1、 丁丁 楊楊視頻腦電圖（視頻腦電圖（VEEG）監）監測測是借助電子放大技術，通過計機描記腦部自發性生物電位，同時結合視頻技術監測患者的臨床表現，并作出同步分析，以研究大腦功能有無障礙。o 發作性質不確定需要鑒別是癲癇發作還是非癲癇發作o 確定癲癇發作類型：根據視頻記錄的發作期特點和發作期腦電圖表現，大多數癲癇發作可以明確發作類型o 判斷發作源部位o 在頻繁發作或癲癇持續狀態時，觀察靜脈應用止驚劑對臨床和腦電圖的影響o 診斷非癲癇持續狀態優點1.可通過錄像觀察發作時的臨床表現，與同步腦電圖記錄對照分析，更準確地判斷發作性質和發作類型2.準確掌握患者在各時間段的活動狀態及相應的腦電圖變化，及時發現

2、并排除各種干擾偽差及電極故障，大大降低假陽性率和假陰性率缺點1.多數視頻腦電圖電纜線和腦電圖主機相連接，患者活動不方便，在活動受限的情況下，小兒難以耐受長時間監測。2，監測一般需要在醫院內完成，受監測時間和環境的限制，影響患者的正常生物周期和發作規律。和動態腦電圖相比，視頻腦電圖監測需要消耗更多的人力和物力世界上絕大多數實驗室采用的是國際10-20系統(the 10-20 international System)電極放置法其特點是：其特點是：o電極有各自的名稱：位于左側的是奇數，右側的是偶數o按近中線的用較小的數字，較外側的用較大的數字o電極名稱包括電極所在頭部分區的第一個字母o諸點電極的間

3、隔均已10%和20% 來測量(1)前后正中線前后正中線:鼻根到枕骨粗隆鼻根到枕骨粗隆,全長全長100%,鼻根上鼻根上10%額極中點額極中點(FPz), FPz后后20%額正中點額正中點(Fz), Fz后后20%中央中點中央中點(Cz), Cz后后20%頂中點頂中點(Pz), Pz后后20%Oz(2)冠狀線冠狀線:左右耳前點左右耳前點(A1和和A2)通過通過Cz點點,全長全長100%,左顳中點左顳中點(T3)和右顳中點和右顳中點(T4)分別為分別為A1和和A2上上10%,左中央點左中央點(C3) 、右中央點、右中央點(C4)為為Cz與與T3、T4的的中點中點oFP1左額極oFP2右額極oF3左額

4、oF4右額oC3左中央oC4右中央oP3左頂oP4右頂oO1左枕oO2右枕oA1左耳垂oA2右耳垂oF7左前顳oF8右前顳oT3左中顳oT4右中顳oT5左后顳oT6右后顳oFPz額極中點oFz額中線點oCz中央中線點oOz頂中線點oPz枕中線點(3)側連線側連線:從從FPz經經T3和和T4達達Oz,全長分全長分別為別為100%,左額極點左額極點(FP1)右額極點右額極點(FP2)為為FPz分別向左向右分別向左向右10%,左枕點左枕點(O1)右枕點右枕點(O2)分別為分別為Oz左右左右10%距距離離,左右顳前點左右顳前點(F7,F8)為為FP1與與T3,FP2與與T4中點中點,左右顳后點左右顳后

5、點(T5,T6)為為O1與與T3,O2與與T4中點中點.(4)其他其他:左右額點左右額點(F3,F4)分別為分別為FP1和和C3,FP2和和C4中點中點,或或Fz與與F7與與F8之間之間.左右頂點左右頂點(P3,P4)分別為分別為C3與與O1,C4和和O2,或或Pz與與T5與與T6之間之間VEEG監測前護理監測前護理 VEEG監測中護理監測中護理VEEG監測后護理監測后護理o(1) 溫度：檢查室的溫度最好保持在2025之間。這樣可使患者少穿衣服，少蓋或不蓋被子，便于觀察記錄患者發作時的動作表現。o(2) 濕度：檢查室濕度最好保持在50以上。以免空氣干燥，患者及周圍其他人活動時產生靜電，出現大量

6、偽差。o(3) 亮度：檢查室應保持一定的亮度。尤其是夜晚睡眠時不可全黑，以便于記錄下清晰的圖像。o(4) 時鐘：檢查室應掛一與腦電圖機基本同步的時鐘，便于患者或陪護記下患者臨床發作時的時間。o(5) 衛生間：應在檢查室內或不遠處，以方便患者，盡可能不中斷或少中斷記錄。o(6)急救物品：病室內應備好搶救措施，如: 吸氧、吸痰、急救藥品等，便于搶救。o 1.皮膚的護理監測前應徹底清洗頭發，去除表面油脂及污垢o 2.禁止使用發油、發膠、護發素等，清洗時應注意保護頭皮，避免損傷。清洗后應及時擦干頭發。o 3.頭發長的患者應囑其盡可能把頭發剪短o 1.一般患者檢查前2 3 d 在醫師指導下酌情停用抗癲癇

7、藥物。因常用的抗癲癇藥物均會引起背景波改變2，苯巴比妥、安定類、水合氯醛等可致藥物性快波，檢查前最好禁用此類藥物。并向患者及家屬講明停藥的目的和重要性，以取得理解與配合。o 2.對長期服藥的患者來說，停藥可能導致癲癇發作，甚至可至癲癇持續狀態的出現。因此不能停藥的應在申請單上注明藥物名稱、劑量、用藥情況等。 o 3.對智力低下的患者，告之家屬要將抗癲癇藥保管好，以免患者自服藥物造成腦電干擾o 4.停藥期間避免單獨外出，以臥床休息為主。o 檢查前評估檢查前應重點詢問患者以往發作的時間、特點，評估發作形式，有針對性地制定計劃，加強觀察。o 1.告知患者監測期間應避免過多的活動,盡量保持在安靜休息狀

8、態，陪護家屬不要在床旁1 m 內做大幅度的頻繁活動或不必要的往返走動3o 2.囑患者要一直在監測范圍之內，家屬看護時避免遮擋鏡頭，以免影響監測結果。o 3.保持室內安靜。告知家屬如何使用床欄，防止患者癲癇發作時發生墜床等意外事件。o 4.患者癲癇發作時，家屬應立即掀開被子，按下信號按鈕,立即通知醫生護士，在醫生護士未到時要觀察患者肢體抽搐情況，并告知醫師。o 5.檢查前一天晚上少睡覺或不睡覺（至少后夜不睡覺）。o 6.檢查當天不要空腹（要求吃飽吃好）。當日早晨正常進食，切不可空腹，以免血糖過低影響腦電圖的結果。少食用零食避免引起過多的肌電干擾2。o 7.告知患者檢查時穿衣服要適度，過多過熱易造

9、成腦電極淺漂移和電極滑脫，影響分析檢查時需要患者和衣睡覺，不能蓋被子；不要穿毛衣或人造纖維類衣服，可造成靜電干擾。o 8. 電磁波可干擾檢查的準確性，其信號造成的偽跡與癲癇發作期和發作間期的神經放電非常相似，可以導致誤診，在進入病房前請將移動電子設備置于關閉狀態o 1、患者進入視頻監測病房后需要親屬陪護，幫助患者在發作時報警并觀察、記錄和描述患者發作時的表現和醫生要求的相關信息。o 2、患者和陪護人員進入視頻監測病房后應將手機、電腦、電玩等關機，以免電磁波干擾影響腦電圖檢查的準確性 。o 3、每個電極安放處都必須用95%乙醇認真擦拭，并且必須在乙醇揮發后才能安裝。床邊護欄一定要支起，以免發作時

10、發生意外受傷。 o 4、監測全過程中，患者所有活動應控制在攝像鏡頭范圍內，保持電極導線連接可靠，注意電極接觸是否良好，導線放置是否適宜，腦電圖的基線是否平穩，避免牽拉電極線，確保V-EEG監測的質量。 o 5、在監測病房內不可嬉戲、喧嘩和打鬧，保持病房的安靜和舒適。o 6、陪護人員不可與患者同睡。患者發作時陪護人員應立即按鈴報警，不要按壓、拉拽病人，不要遮擋攝像鏡頭，同時掀開患者的蓋被以利于觀察患者發作時的表現，并注意患者的安全。及時詳細記錄患者發作時狀況和時間。o 一旦有癲癇發作，應嚴密觀察患者的意識、瞳孔、面色，保持呼吸道通暢；觀察肢體抽搐的起始部位、持續時間、眼球活動、頭部轉動方向等發作

11、情況，注意有無發紺、嘔吐、大小便失禁。o 若癲癇小發作，首先要保證呼吸道通暢，防止舌咬傷，防止墜床及受傷，一般癥狀能自行緩解，不影響正常描記，無需特殊處理o 若癲癇大發作，專人守護，防止墜床、跌傷、舌咬傷，保持呼吸道通暢，切勿用力按壓病人肢體、胸部，避免發生骨折或脫臼，同時觀察有無定向障礙或肢體癱瘓等，根據醫囑進行抗癲癇處理和吸氧等，并詳細記錄。單獨一室，最好位于病區內，便于患者檢查和處理大發作狀態在進行檢查前，如服用抗癲癇藥物暫停服用72h檢查當天剃頭，頭皮上勿使用油脂類護膚品床邊備好裝有開口器、壓舌板、安定類藥物的急救車及吸氧裝置、吸痰設備向患者及家屬介紹檢查室環境，儀器工作原理，避免檢查過程中家屬活動遮擋攝像頭的視野固定好頭皮電極后，指導患者頭部制動，只可小范圍內改變姿勢，進食大小便均在床上進行，避免拉脫電極影響檢查效果，如有電極脫落，及時貼好檢查中專人陪護，隨時觀察有無癲癇發作，做好處理檢查完后，輕柔的拆除患者頭皮上的電極片，不能強拉，以免拉傷患者頭皮或拉斷電極線，協助清洗頭部 不要使用丙酮或甲酮溶液進行清潔；不要使用高壓滅菌鍋或蒸汽清