1、臨床輸血管理規定第一條 根據中華人民共和國獻血法 和衛生部衛醫發號關于加強臨床 用血管理的緊急通知 、號醫療機構臨床用血管理辦法（試行） 、號臨床 輸血技術規范等特制定本規定。第二條 成立輸血管理委員會，并根據人事變動和工作需要適時調整，以加 強醫院臨床用血的管理。一、組成：由醫院領導、業務主管部門及相關科室負責人組成。二、主要職責：負責執行和督導貫徹國家及相關部門的法律法規，負責臨床 用血的規范管理和技術指導，開展臨床合理用血、科學用血和珍惜血液的教育和 培訓。大力宣傳無償獻血，積極推廣成分輸血，做好開源節流，保證臨床輸血安 全，促進我院輸血工作的規范化和制度化。第三條 臨床用血基本原則一、

2、輸血適應癥：凡失血量血容量，血紅蛋白（）v,紅細胞壓積（）v者為輸血適應癥。二、患者確需輸血治療時，應采用“病人缺什么就輸什么”的用血原則，盡 可能不輸全血，符合自身輸血條件者應根據具體情況采取保存式自身輸血、稀釋 性自身輸血或回收式自身輸血，自身輸血病人由經治醫師推薦，輸血科負責（配 合）采血、儲存和配血。手術室內的稀釋自身輸血或回收自身輸血由麻醉科醫師 負責實施。堅決杜絕輸“安慰血” 、“營養血”、“人情血”、“新鮮血”。三、嚴格按臨床輸血技術規范 （下稱規范）的成分輸血指南、自身輸血指 南、手術及創傷輸血指南、內科輸血指南、術中控制性低血壓技術指南等進行相 關輸血技術工作。四、失血量血容

3、量，血紅蛋白（）v,紅細胞壓積（）v的病人需要大量 輸血時，應先輸注晶體液或并用膠體液以補充血容量，再輸注紅細胞以提高血液 的攜氧能力。失血量很大， 且還有進行性出血， 瀕臨休克或已經發生休克的病人, 仍需使用晶體或膠體液擴容，同時可輸部分全血。全血適用于既要提高血液的攜 氧能力，又需要補充血容量的病人，而不適用于容量正常或低血容量已被糾正的 貧血病人。血漿不宜用于補充血容量和促進傷口愈合，預防由使用血漿補充血容 量和促進傷口愈合增加傳播疾病的風險。五、危重傷病員須緊急搶救輸血，因時間急迫不允許按常規用血辦理申請、 審批手續和進行交叉配血時，可由經治醫師在病歷上記錄系搶救用血暫免申請審 批、簽

4、訂輸血同意書和免做交叉配血的原因，并扼要向病人家屬說明，此時輸血 科應立即發給型紅細胞（應V）先供搶救輸用。若病情好轉后還需輸血，則須按 常規申請審批或作交叉配血；若病情無好轉后仍需繼續搶救輸血，也需作交叉配 血并及時向科主任和醫務處報告。六、對于（）陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合 型輸血。第四條 臨床科室應按規范做好輸血的申請、簽定輸血同意書、采取血樣送 檢和輸血及觀察與處理其反應，接受院輸血管理委員會技術指導和監督管理，加 強與輸血科的聯系。一、臨床醫師：必須嚴格掌握臨床用血基本原則，做到能不輸血者堅決不 輸，能少輸血者決不多輸，如有輸血指征要開展成分輸血，嚴格控制

5、手術科室以 下的輸血；符合自身輸血條件者應積極開展自身輸血，不輸或少輸同種異體同型 血。熟悉采供血機構所提供的血液及其成分的規格、性質、適應癥、計量及用 法。輸血治療時必須向家屬或病人說明輸血目的及可能會產生輸血不良反應和 經血液傳播的疾病，征得家屬或病人同意并簽訂輸血同意書，無家屬簽字的無自 主意識患者的緊急輸血，應報醫院職能部門或主管領導同意、備案、或事后有家 屬或病人有行為能力時應補上述手續并記入病歷，輸血同意書必須與病歷同時存 檔。輸血過程中必須嚴密觀察病人的病情變化，如有異常反應，嚴重者要立即 停止輸血，迅速查明原因并作相應處理。所有輸血不良反應及處理經過均應在病 歷中作詳細記錄。嚴

6、重輸血不良反應要及時向輸血科（血庫）及醫務處報告。 輸血治療后要對輸血的療效作出評價并記入病歷，還應防治可能出現的遲發性溶 血性輸血反應。鼓勵互助獻血。非急診病人需要用血盡量采用互助獻血的方式 提供。互助獻血由經治醫師向病人家屬、親友進行動員，在輸血科填寫登記表， 并轉到血液中心無償獻血，由血液中心按照有關規定為病人提供合適的血液或血 液成分。二、臨床護士：確定輸血后，醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管， 當面核對受血者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血 樣，并親自或專門人員連同輸血申請單送交輸血科（血庫）驗收。輸血前由名 醫護人員仔細核對輸血申請單、交叉配血實驗報告單和血袋標簽各項內容，檢查 血袋有無破損及滲漏，血袋內的血液有無溶血、混濁及凝塊等，準確無誤方可輸 血。臨輸血前，由名醫護人員帶病歷共同到病人床邊核對受血者姓名、性別、 年齡、病案號、病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后， 遵照醫囑，用符合標準的輸血器嚴格無菌操作技術進行輸血。領取的血液應盡 快輸用，不得自行貯血。輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液 內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后靜脈注射用