1、WORD格式姓名：科室：醫療核心制度考試題一、選擇題（每小題2 分，共 10 題，共 20 分）。1、首診醫師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A 、讓患者到它院診治。B 、移交給接班醫師。C 、等上班后再繼續診治。2、下列關于首診負責制，理解正確的是：（）A、誰首診，誰負責；首診醫生應仔細詢問病史，進行體格檢查，認真進行診治，做好病歷記錄。B、首診醫生發現患者所患疾病不屬于本專業范疇，可以建議轉相關科室，無需做病歷記錄。C、對于新入院患者必須在1 小時內診治；危、急、重患者必須立即接診，并報告上級醫生。3、入院 3 天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應：（）A、轉入上級醫

2、院診療。B 、組織會診討論。C、上報院領導處理。4、住院醫師每天查訪至少：()A、1次B、2次C、3次D、4次5、不屬于醫療核心制度的是：()A、首診負責制B、三級醫生查房制C、醫院感染管理制度6、急診會診，相關科室在接到會診通知后，應在多長時間內到位？()A、10分鐘B、 15 分鐘C、20分鐘D、30分鐘7、死亡病例，一般情況下應在（）內組織討論，特殊病例（存在醫療糾紛）應在（）內進行討論。（）A、1天、6小時B 、3天、12小時C 、1周、1天D 、5天、1天8、對病重患者，病程記錄至少要（）記錄一次A、1天B、2天C、3天D、4天二、填空題（每空1 分，共 30 空，共 30 分）。1

3、、醫療機構三級醫師治療體系包括、和。2、住院醫師對患者的檢查、等工作負責。3、疑難病歷會診討論由或主持，召集有關人員參加專業資料整理討論，盡早明確診治。4、住院醫師對診斷尚不明確的患者，應及時請或會診。5、醫療會診包括急、等。6、主治醫師值班查房要求重點查看急危重、和手術后的患者。7、對新入院患者主治以上的上級醫師應于小時內對患者的、等提出指導意見。8、對、患者，首診醫師應采取積極措施實施搶救。9、出院病歷一般應在 _ _ 天內歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過_。10、醫囑不得涂改， 需要取消時， 應當。三、問答題（每題7.5 分，共 15 分）1、簡要回答在搶救危急重癥病人時，醫務人員必須注意的

4、事項。2、首診醫師在接診過程中具體應作哪些工作？四、論述題（ 20 分）1、三級醫師查房的基本程序和目的是什么？五、案例分析題（ 15 分）案例思考：患者李××，男， 46 歲。 2008 年 1 月 26 日中午，李從車上摔下致左足疼痛到某醫院就醫。普外科急診值班醫生 Q接診后申請拍 X 線片檢查。 X 線片診斷“左跟骨粉碎性骨折累及關節面”。 Q為李行石膏外固定， 囑抬高患肢，并開兩天量“ 5%葡萄糖 500 毫升、 5%葡萄糖氯化鈉 500 毫升、克林霉素 1.8 ”靜脈點滴；“活血止痛膠囊”、“龍血竭膠囊”、“安絡痛片”等口服藥，囑門診隨診。 Q醫生再未與李接觸過，

5、也沒向其他醫生交班。當天，李在醫院急診科行石膏外固定后靜脈輸液持續到下午5 時以后，普外科接班醫生W了解病情后即請骨科住院部值班醫生L 會診。 L 看過 X 片后非常堅決地要求李當天不能回家，應該住院進一步治療。但W和 L 均未在門診病歷上記載這次會診經過。W、L 兩位醫生回顧說，李當時還問他們：“白天打石膏的那個醫生為什么沒說要住院呢？”盡管如此， 兩位夜班醫生堅決要求李住院手術治療， 但李未聽勸告， 輸液后離院而去。2008 年 2 月 17 日，李復查 X 線片，示“左跟骨骨折外固定后改變”。骨科醫生接診后要求病人手術治療。 2008 年 2 月 23 日，李在其子陪同下向醫院提出應免除

6、后續治療費和手術費， 理由一是耽誤了病情， 二是如果當時就要求手術的話會有老板認賬，現在找不著老板了。 L 醫生看到病人后說：“當時我要你住院，你為什么不住呢？”李說： “你什么時候要我住院的？你寫在哪里了？”請結合醫療管理核心制度， 分析該院在處理本例病人時有哪幾方面的缺陷？如果你是首診醫師、 你是接班醫師、 你是被邀請會診的醫師， 你應該怎么處理該病人？答案一、選擇題（每小題2 分，共 10 題，共 20 分）。1、首診醫師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（B）A 、讓患者到它院診治。B 、移交給接班醫師。C 、等上班后再繼續診治。2、下列關于首診負責制，理解正確的是：（A）

7、A、誰首診，誰負責；首診醫生應仔細詢問病史，進行體格檢查，認真進行診治，做好病歷記錄。B、首診醫生發現患者所患疾病不屬于本專業范疇，可以建議轉相關科室，無需做病歷記錄。C、對于新入院患者必須在1 小時內診治；危、急、重患者必須立即接診，并報告上級醫生。3、入院 3 天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應：（B）A、轉入上級醫院診療。B 、組織會診討論。C、上報院領導處理。4、住院醫師每天查訪至少：(B)A、1次B、2次C、3次D、4次5、不屬于醫療核心制度的是：(C)A、首診負責制B、三級醫生查房制C、醫院感染管理制度6、急診會診，相關科室在接到會診通知后，應在多長時間內到位？(A)A、10

8、分鐘B、 15 分鐘C、20分鐘D、30分鐘7、死亡病例，一般情況下應在（）內組織討論，特殊病例（存在醫療糾紛）應在（）內進行討論。（C）A、1天、6小時B 、3天、12小時C 、1周、1天D 、5天、1天8、對病重患者，病程記錄至少要（B）記錄一次A、1天B、2天C、3天D、4天二、填空題（每空1 分，共 30 空，共 30 分）。1、醫療機構三級醫師治療體系包括主任醫師或副主任醫師、主治醫師和住院醫師。2、住院醫師對患者的檢查、診斷、治療、會診、轉診、轉科、轉院等工作負責。3、疑難病歷會診討論由科主任或副主任以上專業技術任職資格的醫生主持，召集有關人員參加討論，盡早明確診治。4、住院醫師對

9、診斷尚不明確的患者， 應及時請上級醫師5、醫療會診包括急診會診、科間會診或 有關科室醫師會診。、科內會診、全院會診、院外會診等。6、主治醫師值班查房要求重點解決急危重、疑難、 新入院和手術后的患者。7 、對新入院患者主治以上的上級醫師應于48小時內對患者的診斷、 鑒別診斷、處理等提出指導意見。8、對急、危、 重患者，首診醫師應采取積極措施實施搶救。9、出院病歷一般應在 _ 3_天內歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過_一周。10、醫囑不得涂改，需要取消時，應當使用紅色墨水標注“取消”字樣并用紅色筆簽寫全名三、問答題。1、簡要回答在搶救危急重癥病人時，醫務人員必須注意的事項。答：在搶救危重癥時， 必須嚴

10、格執行搶救規程和預案， 確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。醫護人員要密切配合，口頭醫囑要求準確、清楚，護士在執行口頭醫囑時必須復述一遍。 在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄， 記錄時間應具體到分鐘。未能及時記錄的，有關醫務人員應當在搶救結束后 6 小時內據實補記，并加以說明。2、首診醫師在接診過程中具體應作哪些工作？答：首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。 對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見； 對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時， 應及時請上級醫師或有關科室醫師會診。 首診醫師下班前，應將患者移交接班醫師， 把患者的病情及需注意的事項交待清楚，

11、 并認真做好交接班記錄。六、論述題 三級醫師查房的基本程序和目的是什么？答：基本程序包括：（ 1）醫療機構應建立三級醫師治療體系，實行主任醫師（或副主任醫師）、主治醫師和住院醫師三級醫師查房制度。（ 2）主任醫師（副主任醫師）或主治醫師查房，應有住院醫師和相關人員參加。主任醫師（副主任醫師）查房每周至少2 次；主治醫師查房每日至少1 次。住院醫師對所管患者實行24 小時負責制，實行早晚查房。（ 3）病危、病重患者入院當日必須有上級醫師 （主治醫師或副主任以上醫師）查房記錄。節假日及雙休日可由值班主治醫師代查房。（ 4）對新入院患者，住院醫師應在入院 8 小時內查看患者，主治醫師應在48 小時內

12、查看患者并提出處理意見，主任醫師（副主任醫師）應在 72 小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。（ 5）查房前要做好充分的準備工作，如病歷、 X 光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。 上級醫師可根據情況做必要的檢查， 提出診治意見，并做出明確的指示。目的：是為了加強醫院業務工作規范化、 精細化管理及專業化管理， 提高醫療安全意識，改進醫療安全管理， 不斷提高醫療服務水平及診療水平， 確保每位住院患者在入院后得到優質的醫療服務，營造和諧的醫患環境。七、案例分析題（共1 題，共 15 分）案例思考：

13、患者李××，男， 46 歲。 2008 年 1 月 26 日中午，李從車上摔下致左足疼痛到某醫院就醫。普外科急診值班醫生 Q接診后申請拍 X 線片檢查。 X 線片診斷“左跟骨粉碎性骨折累及關節面”。 Q為李行石膏外固定， 囑抬高患肢，并開兩天量“ 5%葡萄糖 500 毫升、 5%葡萄糖氯化鈉 500 毫升、克林霉素 1.8 ”靜脈點滴；“活血止痛膠囊”、“龍血竭膠囊”、“安絡痛片”等口服藥，囑門診隨診。 Q醫生再未與李接觸過，也沒向其他醫生交班。當天，李在醫院急診科行石膏外固定后靜脈輸液持續到下午5 時以后，普外科接班醫生W了解病情后即請骨科住院部值班醫生L 會診。 L 看

14、過 X 片后非常堅決地要求李當天不能回家，應該住院進一步治療。但W和 L 均未在門診病歷上記載這次會診經過。W、L 兩位醫生回顧說，李當時還問他們：“白天打石膏的那個醫生為什么沒說要住院呢？”盡管如此， 兩位夜班醫生堅決要求李住院手術治療， 但李未聽勸告， 輸液后離院而去。2008 年 2 月 17 日，李復查 X 線片，示“左跟骨骨折外固定后改變”。骨科醫生接診后要求病人手術治療。 2008 年 2 月 23 日，李在其子陪同下向醫院提出應免除后續治療費和手術費， 理由一是耽誤了病情， 二是如果當時就要求手術的話會有老板認賬，現在找不著老板了。 L 醫生看到病人后說：“當時我要你住院，你為什

15、么不住呢？”李說： “你什么時候要我住院的？你寫在哪里了？”請結合醫療管理核心制度， 分析該院在處理本例病人時有哪幾方面的缺陷？如果你是首診醫師、 你是接班醫師、 你是被邀請會診的醫師， 你應該怎么處理該病人？莊子云： “人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已。”是呀，春秋置換，日月交替，這從指尖悄然劃過的時光，沒有一點聲響，沒有一刻停留，仿佛眨眼的功夫，半生已過。人活在世上，就像暫時寄宿于塵世，當生命的列車駛到終點，情愿也罷，不情愿也罷，微笑也罷，苦笑也罷，都不得不向生命揮手作別。我們無法挽住時光的腳步，無法改變人生的宿命。但我們可以拿起生活的畫筆，把自己的人生涂抹成色彩靚麗的顏色。生命如此短暫

16、，豈容隨意揮霍！只有在該辛勤耕耘的時候播灑汗水，一程風雨后，人生的筐簍里才能裝滿碩果。就算是煙花劃過天空，也要留下短暫的絢爛。只有讓這僅有一次的生命豐盈充實，才不枉來塵世走一遭。雁過留聲，人過留名，這一趟人生旅程，總該留下點兒什么！生活是柴米油鹽的平淡，也是行色匆匆的奔波。一粥一飯來之不易，一絲一縷物力維艱。前行的路上，有風也有雨。有時候，風雨撲面而來，打在臉上，很疼，可是，我們不能向生活低頭認輸，咬牙抹去臉上的雨水，還有淚水，甩開腳步，接著向前。我們需要呈現最好的自己給世界，需要許諾最好的生活給家人。所以，生活再累，不能后退。即使生活賜予我們一杯不加糖的苦咖啡，皺一皺眉頭，也要飲下。人生是一場跋涉，也是一場選擇。我們能抵達哪里，能看到什么樣的風景，能成為什么樣的人，都在于我們的選擇。如果我們選擇面朝大海，朝著陽光的方向揮手微笑，我們的世界必會收獲一片春暖花開。如果我們選擇小橋流水，在不動聲色的日子里種籬修菊，我們的世界必會收獲一隅靜謐恬淡。選擇臨風起舞，我們就是歲月的勇者；選擇臨陣脫逃，我們就