1、2015. 5n心理衛生問題（精神衛生問題）：心理衛生問題（精神衛生問題）： 普遍存在，有時自己意識不到。普遍存在，有時自己意識不到。 n精神疾病（精神障礙）精神疾病（精神障礙） 精神活動異常精神活動異常產生產生達到一定嚴重程度，并達到一定嚴重程度，并達到達到使患者的使患者的造成造成的一種的一種。二、心理因素與健康二、心理因素與健康 情緒與健康情緒與健康 應激與健康應激與健康-活潑型活潑型強而不均衡強而不均衡-興奮型興奮型弱弱-抑制型抑制型強而穩定強而穩定-鎮靜型鎮靜型 人格與健康人格與健康心身醫學研究表明心身醫學研究表明： 不同心理素質可能易患不同心身疾病，不同心理素質可能易患不同心身疾病，

2、 有些心身疾病具有特殊的人格特征有些心身疾病具有特殊的人格特征。狹義狹義心理、社會因素心理、社會因素在其發生、發展過程中起重要在其發生、發展過程中起重要 作用的作用的軀體器質性疾病。軀體器質性疾病。廣義廣義指指心理、社會因素心理、社會因素在其發生、發展過程中起重在其發生、發展過程中起重 要作用的要作用的軀體器質性疾病軀體器質性疾病和和軀體功能性障礙軀體功能性障礙 廣義心身疾病廣義心身疾病 = 狹義的心身疾病狹義的心身疾病 + 狹義的心身障礙狹義的心身障礙 （原發性高血壓、潰瘍病（原發性高血壓、潰瘍病(神經性嘔吐、偏頭疼神經性嘔吐、偏頭疼) 例如：結核病人例如：結核病人 病因病因結核桿菌，結核桿

3、菌， 但多在特殊人群發病但多在特殊人群發病( (生活環境不好、長期情緒不良）生活環境不好、長期情緒不良） 治療：抗結核藥物治療：抗結核藥物 良好的環境良好的環境例如：治療器質性疾病用安慰劑作對照例如：治療器質性疾病用安慰劑作對照 單盲試驗：療效為單盲試驗：療效為30%30%（醫生、護理人員影響） 雙盲試驗：療效達雙盲試驗：療效達50%50%說明：說明：無論疾病性質與藥物效果如何，無論疾病性質與藥物效果如何， 都不能忽視心理、社會因素對疾病治療的影響。都不能忽視心理、社會因素對疾病治療的影響。應激刺激應激刺激（應激源）（應激源） 主體變化主體變化（應激）（應激） 應激效應應激效應（身、心、行為改

4、變）（身、心、行為改變）情緒反應情緒反應行為反應行為反應生理反應生理反應分泌系統分泌系統：兒茶酚胺：兒茶酚胺,糖皮質激素糖皮質激素,促進分解激素促進分解激素、促進合成激素、促進合成激素心血管系統心血管系統：心率：心率,心肌收縮力心肌收縮力,心輸出量心輸出量,血壓血壓,血液重分布血液重分布呼吸系統呼吸系統：支氣管擴張：支氣管擴張肺泡通氣量肺泡通氣量神經系統神經系統興奮、警覺、緊張興奮、警覺、緊張骨骼肌系統骨骼肌系統：血液灌流：血液灌流代謝代謝：血糖：血糖,脂肪動員脂肪動員情緒反應情緒反應行為反應行為反應生理反應生理反應激素激素軸軸應激源應激源 大腦認知大腦認知下丘腦下丘腦腦垂體腦垂體組織器官組織

5、器官 生理功能改變生理功能改變 心身疾病心身疾病植物植物神經神經體液免疫體液免疫免疫力下降免疫力下降免疫免疫系統系統細胞免疫細胞免疫 心身疾病的特點心身疾病的特點： 確有確有心理社會因素心理社會因素，且與疾病的發生、發，且與疾病的發生、發展和波動在時間上密切相關；展和波動在時間上密切相關； 患者常具一定的患者常具一定的個性特征個性特征 和對某些疾病的易感素質；和對某些疾病的易感素質； 通常累及通常累及植物神經所支配的器官系統植物神經所支配的器官系統-可表現為明確的軀體癥狀。可表現為明確的軀體癥狀。 1.病史采集病史采集2.體格檢查體格檢查3.心理學檢查心理學檢查4.綜合分析綜合分析 判定患者是

6、否存在精神癥狀及其嚴重程度，常用：n癥狀自評量表（癥狀自評量表（SCL-90）n自評焦慮量表（自評焦慮量表（SAS）n自評抑郁量表（自評抑郁量表（SDS）為查明心身相關）n給一定給一定心理刺激心理刺激生理學方法記錄軀體反應生理學方法記錄軀體反應 （心率、心腦電圖、呼吸、血壓、皮膚電反應、肌電圖）等。等。 多導生理儀多導生理儀（可同時記錄各方面情況）（可同時記錄各方面情況）n植物神經功能檢查法植物神經功能檢查法-臥立試驗等臥立試驗等性格特點和傾向）n艾森克個性問卷（艾森克個性問卷（EPQ）、）、nA型行為問卷、型行為問卷、n明尼蘇達多相人格調查表（明尼蘇達多相人格調查表（MMPI）n羅夏測驗（羅夏測驗（Rorschachtest）量表量表） 肥胖癥 緊張性頭痛和偏頭痛 癌癥 胃腸功能紊亂 功血 皮膚病 解病情解病情 加強心理健康加強心理健康：及早通過心理指導健全其人格。：及早通過心理指導健全其人格。 正確認知和應對各種緊張性事件正確認知和應對各種緊張性事件： A. 存在明顯應激源的人存在明顯應激源的人要及時進行