1、一、 簡答題1. 什么是應激相關障礙？具體有哪幾種疾病？（1） 答：應激相關障礙stress related disorders)，舊稱反響性精神障礙或心因性精神障礙，指一組主要有心理、社會環境因素引起異常心理反響而導致的精神障礙。急性應激障礙 急性應激障礙acute stress disorder急劇、嚴重的精神打擊，刺激后數分鐘或數小時發病，主要表現為意識障礙，意識范圍狹隘，定向障礙，言語缺乏條理，對周圍事物感知遲鈍，可出現人格解體，有強烈恐懼，精神運動性興奮或精神運動性抑制。創傷后應激障礙創傷后應激障礙post-traumatic stress disorder,PTSD 又稱延遲性心因

2、反響，指在遭受強烈的或災難性精神創傷事件后，數月至半年內出現的精神障礙。如創傷性體驗反復出現、面臨 類似災難境遇可感到痛苦或對創傷性經歷的選擇性遺忘。適應性障礙適應性障礙adjustment disorders 指在易感個性的根底上，遇到了應激性生活事件，出現了反響性情緒障礙，適應不良性行為障礙和社會功能受損。通常在遭遇生活事件后1個月內起病，病程一般不超過6個月。2. 常見的心理健康評定量表有哪些？（2） 答：90項病癥自評量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表、型行為評定量表、大學生心理健康調查表、心理健康診斷測驗。（3） 3、心理護理的目的？（4） 答：心理護理的目的：人在患病后，由于社會角色

3、的轉變，住院后由于環境改變都會產生病人特有的心理需求和反響。護理人員在與病人交往過程中。通過良好的言語、表情、態度和行為，去影響病人的感受認識，改變其心理狀態和行為。具體說來，就是：1） 解除 病人對疾病地緊張、焦慮、悲觀、抑郁的情緒。調動其主觀能動性；樹立戰勝疾病的信心。2） 協助病人適應新的社會角色和生活環境。3） 幫助病人建立新的人際關系，特別是醫患關系，護患關系，患者之間的關系，以適應新的社會環境。（5） 通過心理護理，護理人員要盡可能為病人創造有利于治療和康復的最正確心身狀態。3. 簡述患者角色適應的過程中適應不良的表現。（6） 答：1角色沖突  指人在適應病人角色過程中與

4、其常態下的各種角色發生的心理沖突導致的行為矛盾。病人可能意識到自己有病但不能接受病人角色，而產生焦慮、煩惱、茫然，甚至痛苦。這是一種視疾病為挫折的心理表現。（7） 2角色缺如  即沒有進入病人角色，不成認自己有病，或對病人的角色感到厭倦、悲觀、絕卑，這種否認的方式是一種常見的心理防御機制。許多初診為癌癥的患者常出現該種反響。（8） 3角色強化  一般常發生于由病人角色向日常角色轉化時，仍然表現為病人角色，對自我能力疑心、失望，對原承當的角色恐懼。表現為多疑、依賴、退縮，對恢復正常的生活沒有信心。（9） 4角色消退  指個體已適應了病人角色，但由于某些原因，使他突然

5、必須轉向常態下的健康角色，承當常態角色下的義務。例如患病的母親，因孩子突然患病住院而將其“母親角色上升為第一位，承當起照顧孩子的職責，此時她自己的病人角色消退。二、 其它題1. 訪談法的優缺點是什么？（10） 答：訪談法的優點：1、 靈活（1） 訪談法是訪談員根據調查的需要，以口頭形式，向受訪者提出有關問題，通過受訪者的答復來收集客觀事實材料。（2） 訪談是訪談員與受訪者雙方交流、雙方溝通的過程。這種方式具有較大的彈性，訪談員在事先設計調查問題時，是根據一般情況和主觀想法制定的，有些情況不一定考慮十分周全，在訪談中，可以根據受訪者的反響，對調查問題作調整或展開。2、 準確（1） 訪談調查是訪談

6、員與受訪者直接進行交流。（2） 訪談要事先確定訪談現場，因此訪談員可以適當地控制訪談環境，防止其它因素的干擾。（3） 由于訪談流程速度較快，受訪者在答復下列問題時常常無法進行長時間的思考，因此所獲得的答復往往是受訪者自發性的反響。（4） 由于訪談常常是面對面的交談，因此拒絕答復者較少，答復率較高。3、 深入（1） 訪談員與受訪者直接交往或通過 、上網間接交往，具有適當解說、引導和追問的時機，因此可探討較為復雜的問題，可獲取新的深層次的信息。（2） 在面對面的談話過程中，訪談員不僅要收集受訪者的答復信息，還可以觀察受訪者的動作、表情等非語言行為，以此鑒別答復內容的真偽以及受訪者的心理狀態。（11

7、） 訪談法的缺點：1、 本錢較高2、 缺乏隱私性3、 受訪談員影響大4、 記錄困難5、 處理結果難三、 論述題1. 原發性高血壓的心理護理原那么？（12） 答：1、緩解心理應激源：針對社會環境、生活事件及患者的消極心理狀態等心理應激源采取有針對性的措施，打破“應激源血壓升高負性情緒血壓更高的惡性循環。（13） 2、指導患者實施自我心理護理：教會患者進行自我心理護理，做好自我心理調試，提高其社會適應能力。（14） 3、疏導負性情緒：以言語為工具，通過與高血壓患者的信息交流與反響，引導其充分表達內心的隱情，實現從消極到積極的情緒反響、從逃避到面對現實的心理轉化過程。2. 患者角色的概念包含哪幾個方

8、面。（15） 答：患者角色又稱患者身份，是一個人被疾病的痛苦所折磨，并有治療和康復的需要和行為，通過患病和康復的過程，與家庭、社會、醫務人員之間產生互動。 （16） 美國社會學家柏森斯(T Parson)在?社會制度?一書中提到“患者角色具有一定的權利和義務，可概括為以下四點。 1、 患者可從常規的社會角色中解脫出來，并根據疾病的性質和嚴重程度，相應減輕他平時承當的社會責任(工作)。 2、 患者對其陷入疾病狀態沒有責任，因為通常一個人對病本身無法控制；應盡可能使他早日康復。 3、 患者有義務力求痊愈。生病不符合社會的愿望和利益，社會希望每個成員都健康，以承當應有的責任和角色。生病是暫時的非正常

9、狀態，患者醫|學教育網搜集整理應主動力圖恢復常態。 4、 患者應該尋求可靠的治療技術幫助，必須與醫生、護士等合作，共同戰勝疾病。 （17） 由此可見，患者角色既有從常態社會職責中解脫出來的權利，又有積極求醫以早日康復的義務。 3. 心理治療和心理咨詢的原那么？（18） 良好的治療關系（19） 治療關系的重要性（20） 目前,各種療法雖技術各異,療效卻無明顯差異。這樣,確定心理治療中共同的變化過程或治療因素就成為心理治療最重要的趨勢。其中,良好的治療關系在心理治療中起著舉足輕重的作用。弗洛伊德的精神分析雖然特別強調治療師的權威性,但良好的治療關系仍然尤為重要。如果咨訪雙方不能保持良好的治療關系,

10、患者需要或愿望的被理解就不可防止地遭到失敗,接下來患者就會退化防御;假設治療師和患者保持一種尊重、探究接受的態度,人格變化的機制解釋就成為可能,患者原始的、不適宜的需要就能被重新體驗、組織和恰當地反響出來,從而使患者從防御中解脫出來。在這種情況下,患者可以很放心地把自己交給治療師,相信治療師能幫助她。雖然行為主義者的學說中幾乎找不到描述治療關系的文字,甚至華生、斯金納、沃爾普的理論讓人感到:治療關系中患者應是一個被動服從的、執行治療師的各種操作機構的人;治療師具有絕對的權威,處于指導者、命令者、控制者的地位,主動地控制著互動的過程和進展。但這并不等于在治療實踐中治療師與患者的關系是一片空白,建

11、立治療聯盟就是最好的例證。（21） 建立治療關系的重要性（22） 首先要建立良好的醫患關系。（23） 關心理解和體貼的同情心，雙方應是平等、和睦與協作的關系，像知心朋友一樣進行交談、溝通；要傾聽與設身處地地理解患者，鼓勵他們自由傾訴，發自內心的情感交流；用最簡單明了的語言，使得患者理解治療者所說的話和確實在幫助他解決困苦和治療；還要對患者無條件地給予情感上的肯定，積極的關注和接納；（24） 正確地對待患者。（25） 首先要弄清患者存在的心理問題，包括病因、開展程度、持續時間、對身體的影響等，體格檢查和認真的精神檢查及心理問題評估結果。其次，一分為二看問題，既要注意消極問題，又要注意積極因素，并

12、且在治療中盡可能地采取措施增強積極因素；（26） 堅持傾聽、疏導、支持和保證的治療原那么。（27） 治療者應同情、理解及傾聽患者的訴說，可以減輕他們的不良情緒。然后進行疏導和積極的評介，喚起患者的理智，重新塑造自我。努力揭示積極因素和有利條件，必要時給予有說服力的解釋和強有力的保證；（28） 將解釋、教育、指導和鼓勵有機地結合起來，使患者建立正確對待和處理心理問題的自信心。（29） 注意提供信息，提出解決問題的建議及方法。根據情況布置一些作業，既可了解患者的心理活動，又可增加患者的參與感，調動治療的積極性。（30） 尊重信任原那么（31） 治療師對患者（32） 在心理咨詢過程中，咨詢人員應從尊

13、重信任的立場出發，努力和咨詢對象建立起朋友式的信賴關系，以確保咨詢工作的順利進行，取得圓滿的咨詢結果。治療師或咨詢師應該給予患者尊重和信任，不能讓患者覺得自己的疾病所帶來的異樣眼光。患者來求醫，希望醫生能幫助他，界闖出他的痛苦，所以醫生要把對治療充滿信心和希望作為第一印象傳達給患者。醫生要全神貫注地傾聽患者訴說病史，用同情、理解的目光和鼓勵、啟發式的提問，引導患者傾吐蘊藏在內心的郁悶、煩惱和痛苦，同時針對不同疾病，作必要的認真的身體檢查。總總之，通過一開始的接觸就要讓患者感到醫生已經、掌握了他病情的必要資料，因而對疾病的治療是有把握的，從而感到寬慰并增加對治療的信心。（33） 患者對治療師（3

14、4） 治療師在布置治療的回家作業時充分信任患者可以很好的完成和遵守與咨詢師或治療師之間的約定，相信患者會配合治療。同時也需要患者充分尊重和信任咨詢師，積極的配合治療，遵照醫囑，這樣治療過程才能順利進行。患者需要放下心中的戒備，盡量多與治療師溝通，讓治療師充分了解病情也對治療有益。（35） 三、保密原那么（36） 保密原那么的重要性（37） 心理咨詢和治療中常常會涉及患者隱私，因此，保密原那么在臨床實踐中顯得尤為重要，是從業者應遵循的一項根本倫理學原那么。心理咨詢和治療要求患者信任治療師，敞開自己的內心世界，允許治療師探詢極端個人的隱私和私密，使自己的病情好轉；同時也要求心理治療師遵守保密原那么

15、，理解和尊重患者的情感，不得把在治療過程中獲取的保密資料泄露給第三者。（38） 治療中可能泄露保密資料的情況（39） 管理機構的問題（40） 保險付費（41） 小組或家庭治療（42） 治療師的疏忽（43） 治療師中斷工作（44） 特殊情況（45） 有明顯自殺意圖者，應與有關人士聯系，盡可能加以挽救；（46） 存在傷害性人格障礙或精神病患者，為免于他人受到傷害，也應做好一些防御工作（47） 挖掘資源原那么（48） 治療師在與患者建立咨訪關系時首先要了解患者的根本信息，如年齡，家庭環境，工作情況，成長經歷等背景資料，這樣也有助于咨詢師更快的找到問題的成因。同時在后來的訪談及治療當中，治療師也需要努

16、力的挖掘資源，更深入的了解患者，病發時的狀態，時長，頻率等。也增加診斷的正確性。治療師通過一些開放式或封閉式的問題以及一些測驗等手段也能更多地了解患者的內心世界。并且在患者充分信任治療師之后也會對治療師敞開心扉，吐露自己問題的癥結所在。這也需要治療師的耐心與付出。（49） 綜合性原那么（50） 心身的綜合（51） 人的心理和生理是相互作用、互為因果的。心理問題往往會伴有許多軀體化表現，而生理狀況又經常是導致心理問題出現的原因。因此，這就需要心理咨詢師在咨詢過程中對來訪者身心之間和相互影響保持高度的敏感性，以辯證統一的思維來分析和看待問題，而不宜孤立地看其中某一方面。（52） 原因的綜合（53）

17、 每個人都是生理、心理和社會的綜合體。所以，引起來訪者或患者心理問題的原因也應該是這三因素交互作用的結果。因此，咨詢師對來訪者的分析、評估、干預也都應該從這三個角度出發。（54） 方法的綜合（55） 在咨詢過程中，心理咨詢師綜合地運用各種方法通常比單一的方法更有效。當然，咨詢師要針對特殊的來訪者，將這些方法有機地結合起來，以發揮它們的最大效能。綜合的方法往往針對人心理的各個方面和不同層面的心理需求。（56） 預防原那么（57） 預防性原那么是指心理咨詢工作者不應滿足于了解咨詢對象心理問題或障礙的性質，向咨詢對象說明產生這一障礙的原因及危害，應盡可能向咨詢者提供積極克服心理障礙的建議和增強心理健

18、康的方法。生理疾病和心理障礙都要以預防為主，提倡預防與治療相結合，在治療的同時，防止其他心理問題的出現。一般來說，心理容易出現問題的人都有自己的穩固的、固執的、習慣化的行為習慣和特點，從根本上改變這些不良習慣和特點才是咨詢者終生心理健康的根本保證。心理咨詢工作者不僅應重視咨詢者心理偏常或心理障礙的診治工作，更重要的是應重視咨詢過程中心理衛生知識的宣傳教育，只有把后一項工作做好了，使預防重于治療的思想深入人心，才能更好發揮心理咨詢在促進人們心理健康方面的作用。4. 影響人格形成和開展的因素有哪些？（58） 答：1生物遺傳因素：根據研究：遺傳是人格不可缺少的影響因素，遺傳因素對人格的作用程度因人格特征的不同而異，通常在智力、氣質這些與生物因素相關較大的特征上，較為重要；而在價值觀、信念、性格等與社會因素關系緊密的特征上，后天環境因素更重要。在個體開展過程中，人格是遺傳與環境交互作用的結果，影響人格開展方向及難易。2社會文化因素：社會文化塑造了社會成員的人格特征，使其成員的人格結構朝著相似性的方向開展，而這種相似性又具有一個維系社會穩定的功能。使個人嵌入文化形態里。其影響力因文化而異，社會對文化要求是否嚴格，越嚴格，影響力就越大。影響力的強弱也要視其行為的社會意義的大小。社會文化對人格的塑造，反映在不同文化民族有其固有的民族性格。不同自然環境下民族也反映出人文地理對