運。6、轉運過程及病人做檢查時，醫護人員應留在病人身邊，根據需要觀察和紀錄 生命體征和病情變化，并完成所有的治療和護理工作。 三、過敏性休克應急預案1、患者一旦發生過敏性休克，應立即停藥，護士協助患者平臥，報告醫 生，就地搶救。2、遵醫囑皮下注射腎上腺素1ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分 鐘在皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水 腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合行氣管切開。 4、

7、迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時建立2條靜脈通路，遵醫囑應用晶體 液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外 還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。 5、發生心臟驟停，立即進行心臟按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。6、密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量等病情變化、患者未 脫離危險前不易搬動。 7、6小時內及時、準確的記錄搶救過程。四、過敏性休克急救程序立即停藥此藥，報告醫生平臥保持靜脈通暢，遵醫囑給藥改善缺氧癥狀補充血容量解除支氣管痙攣發生心臟驟停行心肺復蘇密切觀察病情變告知家屬記錄搶救過程五、出現輸液反應時的應急預案1、立即停止輸液，更換輸液器，更換其

8、他液體。2、報告醫生并遵醫囑給藥，情況嚴重者就地搶救。3、觀察生命體征，必要時進行心肺復蘇。4、記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。5、及時報告醫院藥劑科，消毒供應中心、護理部。6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，必要時取相同批號 的液體、輸液器和注射器分別送檢。7、患者或家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。、軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉四復照一擠二照三倒轉四復照。 一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發現有滲液，說明 軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用。 二照：對光照看溶液的質量：認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉 點等; 三倒轉：將溶液上下倒轉后再檢查

9、有無漂浮物或絮狀物； 四復照：再一次對光照看溶液，檢查其質量。 如檢查溶液發現有異常，需及時上報藥房。、瓶裝溶液檢查方法：與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三一擰二搖三 照四倒轉。照四倒轉。 擰：用拇指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況如 不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該 溶液不能使用； 二搖：輕輕地搖動瓶身； 三照、四倒轉與軟包裝溶液檢查方法相同準確張貼輸液瓶簽：張貼瓶簽前必須認真核對溶液名稱、濃度、劑量與瓶簽 是否相符，核對無誤后方能張貼。 四、過敏性休克急救程序立即停藥此藥，報告醫生平臥保持靜脈通暢，遵醫囑給藥改善缺氧癥狀補充血容量解除支氣管痙攣發生心臟驟停行心肺復蘇密切觀察病情變告知家屬記錄搶救過程五、出現輸液反應時的應急預案1、立即停止輸液，更換輸液器，更換其他液體。2、報告醫生并遵醫囑給藥，情況嚴重者