1、中成藥血府逐瘀丸原來如此有用!這是一個神奇的方子，在講之前，我先多聊兩句。我經常在藥店里觀察，看到很多中成藥躺在柜臺里無人問津，我會覺得特 別遺憾，其實這些中成藥都是按照名方制成，如果會用，效果非常好，就 是因為我們不知道怎么用，所以才鮮有使用者。所以，我們也別怪中成藥 在日本發展得如何好，我們自己的，還有很多在睡大覺呢！所以，我會一個個給大家介紹中成藥的， 今天介紹的，是這個血府逐瘀丸。 此方原方叫血府逐瘀湯，是清代著名的中醫王清任創立的，今天有各種中 成藥制品，比如血府逐瘀膠囊，血府逐瘀片，和血府逐瘀丸等。各位去藥 店或者網絡上可以購買。首先給大家講一個故事。我一兄弟，人到中年，血壓升高，

2、感覺頭脹頭痛。同時心煩胸悶，自我感 覺心臟亂跳。當時其他各種雜癥比較多，但是他最痛苦的是頭痛，他覺得 無時無刻不受此折磨，尤其是后頸處，總感覺發硬疼痛。其實他的癥狀比 較雜，所以比較難以分析，但是我看到他的舌頭是胖大的，舌質黯，微微 有點紫暗。脈弦數。我只是通過他舌質顏色黯， 判斷他有瘀血，同時根據脈象判斷他肝氣不舒， 多數的肝氣不舒的舌形是尖尖的，但是也有胖胖，顏色黯淡的，這種舌象 多是那種性格悶悶的，愛生悶氣的人會如此。判斷清楚后，我推薦給他血府逐瘀丸。他去藥店買來，只吃了一天，第二 天就告訴我，頭痛好了，然后血壓逐漸在下降，他大感神奇，后期將繼續 調理。那么，此方為何如此有效呢？它到底是

3、治療什么病的呢？讓我們細細來講 吧。在王清任的醫林改錯書里，這個方子治療的疾病或者說是癥狀有19條，即：頭痛、胸痛、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心 里熱（名曰燈籠病）、暓（mao）悶、急躁、夜睡夢多、呃逆（俗名打咯 忒）、飲水即嗆、不眠、小兒夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝氣病、干 嘔、晚發一陣熱。 這些癥狀或者說是疾病，亂七八糟，咋一看，好像都不挨著。 而王清任的敘述更亂， 他說這個方子是血府有瘀血， 而這個“血府”的概念， 他敘述的是有些站不住腳的，他說的血府是： “血府，即人胸下膈膜一片，其薄如紙，最為堅實，前長與心口凹處齊，從 兩脅至腰上，順長加坡，前高后低，低處如池，池中

4、存血，即精汁所化， 名曰血府。” 雖然王清任很重視解剖，但是，這種說法后世的解剖學人士也是不認可的， 所以，根據這個立論，來創立的方子，到底是治療什么的呢？ 可以這么說，因為王清任自己對血府的論述比較奇特，而他自己也沒有解 釋過自己立方的本意，所以，這大大地影響了此方后世的普及。 而王清任自己又說，方子是千錘百煉而來，效果非凡。而后世的醫家對此 方也特別推崇，認為療效確實如此，比如上海已故著名中醫顏德馨，他特 別推崇此方，說此方用處極大，幾乎可以包打天下，據顏老的弟子們講， 很多患者顏老都是用此方打底治療的，療效確實好。那么，此方到底是治 療什么病的呢？ 這個方子的組成是：當歸九克、生地九克、

5、桃仁十二克、紅花九克、枳殼 六克、赤芍六克、柴胡三克、甘草三克、桔梗四點五克、川芎四點五克、 牛膝九克。基本組成，是疏肝理氣的四逆散，和活血養血的桃紅四物湯組成的。他給 加上了桔梗和牛膝，一升一降，調暢氣機。疏肝理氣，和活血化瘀？那么，到底這個方子是治療什么病的呢？讓我們從王清任的敘述和方子組 方本身來尋找蛛絲馬跡吧！在王清任敘述的癥狀里，首先有這么幾條和情 緒有關：1“俗言肝氣病：無故愛生氣，是血府血瘀，不可以氣治，此方應手效。” 王清任認為是瘀血引起了情緒不佳，其實，多數情況是情緒不佳，肝氣不 舒，肝氣郁滯導致了瘀血，而兩者又互為因果。2“瞀悶：即小事不能開展，即是血瘀。三付可好。” 其實

6、這也是一種情緒疾病，就是我們通常說的愛生悶氣。王清任敘述不清 楚，其實是愛生悶氣，導致了肝氣郁滯，導致了瘀血。3“急躁：平素和平，有病急躁，是血瘀。一、二付必好。”這也是情緒病，王清任認為是有瘀血，情緒就會急躁，這也對，確實此類 患者會胸悶氣急，情緒也會受影響。但是，肝氣不舒和有瘀血是互為因果 的。4“夜睡夢多：夜睡夢多，是血瘀。此方一、兩付全愈，外無良方。” 這種情況，肝氣不舒者多。過去北京中醫藥大學趙紹琴老先生治療腎病， 多用活血涼血之法，但是診斷時會問患者：“晚上睡眠夢多嗎？”患者回答 夢多，趙老就會在方子里加上柴胡、黃芩、川楝子三味藥來舒肝，趙老的 經驗是：肝氣不舒者夜夢會比較多。5“

7、不眠：夜不能睡，用安神養血藥治之不效者，此方若神。”6“夜不安：夜不安者，將臥則起，坐未穩又欲睡，一夜無寧刻，重者滿床 亂滾，此血府血瘀。此方服十余付，可除根。”我所見到的失眠，基本都是血虛和肝氣不舒兩大原因所導致，兩者必居其 一，所以王清任自己也說安神養血如果沒有效果，就用此方。7“干嘔：無他癥，惟干嘔，血瘀之癥。用此方化血，而嘔立止。”8“呃逆（俗名打咯忒） ：因血府血瘀， 將通左氣門、 右氣門歸并心上一根氣 管，從外擠嚴，吸氣不能下行，隨上出，故呃氣。若血瘀甚，氣管閉塞， 出入之氣不通，悶絕而死。古人不知病源，以橘皮竹茹湯、承氣湯、都氣 湯、丁香柿蒂湯，附子理中湯、生姜瀉心湯、代赭旋覆湯

8、、大小陷胸等湯 治之，無一效者。相傳咯忒傷寡，咯忒瘟病，必死。醫家因古無良法，見 此癥則棄而不治。無論傷寒、瘟疫、雜癥，一見呃逆，速用此方，無論輕 重，一付即效。此余之心法也。” 干嘔和呃逆，都是肝木橫逆克脾土，胃氣上逆導致，肝氣不舒的一個重要 癥狀，就是嘔逆，其中包括胃返酸、嘔吐、打呃、干嘔等，王清任僅僅是 列舉了癥狀，未能與肝氣不舒相聯系。9“心跳心忙：心跳心忙，用歸脾安神等方不效，用此方百發百中。” 肝火熾盛之人，心臟亦受影響，以木生火故。所以肝氣不舒的癥狀里面， 有心煩、胸悶等癥。結合臨床來看， 肝氣不舒的患者會有心臟的種種問題。 王清任自己也說， 用安神等方法沒有效果的， 此方百發百

9、中， 這是排除法。10“頭痛：頭痛有外感，必有發熱，惡寒之表癥，發散可愈；有積熱，必 舌干、口渴，用承氣可愈；有氣虛，必似痛不痛，用參耆可愈。查患頭痛 者，無表癥，無里癥，無氣虛、痰飲等癥，忽犯忽好，百方下放，用此方 一劑而愈。” 肝氣不舒的頭痛頭暈的情況很多，屬于肝氣瘀滯所帶來的反應，王清任自 己也給排除了一些氣血虧虛、外感導致的頭痛，我們自己分析，就可以清 楚他說的病因了。王清任所敘述的癥狀， 上面的幾條是典型的肝氣不舒導致的。 下面的癥狀， 則是與瘀血有密切關系的：1“胸疼：胸疼在前面，用木金散可愈；后通背亦疼，用瓜蔞薤白白酒湯可 愈。在傷寒， 用瓜蔞、 陷胸。柴胡等，皆可愈。 有忽然胸

10、疼， 前方皆不應， 用此方一付，疼立止。” 其實這是典型的肝氣瘀滯的反應，胸中氣機阻滯，導致瘀血。2“胸不任物：江西巡撫阿霖公，年七十四，夜臥露胸可睡，蓋一層布壓則 不能睡，已經七年。召余診之，此方五付全愈。”3“胸任重物：一女二十二歲，夜臥令仆婦坐于胸，方睡，已經二年，余亦 用此方，三付而愈，設一齊問病源，何以答之？”這兩者是胸中有瘀血，導 致氣機紊亂，感覺失調的癥狀，比較奇特，但是確實有這樣的患者。4“天亮出汗：醒后出汗， 名曰自汗； 因出汗醒， 名曰盜汗， 盜散人之氣血。 此是千古不易之定論。竟有用補氣固表、滋陰降火，服之下效，而反加重 者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗。用血府逐瘀湯，一、兩

11、付而汗止。” 瘀血會導致體內氣血津液的運行障礙，因此會出現汗的異常。我講過，我 曾經治療我的一位老年親屬，女性，每天凌晨腿部大汗如洗，尤其腹股溝 處嚴重。請中醫治療兩個月無效。我當時判斷這是肝經循行線路，是肝氣 不舒導致的瘀血，所以用舒肝加活血化瘀的方法，三副藥汗收。5“心里熱（名曰燈籠病） ：身外涼，心里熱，故名燈籠病，內有血瘀。認為虛熱， 愈補愈瘀；認為實火，愈涼愈凝。三、兩付，血活熱退。” 俗稱“外寒內熱”，這不是外感引起，而是氣血運行不暢，陽氣閉塞于內， 格陰于外導致的，和四逆散證類似。6“晚發一陣熱：每晚內熱，兼皮膚熱一時。此方一付可愈，重者兩付 夜晚發熱，原因很多，瘀血也是原因之一

12、。以上是和瘀血有關的癥狀，還 有的癥狀， 是王清任觀察到的比較奇怪的現象， 我們現在并不能完全理解， 但是也不能主觀判斷加以否認：1“食自胸右下：食自胃管而下，宜從正中。食入咽，有從胸右邊咽下者， 胃管在肺管之后，仍由肺葉之下轉入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹， 肺管正中，血府有瘀血，將胃管擠靠于右。輕則易治，無礙飲食也；重則 難治，擠靠胃管，彎而細，有礙飲食也。此方可效，全愈難。” 王清任描述的這個問題，令人費解，有可能是食道疾病？比如食道癌？他 也說痊愈很難，這是謎團。2“飲水即嗆： 飲水即嗆， 乃會厭有血滯， 用此方極效。 古人評論全錯， 余 詳于痘癥條。”這種現象我觀察過，有的患者咽口

13、水都嗆， 用此方確實有效。 機理何在？有待研究。3“小兒夜啼：何得白日不啼，夜啼者？血瘀也。此方一、兩付全愈。” 這個我還沒有觀察過，有機會各位同道可以試試，其中原理，有待研究。 通過對王清任描述的癥狀的分析，我們可以看出，此方的主治，是肝氣不 舒和瘀血。而這兩個病因，會互為因果，在我們現在看來，肝氣不舒引起 的瘀血的情況比較多。現代人， 情緒不佳者非常多， 因此，由于肝氣不舒導致的瘀血， 多如牛毛 我每天會看到很多瘀血的舌象，而我相信，引起這些瘀血的原因，肝氣不 舒是一大罪魁禍首。所以，如果發現自己有瘀血，同時有肝氣不舒的癥狀，則可以用這個中成 藥來調理，如果再配合一些三七粉等活血化瘀之品，我想我們的身體會逐 漸恢復的。我覺得這個中成藥的重要地位，還沒有被完全開發出來，人們可能還沒有想到，現代社會如此需要這個方子。根據我的判斷，這個方子的價值，和 逍遙丸是一個等級的。它在調理現代人的身體方面，有太多的用武之地。 從這個角度來看， 上海已故著名中醫大師顏德馨老先生， 一生以此方為主， 加減化裁，就可以治療那么多的患者，是大有道理的，老先生以其對現代 社會深刻的洞察力，精到地選擇了這個古代名方。相關文章鏈接情緒不佳導致的瘀血該怎么辦？有獎征文如果您也有與 中醫不得不說的緣分，可以將您的故事落筆成文隨時投遞給我們，文章請 以