1、核心制度培訓記錄培訓時間： 培訓地點： 主講人： 培訓對象：全體護理人員培訓主題：護士條例培訓內容： 主要是針對醫療機構聘用合同制過程中，對護士的權利缺乏保護。 工資報酬、津貼等福利待遇； 繼續教育； 職稱晉升； 國家規定的節假日及其他休假等。 護士人力的配置明確的原則與標準：確保滿足實施等級護理的質量與患者安全的需要病房護士與床位比至少達到0.4 ：.重癥監護室護士與床位比達到2.5 ：1醫院護士總數至少達到衛生技術人員的.我省五年規劃：對各護理單元護士人力的配置，逐步實施以實際護理工作需要為基礎的護士配置標準要求。什麼是對護士的管理有明確的規定？管理、在編護士、合同制護士同等待遇、合同制護

2、士逐步轉為編制護士或人事代理。 “條例”在規范護士執業行為，提高護理質量，改善護患關系方面對護士的規定應承擔五方面的義務：一是應當遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定。這是護士執業的根本準則，即合法性原則。 二是在執業活動中，發現患者病情危急，應當立即通知醫師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護。 三是發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范規定的，應當及時向開具醫囑的醫師提出；必要時，應當向該醫師所在科室的負責人或者醫療衛生機構負責醫療服務管理的人員報告。 四是應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。 五是有義務參與公共衛生和疾病預防控制工作。記錄人： 核心

3、制度培訓記錄培訓時間：培訓地點： 主講人： 培訓對象：全體護理人員培訓主題：查對制度培訓內容：查對制度一、臨床科室在工作中按下列要求查對： 1、開醫囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。 2、錄入醫囑前應查對病人床號、姓名、住院號，處理完醫囑后經兩人查對，無誤后方執行。3、臨時醫囑要打印治療單，必須查對無誤后方可執行。臨時醫囑執行后，及時填寫執行時間并簽全名。4、對可疑醫囑必須查清后方可執行，遇有緊急搶救病人時，可接受口頭醫囑，護士需復述一遍，與醫生查對，無誤后方可執行，用過的空安瓿須保留，以備核對后再棄去，并督促醫師立即補記醫囑。一般情況下不執行口頭醫囑。5、執

4、行醫囑時要進行“三查七對”：三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。 清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。 6、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用醫用毒、麻、精神性及放射性等藥品時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。7、輸血前，需經注冊護士兩人查對無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全；輸血完畢，瓶（袋）內余血保留小時后按規定處理。 8、各班醫囑必須有兩人查對，每天核對、每周總核對，護士長每周參加核對醫囑二次以上；核對醫囑者必

5、須認真、仔細，簽全名，并記錄在醫囑查對本上。 核心制度培訓記錄培訓時間：培訓地點： 主講人： 培訓對象：全體護理人員培訓主題：分級護理制度1培訓內容：一、住院病人由醫師根據病情決定護理等級并下達醫囑，分為I、II、III級護理及特別護理四種。護理人員要在病員床頭牌內，按江蘇省衛生廳醫療護理文書規范要求加放護理等級標記。二、特別護理（一）病情依據1、病情危重、隨時需要搶救或監護的病人。2、病情復雜的大手術或新開展的大手術。3、各種嚴重外傷，大面積燒傷。（二）護理要求1、設專人護理，嚴密觀察病情及生命體征變化，備齊急救藥品、器材，隨時準備搶救。2、嚴密觀察病情變化，隨時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，

6、保持呼吸道通暢和各種管道通暢。3、制定護理計劃，嚴格執行診療及護理措施，詳細記錄危重病人護理記錄單。嚴密觀察并記錄病人的生命體征變化和24小時出入量。4、認真細致地做好各項基礎護理和生活護理，嚴防并發癥，確保病員安全。5、急救器械和用物定期更換和消毒，嚴格執行無菌操作規程。 核心制度培訓記錄培訓時間：培訓地點： 主講人： 培訓對象：全體護理人員培訓主題：分級護理制度2培訓內容： 五、三級護理（一）病情依據：1、病情較輕，一般慢性病，手術前檢查準備階段、正常孕婦等。2、各種疾病術后恢復期或即將出院的病員。3、可以下床活動，生活可以自理者。（三）護理要求：1、每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病員

7、的生活、思想情況。2、督促病人遵守院規，保證休息，注意飲食。每日巡視病房二次。3、進行衛生科學普及和健康宣教工作，提高病員自我保健水平。四、二級護理（一）病情依據：1、病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術及大手術后病情穩定及行骨牽引，臥石膏床，仍需臥床休息，生活不能自理者。2、年老體弱或慢性病不宜過多活動者。（二）護理要求：1、臥床休息，根據病員情況，可在室內做輕度活動。2、注意觀察病情變化，進行特殊治療的用藥后的反應及效果，每12小時巡視一次。3、做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發生合并癥。4、給予生活上必要的照顧。 核心制度培訓記錄培訓時間：培訓地點： 主講人： 培訓對象：全體

8、護理人員培訓主題：分級護理制度3培訓內容：一級護理（一）病情依據：1、重病、病危、大手術后需要絕對臥床、生活不能自理者。2、各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。3、癱瘓、驚厥、早產嬰、癌癥治療期。（二）護理要求1、絕對臥床休息，解決生活的各種需要。2、注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理。3、嚴密觀察病情，每1530分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應及效果，做好各項護理記錄。4、加強基礎護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發生并發癥。5、加強營養，鼓勵病員進食，保持室內清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染

9、。 安全管理培訓記錄培訓時間：培訓地點： 主講人： 培訓對象：全體護理人員培訓主題：死亡病例討論制度培訓內容：死亡病例討論制度一、死亡病例討論由科主任或主任（副）醫師主持，有關醫務人員參加。必要時，醫療部派人參加。二、凡死亡病例，均應進行討論，一般應在患者死亡后及時討論，不得超過一周。尸檢病例，可待病理報告后進行，但不遲于二周。 三、經治醫師匯報病史及診療經過，臨床醫師從低年資到高年資依次發言，主持人歸納總結。四、討論內容主要是對患者疾病診斷、治療和病情演變，搶救過程的分析，重點分析死亡原因和影響因素。五、討論必須明確以下問題：(1) 死亡原因。(2) 診斷是否正確。(3) 治療護理是否恰當及

10、時。(4) 從中汲取哪些經驗教訓。(5) 今后的努力方向。六、討論記錄由經治醫師在疑難、危重、死亡病例討論記錄本上書寫，記錄要如實、詳細、準確。討論記錄內容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業技術職務、參加人員具體發言、總結意見等，主持人及記錄人簽名。討論結束后，將上述討論內容按山東省醫療護理文書書寫規范的要求，單獨立頁，書寫在病歷附頁上，歸入病歷。 核心制度培訓記錄培訓時間：培訓地點： 主講人： 培訓對象： 培訓主題：病房管理培訓內容：1、病房管理由護士長負責，科主任積極協助，全體醫護人員參加。2、嚴格執行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院

11、患者介紹住院規則、醫院規章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、開關門輕、操作輕、說話輕。4、統一病房陳設室內物品和床位應擺放整齊固定位置未經同意不得任意搬動。5、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內必須按規定著裝。病房內不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。6、患者被服、用具按基數配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。7、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，查明原因，按規定處理

12、管理人員調動時，要辦好交接手續。8、每月召開工休座談會1-2次，聽取患者對醫療、護理、醫技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。9、病房內不接待非住院患者，不會客。值班醫生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。10、注意節約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。11、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛生間清潔、無味。  核心制度培訓記錄培訓時間：培訓地點： 主講人： 培訓對象：全體護理人員培訓主題：搶救工作制度培訓內容：1、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其

13、搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。2、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。3、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“四定”（定數量品種、定點放置、定專人管理、定期維修），“三及時”（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充）。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。4、參加搶救人員須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救的順利進行。5、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄，記錄內容完整、準確。6、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執行醫囑。

14、口頭醫囑要求準確清楚，護士執行前必須復述一遍，確認無誤后再執行；所有藥品空安瓿須經兩人核對，補開醫囑后方可丟棄。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。7、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。8、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預防和減少并發癥的發生。核心制度培訓記錄培訓時間：培訓地點： 主講人： 培訓對象：全體護理人員培訓主題：手術、給藥查對制度培訓內容：1、六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關閉

15、體腔前后查。  十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。  2、手術取下標本應及時登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。  3、凡體腔或深部組織手術，要在縫合前清點紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數目是否與手術前相符。1、護士必須嚴格根據醫囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執行。4、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者

16、進行藥物知識的介紹。 5、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規程。6、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。 7、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌。 8、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。 9、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回

17、收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。 10、如發現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。  核心制度培訓記錄培訓時間：培訓地點： 主講人： 培訓對象：全體護理人員培訓主題： 查房制度培訓內容：科護士長查房  1、隨時巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執行情況。  2、每月進行一次專科護理業務查房，方法同護理部主任查房的要求。  3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。護士長查房 1、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執行情況、勞動紀律、無菌操作規程等執行情況。 2、每月一次護理業務查房，典型病例或危

18、重患者隨時查房，并做好查房紀錄。 3、組織教學查房，有目的、有計劃，根據教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結。參加醫生查房：  病區護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質量。 核心制度培訓記錄培訓時間：培訓地點： 主講人： 培訓對象：全體護理人員培訓主題：患者健康教育、會診制度培訓內容： （一）、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛生知識的宣教及健康教育。（二）、健康教育方式 1、個體指導：內容包括一般衛生知識，如個人衛生、公共衛生、飲食衛生；常見病、多發病、季

19、節性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。 2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結合及播放電視錄像等形式進行。 3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行 （三）、對患者的衛生宣教要貫穿患者就醫的全過程。 1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環節均應有相應的衛生知識宣傳。 2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內容中均應有衛生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健

20、康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。 核心制度培訓記錄培訓時間：培訓地點： 主講人： 培訓對象：全體護理人員培訓主題：交接班制度培訓內容：交接班制度一、各臨床科室每日晨會集體交接班一次，由護士長主持，全體人員參加，夜班護士報告晚、夜班情況，醫師或護士長報告病房工作重點和注意事項，經管醫生提出新病人及重點病人診療、手術及護理要點。交接班時必須衣帽整齊、注意力集中，交接班人未完成交班前，不得離開病房。 二、各科室醫師在下班前應將危、急、重病人病情和處理事項記入交班本，并做好口頭交班工作。值班醫師對危重病人應作好病程記錄，新入院病人應完成首次病程記錄。三、醫師在下班前應做好

21、交班準備，并按照交接班本所列內容，逐項填寫，重點包括住院病人總數、新入院、危重搶救、手術、死亡患者和其他特殊情況。四、接班醫師提前半小時到達科室，接受各級醫師交辦的醫療工作。五、對重點患者如新入院患者、危重患者、當日及次日手術患者、對醫療服務有爭議的患者和其他特殊患者，除書面交接外，必須進行床前交接。六、護士應有書面交接班本，詳細記載病人流動情況、危、重、新及手術前后病人情況和其它注意事項。七、護士交接班時應共同巡視病人，進行床頭交接班。同時按規定項目及數字交清劇毒、麻醉、精神藥品、醫療器械及病人特殊檢查、標本收集等。九、交接班時要求認真、仔細，交接班后發生的問題，概由接班者負責，不得推諉。十

22、、白班護士交接班前應準備充足搶救物品及敷料、器械、被服等。十一、其它醫、護、技部門的交接班根據各部門實際工作情況情況制定相應細則執行。 核心制度培訓記錄培訓時間：培訓地點： 主講人： 培訓對象：全體護理人員培訓主題：會診制度培訓內容：1、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。 2、科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內完成(急會診者應及時完成)，并書寫會診記錄。 3、科內會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，并進行總結。責任護士負責匯總會診意見

23、。 4、參加會診人員原則上應由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承擔。 5、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會診意見。 核心制度培訓記錄培訓時間：培訓地點： 主講人： 培訓對象：全體護理人員培訓主題：病房一般消毒隔離管理制度培訓內容： 1、病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。 2、醫務人員進入感染患者房間，應嚴格執行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。 3、一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒

24、。發現明確污染時，應立即消毒。患者出院、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。 4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規定地點清點更換下的衣物及床單元用品。 5、醫護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。 6、各種診療護理用品用后按醫院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專人負責回收。 7、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。 8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規定進行處理。 9、各種醫療廢物按規定收集、包裝、專人回收。 10、病房及衛生間的拖把等衛生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。 11、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日12次。 12、重點部門：如手術室、中心供應室、產房、重癥監護室(ICU、CCU、NICU等)、導管介入治療室、內鏡室、口腔科、透析室等執行相應部門的消毒隔離要求。 13、特殊疾病和感染者按相關要求執行。 核心制度培訓記錄