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文檔簡介

1、妊娠期糖尿病的業務學習南華大學附一醫院內分泌科南華大學附一醫院內分泌科 謝盼盼謝盼盼目 錄l 定義與診斷標準 l篩查策略 l高危人群 l危害 l孕期管理 一、什么是妊娠期糖尿病（GDM）l是婦女在懷孕前未患有糖尿病，懷孕是婦女在懷孕前未患有糖尿病，懷孕24周周到到28周才發現血糖過高的一種妊娠期特發周才發現血糖過高的一種妊娠期特發的并發癥。的并發癥。l它是由于妊娠中后期胎盤逐漸發育形成，產生的某些激素導致胰島素不能正常工作，從而使人體對胰島素的需要量增加,當孕期人體不能代償性增加胰島素分泌量時，就會發生GDM。l妊娠期糖尿病的診斷妊娠期糖尿病的診斷 孕24周后，進行75g口服糖耐量試驗OGTT

2、【正常值】 空 腹：5.1mmol/L 服糖后1小時：10.0mmol/L 服糖后2小時：8.5mmol/L高危因素l既往有妊娠糖尿病病史 l年齡30歲 l 肥胖史 l有糖尿病家族史 l既往生過巨大胎兒 l 妊娠糖尿病的危害孕婦 l妊高癥 25，35倍 l羊水過多 25，20倍 l感染率增高 重要死因之一 l出血增多 手術、產道裂傷、宮收縮不良 l低血糖 消耗增加、攝入不足、治療不當 l糖尿病酮癥酸中毒l 妊娠糖尿病的危害胎兒 l 呼吸窘迫綜合征 56倍 l巨大兒 25%，10倍 l先天性畸形 1025，增加23倍 l新生兒低血糖癥 3060 1.7mmol/L l高膽紅素血癥l低鈣血癥 10

3、, 1.75mmol/L l智力障礙 低血糖、宮內缺氧 l 其他 早產兒、紅細胞增多癥等 l 孕期管理l綜合治療 l妊娠糖尿病教育 l飲食調整 l運動治療 l胰島素治療 l血糖監測lGDM的護理 l飲食護理 減輕心理負擔 l合理使用胰島素 l加強病情觀察 l預防感染 l飲食調整 l飲食調整的目的 l提供母體與胎兒足夠的熱量及營養素 l約85%的患者經飲食治療能使血糖達標 l預防新生兒并發癥：巨大兒、低血糖、呼吸困難 l飲食調整要求 l 體重增長不超過1.5kg/月，孕期增加1012kg l 避免低熱量攝入導致酮癥及低血糖 l 切忌妊娠時減肥 l妊娠期糖尿病的營養治療原則l控制總能量，建立合理的

4、飲食結構l均衡營養，合理控制碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例l少量多餐，強調睡前加餐，有利于控制血糖和預防夜間低血糖l高纖維飲食，有利于控制血糖，減少或改善便秘l飲食清淡，低脂少油，少鹽，禁止精制糖的攝入l合理控制孕婦、胎兒體重增長l適當運動 l適當運動（散步、孕婦操等）能改善胰 島素抵抗，有利于糾正糖脂代謝紊亂 運動量和時間要適宜，運動強度以能夠 耐受為原則，運動時間以30min/d為宜 ，并且適宜在餐后1 2 h 之間活動較 為合適 先兆早產或者合并其他嚴重并發癥者不 宜行運動療法 保持體重，妊娠期體重增加幅度在 1012kg范圍內 l胰島素治療 l飲食調整35天 l血糖控制不理想 l伴有胎兒大于孕周 孕期血糖控制標準：GDM孕婦：餐前血糖5.3mm

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