1、心肺復(fù)蘇復(fù)蘇cardio pulmonary resuscitation ( CPR)急救培訓(xùn)XIN FEI FU SHU目 錄CONTENTDefinition and causes of cardiac arrest01.心臟驟停定義與原因Clinical manifestation and diagnosis of cardiac arrest02.心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷Cardiopulmonary resuscitation operation method03.心肺復(fù)蘇操作方法心臟驟停定義與原因Part 01Definition and causes of cardiac arr

2、est 心臟驟停定義是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。 心臟驟停(cardiac arrest)是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最危急的情況之一，表現(xiàn)為心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止，患者刺激無(wú)反應(yīng)，無(wú)脈搏，無(wú)自主呼吸或?yàn)l死喘息等，如不能得到及時(shí)有效救治常致患者即刻死亡，即心臟性猝死（sudden cardiac death，SCD）。 心臟驟停原因非心臟性 如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等 小兒心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁?jiàn)） 創(chuàng)傷、淹溺、藥物過(guò)量、窒息、出血等成人成人發(fā)生SCA最常見(jiàn)原因?yàn)樾呐K疾病，尤其是冠心

3、??；其他包括創(chuàng)傷、淹溺、藥物過(guò)量、窒息、出血等非心臟性原因。小兒發(fā)生SCA的主要原因?yàn)榉切呐K性的，包括呼吸疾?。ㄈ鐨獾拦Ｗ?、煙霧吸入、溺水、感染、嬰兒猝死綜合征），中毒（包括藥物過(guò)量），神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。 心臟驟停類型替換文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制替換文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制替換文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制心室顫動(dòng)心臟停搏心電-機(jī)械分離 心臟驟停類型 心室顫動(dòng)或撲動(dòng) 心臟停搏和心電-機(jī)械分離心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷Part 02Clinical manifestation and diagnosis of cardia

4、c arrest 心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷心音消失。 脈搏捫不到,血壓測(cè)不出。 意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐。 呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,后即停止。 瞳孔散大。 面色蒼白兼有青紫。臨床表現(xiàn)意識(shí)突然喪失。大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失。診斷心肺復(fù)蘇操作方法Part 03Cardiopulmonary resuscitation operation method 時(shí)間就是生命10秒意識(shí)喪失，突然倒地。 30秒全身抽搐。4分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫。60秒自主呼吸逐漸停止。 6 分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。 8分鐘“腦死亡”“植物狀態(tài)”。心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算“黃金4分鐘” 時(shí)間就是生命 開(kāi)始搶救時(shí)間開(kāi)始搶救時(shí)間

5、 心肺復(fù)蘇成功率心肺復(fù)蘇成功率 4分分 60 4-6分分 10 6分分 4 10分分 0.09“黃金4分鐘”時(shí)間與搶救成功率時(shí)間與搶救成功率心肺復(fù)蘇（CPR)概述心肺復(fù)蘇 (cardio pulmonary resuscitation CPR )是指對(duì)心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施（人工呼吸、心臟按壓、快速除顫等）使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以控制/部分恢復(fù)的急救技術(shù)。2010年10月-美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇( CPR）指南，重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟, 從原來(lái)的 A-B-C改為C-A-B。生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)。生 存 鏈早期CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟

6、按壓，對(duì)未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR；有效的高級(jí)生命支持（ALS）早期識(shí)別與呼叫；早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫；完整的心臟驟停后處理。Chain of survival 完整的心肺復(fù)蘇CPR延續(xù)生命支持PLS 進(jìn)一步生命支持ACLS 基礎(chǔ)生命支持BLS 心肺復(fù)蘇（CPR)基礎(chǔ)生命支持(BLS)識(shí)別心肺復(fù)蘇（CPR）胸部按壓（C，compression）開(kāi)放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除顫心肺復(fù)蘇BLS（識(shí)別）判斷有無(wú)意識(shí)（10秒） 1. 拍打雙肩 ;2. 大聲呼換; 3. 掐壓穴位一叫1、目擊者應(yīng)迅速判斷患者有無(wú)意識(shí)和呼吸。一旦

7、發(fā)現(xiàn)患者無(wú)呼吸、意識(shí)喪失、對(duì)刺激無(wú)任何反應(yīng)，即可判定為呼吸心跳停止，應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)立即開(kāi)始CPR。同時(shí)應(yīng)注意將有效的呼吸動(dòng)作和心臟驟停早期無(wú)效的“嘆息樣”呼吸動(dòng)作相鑒別。約40%心臟驟停的患者，在早期有這種瀕死的這種嘆息樣呼吸。2、迅速啟動(dòng)EMS。3、患者的體位：將患者仰臥位放置在堅(jiān)固的平面上，雙上肢放置于身體兩側(cè)，以便于實(shí)施CPR，同時(shí)松衣褲（解開(kāi)衣服，松開(kāi)腰帶）。如果已有人工氣道（如氣管插管）但無(wú)法放置為仰臥位的患者（如脊柱手術(shù)中），則應(yīng)努力在俯臥位進(jìn)行CPR（b級(jí)）。呼救；撥打急救電話 （先急救，再求救）二叫識(shí)別：首先確定現(xiàn)場(chǎng)安全！心肺復(fù)蘇BLS（識(shí)別）專業(yè)人士摸頸動(dòng)脈脈搏，在 喉結(jié)左右約兩指幅

8、處，單側(cè)觸摸、力度適中,時(shí)間10秒非專業(yè)人士立即胸外心臟按壓!成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（C）翻身時(shí)整體翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。部。保持身體平保持身體平直、無(wú)扭曲。直、無(wú)扭曲。救護(hù)：跪于救護(hù)：跪于病人右側(cè)。病人右側(cè)。呼救同時(shí)，迅速呼救同時(shí)，迅速將病人擺成仰臥位，將病人擺成仰臥位，頭側(cè)。頭側(cè)。解開(kāi)病人衣領(lǐng)、解開(kāi)病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈。領(lǐng)帶以及拉鏈。擺放地點(diǎn)：地?cái)[放地點(diǎn)：地面面/ /硬板床。硬板床。胸部按壓（C，compression）C1 按壓體位:心肺復(fù)蘇BLS（識(shí)別）胸骨下1/3交界處雙乳頭與前正中線交界處C2按壓部位C3按壓深度 胸骨下陷至少5cm 有效標(biāo)準(zhǔn)： 能觸摸到頸或股

9、動(dòng)脈搏動(dòng)心肺復(fù)蘇BLS（識(shí)別）C4按壓頻率: 至少100次/min 按壓與放松的時(shí)間各占50%C5按壓姿勢(shì):地上：采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁：應(yīng)站立于腳踏板，雙膝平病人軀干雙臂繃直、與胸部垂直,不得彎曲心肺復(fù)蘇BLS（C）C6按壓手法:XX心肺復(fù)蘇BLS（A）A1清理口腔清除呼吸道雜物：假牙、嘔吐物、血液等。 開(kāi)放氣道（A，airway） A2開(kāi)放氣道體位：病人平臥在平地或硬板上，采用仰頭抬頜法使病人口腔與咽喉成直線。操作方法：術(shù)者站在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額，用力將頭部下壓，右手置于病人下頜骨下緣將顏部向上，向前抬起，可以起到通暢呼吸道的作用。心肺復(fù)蘇BLS（B）人工呼吸（B，breathing）B2簡(jiǎn)易呼吸器B1口對(duì)口 除顫除顫時(shí)機(jī)020301胸外電擊除顫發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停2min內(nèi)可立即除顫；心跳驟停未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，在基礎(chǔ)生命支持CAB 2min后行除顫；只要具備除顫條件，必要時(shí)可盲目除顫。心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo) 昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射 身體出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的掙扎動(dòng)作 自主呼吸逐漸恢復(fù) 觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng) 面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn) 雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反射恢復(fù)心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)病人已恢復(fù)自主呼吸