1、救護新概念與心肺復蘇 著名小品演員高秀敏著名小品演員高秀敏于于2005年年8月月19日日下午被發現在家中去世。死因為下午被發現在家中去世。死因為心臟病心臟病發發作作。 著名著名相聲相聲演員演員侯耀文于侯耀文于2007年年6月月23日日7點點30至至8點左右點左右,因突發心源性疾病不因突發心源性疾病不幸幸在家中在家中去世去世 。現代救護的特點現代救護的特點 立足于立足于現場現場: :家庭、馬路、公共場所等 依靠依靠第一目擊者第一目擊者: :經過短期培訓的救護人 員 救命黃金時刻救命黃金時刻: :幾分鐘、十幾分鐘內 特點特點: :隨時、隨地、迅速、有效 及時正確的救護及時正確的救護, ,為下一步醫

2、院救治創造為下一步醫院救治創造條件，最大限度挽救生命和減輕傷殘條件，最大限度挽救生命和減輕傷殘現場評估現場評估 首先評估現場情況:眼-觀,耳-聽,鼻-聞 盡快評估現場的安全性、引起的原因、受傷的人數 保障安全,做好個人防護 及時呼救，啟動及時呼救，啟動“救援醫療服務系統救援醫療服務系統”救援醫療服務系統救援醫療服務系統(EMS)“120”為我國的醫療急救電話“120” 急救中心配備有專門的話務員,小時接受呼救信息 根據病人所處的位置和病情迅速派出救護力量，盡快到達現場，縮短傷病者的等待時間。救援醫療服務系統救援醫療服務系統(EMS) 一旦確信急救場所安全,急救者應首先檢查患者的反應。如果患者有

3、反應,但受傷或者需要醫療救助,急救者需離開患者撥打急救電話。然后盡快回到患者身邊對患者進行再次檢查 如果發現患者沒有反應, 急救者應啟動EMS系統(撥打急救電話), 然后回到患者身邊進行CPR;如果有多名急救者在現場,一名急救者按步驟進行CPR,另一名啟動EMS系統 在救助一名淹溺者或者窒息性(主要是呼吸系統)驟停患者,專業救護者應該先進行5個周期(大約2分鐘)的CPR,然后再離開患者,撥打急救電話,啟動EMS系統。 四早生命鏈四早生命鏈(Chain of Survival)(Chain of Survival) 早期通路早期通路 (E.EMS)(E.EMS) 早期心肺復蘇早期心肺復蘇 (E.

4、CPR)(E.CPR) 早期心臟除顫早期心臟除顫 (E.AED)(E.AED) 早期高級生命支持早期高級生命支持 (E.ALS)(E.ALS)早呼早呼120突發意識喪突發意識喪失、驚厥失、驚厥第一目擊者第一目擊者早電除顫早電除顫AED早心肺復蘇早心肺復蘇CPRBLS-ABC早高級生命支持早高級生命支持ALCS輸氧、氣管插管輸氧、氣管插管、建立靜脈通道、建立靜脈通道復蘇藥應用復蘇藥應用四早生命鏈四早生命鏈一一. .啟動緊急救援系統啟動緊急救援系統/ /呼救呼救 第一目擊者指揮現場的人員呼救第一目擊者指揮現場的人員呼救 使用電話呼救使用電話呼救“120120” 撥打求救電話時應鎮靜地提供以下情況：

5、撥打求救電話時應鎮靜地提供以下情況： 急救發生的具體地點（街道、門牌等）急救發生的具體地點（街道、門牌等） 發生了什么事（昏迷？疼痛？外傷？）發生了什么事（昏迷？疼痛？外傷？） 你正在使用的電話號碼你正在使用的電話號碼 現場挽救生命的原則和步驟現場挽救生命的原則和步驟救護原則救護原則: :從重到輕從重到輕 先救命后治傷先救命后治傷 保護病人、保護自己。保護病人、保護自己。救護步驟救護步驟: :牢記首要目的是牢記首要目的是“救命救命” 判斷意識判斷意識 立即呼救立即呼救 救護體位救護體位 打開打開氣道氣道 判斷呼吸（人工呼吸）判斷呼吸（人工呼吸） 檢查循環檢查循環體征（胸外心臟按壓）體征（胸外心

6、臟按壓）二二.心肺復蘇心肺復蘇(CPR) 心肺復蘇對象心肺復蘇對象: :呼吸、心跳即將停止或剛剛停呼吸、心跳即將停止或剛剛停止，或處在臨床死亡階段止，或處在臨床死亡階段( (俗稱俗稱“假死狀假死狀態態”),),并未進入生物學死亡階段并未進入生物學死亡階段( (即即“真死狀真死狀態態”) )的病人。的病人。 心肺復蘇法：挽救心跳、呼吸驟停病人的方心肺復蘇法：挽救心跳、呼吸驟停病人的方法。法。 心肺復蘇心肺復蘇效果：應恢復病前生活狀態效果：應恢復病前生活狀態 心肺復蘇的意義心肺復蘇的意義（一）避免腦死亡（一）避免腦死亡心跳停止時間后果秒頭暈秒暈厥秒瞳孔散大、抽搐秒后呼吸停止、大小便失禁分鐘后腦組織

7、不可逆損害分鐘后腦組織基本死亡 心肺復蘇的意義心肺復蘇的意義（二）提高存活率（二）提高存活率呼吸心跳驟停后開始搶救時間 存活率分鐘內接近分鐘內接近分鐘分鐘以上呼吸、心搏驟停的快速診斷呼吸、心搏驟停的快速診斷患者常見表現：患者常見表現：1 1、意識突然喪失，患者昏倒于各種場合中，部、意識突然喪失，患者昏倒于各種場合中，部分患者可見短暫驚厥分患者可見短暫驚厥2 2、呼吸減慢呈嘆氣樣呼吸、慢而斷續、停止、呼吸減慢呈嘆氣樣呼吸、慢而斷續、停止3 3、面色蒼白或轉為青紫、面色蒼白或轉為青紫4 4、瞳孔散大、瞳孔散大5 5 、大動脈（頸動脈或股動脈）搏動消失、大動脈（頸動脈或股動脈）搏動消失判斷時間判斷時

8、間 3030秒秒現場心肺復蘇方法現場心肺復蘇方法( (一一) )、立即判定患者意識、立即判定患者意識方法方法1 1、拍打患者肩部，高聲喊叫：、拍打患者肩部，高聲喊叫：“喂！你怎么啦？喂！你怎么啦？” ” 2 2、如熟人可直接呼喊姓名（如有意識對自己姓名最、如熟人可直接呼喊姓名（如有意識對自己姓名最 敏感）敏感）3 3、也可用手指捏壓人中穴或雙眶上、也可用手指捏壓人中穴或雙眶上注意點注意點檢查及觀察時間應在檢查及觀察時間應在5 5秒以內，患者無秒以內，患者無 反應反應現場心肺復蘇方法現場心肺復蘇方法( (二二) )、立即呼救、立即呼救方法方法 大呼大呼“來人啊！救命啊！我是救護員來人啊！救命啊！

9、我是救護員, ,請打請打120,120,打過后通知我打過后通知我; ;有懂得救護的人請一起來幫有懂得救護的人請一起來幫忙。忙。”注意點注意點 指定一人來幫忙打電話呼救指定一人來幫忙打電話呼救120120。 現場心肺復蘇方法現場心肺復蘇方法(三三)、救護體位、救護體位仰臥位，患者頭、頸、軀干平直無扭曲，仰臥位，患者頭、頸、軀干平直無扭曲， 雙手放于體旁兩側雙手放于體旁兩側方法方法 如患者摔倒時面朝下，應在呼救同時轉如患者摔倒時面朝下，應在呼救同時轉體，要注意保護枕部，急救者跪于患者側旁，體，要注意保護枕部，急救者跪于患者側旁，將患者手臂舉過頭，拉直患者雙腿，急救者將患者手臂舉過頭，拉直患者雙腿，

10、急救者一手托住患者枕部，另一手扶著肩部，使患一手托住患者枕部，另一手扶著肩部，使患者身體平穩地轉至仰臥位者身體平穩地轉至仰臥位注意點注意點 操作時間操作時間5 5秒，務必使患者整體轉位秒，務必使患者整體轉位心肺復蘇心肺復蘇(CPR) 即初步救生，也稱基礎生命活動支持（即初步救生，也稱基礎生命活動支持（basic basic life supportlife support，BLSBLS）。主要措施：開通氣道、）。主要措施：開通氣道、口對口人工呼吸及人工胸外按壓口對口人工呼吸及人工胸外按壓 簡稱簡稱ABCABC（airway,breathing,circulationairway,breathi

11、ng,circulation）三步曲三步曲A-立即開通氣道立即開通氣道 意識喪失患者舌和會厭后墜堵塞氣道意識喪失患者舌和會厭后墜堵塞氣道方法方法 1 1、仰頭舉頦法、仰頭舉頦法 一手置于前額略加壓使頭后仰，另一手食指與中一手置于前額略加壓使頭后仰，另一手食指與中指并列舉起下頦指并列舉起下頦 2 2、抽除患者墊枕、抽除患者墊枕, ,頭輕輕下垂頭輕輕下垂, ,有助暢通氣道。有助暢通氣道。注意點注意點 盡快清除患者口腔和呼吸道內的異物盡快清除患者口腔和呼吸道內的異物, ,有假牙托者有假牙托者應取出。手指不要壓迫患者頸前軟組織，以防壓迫應取出。手指不要壓迫患者頸前軟組織，以防壓迫氣道。仰頭舉頦法效果最優。氣道。仰頭舉頦法效果最優。 操作時間操作時間56060mmHgmmHg 2. 2. 患者面色、口唇、甲床、皮膚等色澤患者面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉紅轉紅 3. 3. 散大的瞳孔再度縮小散大的瞳孔再度縮小 4. 4. 呼吸改善或出現自主呼吸呼吸改善或出現自主呼吸影響按壓效果的因素：影響按壓效果的因素： 部位、力量、連續性、頻率、按壓與放部位、力量、連續性、頻率、按壓與放松的時間比松的時間比 20052005CPRCPR流程流程 無反應無反應 開放氣道，檢查呼吸、脈搏開放氣道，檢查呼吸、脈搏 撥打撥打12