1、精選文檔2017年中醫住院醫師規范化培訓評估方案為做好2017年中醫住院醫師規范化培訓評估工作，特制定本方案。一、評估目的貫徹落實7部門關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見和國家中醫藥管理局中醫住院醫師規范化培訓實施方法（試行）、中醫住院醫師規范化培訓標準（試行）、中醫住院醫師規范化培訓基地認定方法（試行）等要求，通過開展中醫住院醫師規范化培訓（以下簡稱“中醫住培”）評估工作，逐步形成常態化監測與評估機制，以評促建、以評促改、評建結合、重在建設，不斷提升培訓質量，推動中醫住培工作健康有序進展。二、評估任務依據2017年中醫住院醫師規范化培訓評估指標體系，通過中醫住院醫師規范化培訓平臺、自評

2、報告、聽取匯報等方式搜集主要工作信息，結合實地評估檢查狀況，進行科學分析，對培訓基地中醫住培工作做出推斷，形成評估結論。三、評估內容培訓基地評估指標包括基本條件、保障措施、培訓管理、培訓質量4個方面，共計1000分。（一）基本條件，包括醫院狀況、臨床技能訓練條件、現代教學技術設備、醫學圖書館和信息網絡平臺，具體指標6項，核心指標2項，共100分。（二）保障措施，包括專項經費、教學經費、培訓對象補助、住宿條件和相關措施，具體指標10項，核心指標4項，共200分。（三）培訓管理，包括組織領導、制度與落實、招收工作、師資隊伍建設和培訓過程，具體指標19項，核心指標5項，共400分。（四）培訓質量，包

3、括培訓對象力量評價、帶教醫師力量評價，具體指標7項，核心指標5項，共300分。四、評估方式 （一）聽取狀況匯報。聽取中醫住培基地工作匯報，重點為中醫住培工作總體實施狀況，取得的成功閱歷、實行的好做法、存在問題及下一步工作建議。（二）召開座談會。召開行政管理部門人員、住培學員、帶教醫師、科室相關人員座談會或單獨訪談，了解實際工作狀況。（三）查閱資料。檢查培訓基地中醫住培工作制度、規劃方案、崗位職責、師資建設、培訓管理、待遇落實、輪轉手冊、培訓考核、跟師學習等資料。（四）現場檢查、考核。重點檢查臨床技能訓練中心、圖書館及信息檢索系統、學員宿舍、專業科室運行狀況。組織理論考試，對病歷書寫、教學查房、

4、病例爭辯、接診力量和臨床技能操作等科目進行現場考核。五、評估范圍除2016年接受評估的36家國家中醫培訓基地外，余下的49家基地全部接受評估；2016年評估被亮黃牌單位接受復查。新增補的基地不列入評估范圍。六、評估時間第一階段為預備階段，時間為9月份，主要任務是修訂中醫住院醫師規范化培訓評估指標體系。其次階段為現場評估階段，時間為10月至11月，分2批進行，每批組織78個專家組，每組檢查34家培訓基地。第三階段為總結階段，時間為11月至12月，對評估工作進行全面總結，發布評估結果。七、評估專家組成每個組設組長、副組長各1名，管理專家1名，專業專家 3名，聯絡員1名，共7人組成。組長從中醫藥院校

5、領導、培訓基地領導中遴選，負責全面工作并主要檢查培訓基地管理部分。副組長由培訓基地中醫住培職能部門負責人中遴選，幫忙組長工作并主要負責組織對專業科室的評估。管理專家從省級中醫藥管理部門科教處、行業組織、培訓基地有關領導和主管部門的管理人員中遴選，與組長一道負責評估培訓基地管理部分。專業專家從中國醫師協會中醫住培專業委員會、專業（學科）委員會委員中遴選，主要是與副組長一道負責對專業科室的考核與評估。聯絡員主要從中國醫師協會工作人員中遴選，負責協調、聯絡和材料匯總上報等工作。八、評估結論建議、評估反饋意見和評估工作報告（一）評估反饋意見在檢查評估工作結束前，由專家對分管的項目賦分，經爭辯后得出總分

6、，形成評估反饋意見，由專家組長向被評估單位宣讀。內容為主要成果、存在的主要問題和相關工作建議，重點為問題和建議。（二）評估總結報告依據各位專家意見，由組長形成向中國醫師協會提交的評估工作報告。其主要內容包括以下五個組成部分:1評估工作概況，包括被評省份、基地，專家組人數，評估起止日期，住培生人數、床位數、收入狀況等。2受評單位工作主要亮點，特殊是具有指導性、創新性，能夠在全國推廣的閱歷與做法。3受評單位存在的主要問題和改進工作的建議。問題指出要具體明確，不回避。建議要有針對性和可操作性，符合國家制度及基地狀況。4評估結論建議，分為優秀、合格、不合格三個等級。撰寫評估工作報告，應留意內容的真實性

7、、全都性、簡明性，字數把握在3000字左右。（三）評估結論建議在專家組充分爭辯的基礎上對比評估標準和得分狀況，確定住培基地水公平級，形成評估結論建議。基地評估結論分為合格、基本合格、不合格三個等級。其標準如下：1.合格：總分900分，核心指標全部合格（得分不小于80%）；2.基本合格：總分700分，核心指標全部在基本合格以上（得分不小于60%）；3.不合格(限期整改）: 總分600分或核心指標3項不合格（得分小于60%）；4.不合格（撤銷）：總分600分或核心指標5項以上不合格（得分小于60%）。 中國醫師協會 2017年9月30日中醫住院醫師規范化培訓評估指標培訓基地培訓基地（醫院）名稱：所

8、屬?。▍^、市）：評估項目（為核心指標）評估內容評估方式評分標準得分扣分緣由一級指標二級指標三級指標一、基本條件(100分)1.1 醫院狀況（40分）1.1.1基本條件（40分）符合國家中醫藥管理局中醫住院醫師規范化培訓基地認定標準（試行）要求（醫院等級及規模、診療疾病范圍、必備的醫療設備、科室設置、醫療工作量、醫療質量、開展中醫診療項目）查閱相關批文、資料、現場檢查符合要求，得滿分1項不符合要求扣5分3項以上不符合要求不得分1.2 臨床技能訓練條件（40分）1.2.1實訓中心（40分）有臨床技能訓練中心（訓練室），內、外、婦、兒、針灸、骨傷等訓練項目齊全，模擬訓練場地和設備能滿足培訓需求，配備

9、專人管理，有訓練方案、培訓使用記錄實地考察，抽查近1年內模擬設備的使用記錄，模擬教學課程表及教學原始記錄符合要求，得滿分有技能中心，1項不符合要求扣5分無技能中心不得分1.3 現代教學技術設備（10分）1.3.1教室及設備（5分）有不低于60人的多媒體教室（平均教室座位數不得低于0.5個），教學設備先進、齊全實地考察，并查看使用管理狀況符合要求，得滿分不符合要求，不得分1.3.2教學視頻系統（5分）有手術閉路等教學視頻系統用于常規教學，并滿足需要符合要求，得滿分無教學視頻系統，不得分1.4 醫學圖書館和信息網絡平臺（10分）1.4.1圖書館藏書數量（5分）有圖書閱覽室。圖書專業種類齊全，藏書量

10、（包括電子圖書）不低于3000冊/百名衛技人員，有培訓對象借閱的規章制度及記錄查看相關材料，實地考察、系統演示符合要求，得滿分不符合要求，不得分1.4.2信息檢索系統（5分）有醫學信息檢索系統與網絡平臺，供培訓對象查閱學習，能夠滿足需要符合要求，得滿分不符合要求，不得分二、保障措施(200分)2.1專項經費管理（5分）2.1.1專賬管理(5分) 制訂基地住培經費管理方法，建立基地住培經費專項賬戶，規范使用中心、地方財政配套補助經費，包括中心財政的基地力量建設500萬元、年人均3萬元經常性補助，以及地方財政配套補助查看制度文件、上年度財務報表等相關資料符合要求，得滿分無管理方法扣5分建立專項賬戶

11、，但經費使用不規范扣5分未建立專項賬戶不得分2.2教學經費（30分）2.2.1教學補助（30分）落實上級財政專項補助經費用于培訓基地教學實踐活動，包括帶教費、教學查房費、小講課費等查看上年度財務報表、文件等資料，訪談有關人員符合要求，得滿分缺1項扣10分不符合要求，不得分2.3培訓對象補助(80分) 2.3.1社會招收對象補助（40分）社會招收對象生活補助標準與培訓基地同等條件住院醫師工資水平基本相同，第一年收入不低于本地區上一年度城鎮在崗職工平均工資的80%，其次年達到100%，第三年達到110% 查看上年度待遇發放流水單，抽查35名培訓對象收入狀況，召開座談會符合要求，得滿分不符合要求，不

12、得分無社會培訓對象者不扣分2.3.2委派對象補助（40分）委派單位發放的工資低于培訓基地同等條件住院醫師工資水平的部分，由培訓基地負責依據培訓基地同等條件住院醫師工資水平并依據培訓基地考核結果發放查看上年度工資發放流水單，抽查35名培訓對象收入狀況，召開座談會符合要求，得滿分不符合要求，不得分2.4住宿條件（20分）2.4.1住宿或住宿補貼（20分）為培訓對象供應免費或低收費住宿，或供應住宿補貼。住宿補貼應與本地區房租水平匹配，不得低于單間標準的30%現場考查，訪談培訓對象符合要求，得滿分不符合要求，不得分2.5相關措施（10分）2.6激勵措施（55分）2.5.1簽訂培訓協議（5分）簽訂培訓協

13、議，商定有關事項。要督促派出單位保障學員的基本工資和其他權益查看相關資料、協議原件，訪談培訓對象符合要求，得滿分不符合要求，不得分2.5.2資助參與社會保障（5分）資助面對社會招收的培訓對象參與社會保障對社會保障卡號進行核查，訪談培訓對象符合要求，得滿分不符合要求，不得分2.6.1專業科室績效考核(20分) 將住培過程考核和結業考核結果與科室績效考核緊密掛鉤查看上年度績效考核記錄、文件等原始資料符合要求，得滿分不符合要求，不得分2.6.2帶教活動考核激勵（30分）將科室負責人、教學秘書和帶教醫師的帶教活動納入個人績效考核并與晉升專業技術職務掛鉤查看文件及相關資料，抽查24名帶教醫師座談與訪談符

14、合要求，得滿分不符合要求，不得分2.6.3嘉獎專項（5分）設置嘉獎專項，嘉獎優秀帶教醫師和優秀培訓對象查看相關資料，訪談帶教醫師、培訓對象符合要求，得滿分不符合要求，不得分三、培訓管理(400分)3.1組織領導（70分）3.1.1院長職責（30分）一把手負責制落到實處，學員待遇達到標準，教學管理規范，教學質量較好，加大人力、物力、財力投入 查看文件及相關資料，訪談院領導、職能部門負責人、管理人員和培訓對象符合要求，得滿分不符合要求，不得分3.1.2分管院長職責（10分）明確分管院級領導，履行分管職責，對工作有方案、有檢查、有部署、有督導符合要求，得滿分不符合要求，不得分3.1.3主管部門職責（

15、10分）有特地負責培訓的職能部門和負責人，并落實職能管理責任；有專職（設）管理人員，有工作職責，專職管理人員與培訓對象比例1:100符合要求，得滿分1項不符合要求，扣10分3.1.4科室職責（20分）每個科室設有教學主任、教學秘書和教學小組，特地負責住培管理、帶教及考核工作符合要求，得滿分1項不符合要求扣10分，扣完為止3.2制度與落實（60分3.2.1管理規定（5分)制訂本基地住培管理方法并認真落實查看文件及相關資料，訪談培訓對象符合要求，得滿分有管理方法但落實不力扣3分無管理方法，不得分3.2.2招收規定(5分)制訂本基地住培招收方法，不限制本科學歷報名，向中醫全科傾斜并認真落實符合要求，

16、得滿分不符合要求，不得分3.2.3人事管理(5分)有相應的住培人事管理規定，且明確規定不留用外單位委派的培訓對象，并認真落實查看招收對象和人事錄用名單，訪談委培對象和相關管理人員，了解狀況符合要求，得滿分無管理規定或有截留，不得分3.2.4溝通反饋(10分)建立溝通反饋機制，準時了解培訓對象的意見、建議查看原始資料，會議記錄，訪談培訓對象符合要求，得滿分不符合要求，不得分3.2.5院級督導(30分)建立院級住培督導機制，每季度不少于1次，有方案、有評價、有措施、有獎罰查看原始資料，訪談帶教醫師和培訓對象符合要求，得滿分建立督導機制但落實不力，扣10分無督導機制，不得分3.2.6協同機制(5分)

17、協同單位應為二級甲等及以上，且數量不超過2家，簽訂協議并認真落實查看協議等相關資料符合要求，得滿分簽訂協議但超過2家或落實不力扣5分無協議，不得分無協同基地不扣分3.3 招收工作（40分）3.3.1招收與容量（20分）基地實際招收人數不突破核定的培訓容量，學員與管床比不得大于1：4核實上年度培訓基地實際招收狀況及各科室培訓對象數符合要求，得滿分不符合要求，不得分3.3.2委培和社會化招收（20分）完成社會人、外單位托付培育對象招收方案查看培訓基地招收方案與實際培訓對象名單符合要求，得滿分僅完成1項招收方案，扣15分未完成招收方案，不得分3.4師資隊伍建設（60分）3.4.1師資力氣（30分）有

18、一支相對穩定的帶教醫師隊伍，滿足培訓需要。帶教醫師均為本科以上學歷和主治醫師以上職稱；帶教醫師數量與培訓對象數量比>1：2查看資料、座談、訪談符合要求，得滿分1項不符合要求扣15分3.4.2開展師資培訓（20分）有帶教醫師遴選方法、梯隊建設規劃和培育方案。制訂師資培訓制度，全部帶教醫師均須培訓上崗，每個培訓科室至少有1名以上帶教醫師經過省級及以上師資培訓查看資料，核對培訓證書，計算培訓率院級培訓率為100%，得滿分每降低1%扣1分，扣完為止3.4.3師資評價與反饋（10分）有對帶教醫師的評價與反饋體系，包括培訓對象、上級醫師（科室）對帶教醫師的評價與反饋抽查24個科室帶教醫師的評價結果，

19、隨機現場抽查測評部分帶教醫師符合要求，得滿分有體系但落實不好，扣5分無體系，不得分3.5 培訓過程（170分）3.5.1輪轉培訓（70分）管床數4張/培訓對象，有輪轉方案方案，分階段輪轉且輪轉時間達到要求，有入科教育，有考勤登記，有出科考核、年度考核，有綜合評價隨機抽查24個科室培訓輪轉表、培訓實施方案、教學活動方案與記錄、出科考核原始記錄、成果匯總表等。有住培管理系統的查看平臺記錄符合要求，得滿分1項不符合要求，扣10分3.52理論學習（30分）開展集中理論學習每月不少于1次，包括公共課程、臨床進展、基礎理論和中醫經典醫籍學習查看上年度培訓方案及記錄，訪談35名培訓對象，查看學習筆記符合要求，得滿分每少1次，扣5分，扣完為止3.5.3跟師學習（50分）每名培訓對象均跟師學習，每周不少于半天。重點考核跟師成效，包括典型病案、跟師心得、學習體會等抽查24名培訓對象，查看師承教學支配、記錄及考核符合要求，得滿分1人不符合要求，扣20分，扣完為止3.5.4過程記錄（20分）培訓對象準時填寫培訓登記手冊，帶教醫師準時審核并簽名隨機抽查24名培訓對象的培訓登記手冊，查閱手冊填寫狀況、核對帶教醫師的審核和簽名。有住培管理系統的查看平臺記錄符合要求，得滿分1人不符合要求扣5分，扣完為止四、培訓質量（300分)4.1培訓對象力量評價(180分 )4.1.1病歷書寫（40分）中醫病歷