1、精選優質文檔-傾情為你奉上鼻飼法評分標準 （標準分100分）科室： 姓名： 得分：程序規范項目分值評分標準扣分得分操作前準備10分儀表端莊、服裝整潔、洗手、戴口罩2衣、帽、口罩、鞋不整潔各扣1分，不洗手扣1分操作前評估：病人病情、意識狀態、鼻腔黏膜無腫脹，炎癥，鼻中隔無偏曲，鼻飼原因 4未評估扣4分，評估不全一項扣 1 分準備用物：治療碗、壓舌板、胃管、鑷子、注射器（50ml）、紗布、墊巾、液體石蠟、棉簽、膠布、別針、橡膠圈（或夾子）、彎盤、聽診器、溫開水、水杯、適宜溫度的鼻飼飲食38-40度、手套拔管用物：治療盤內放彎盤、血管鉗、乙醇、棉簽、紗布4少一件或一件不符合要求扣 1 分 操作流程7

2、0分安全與舒適：核對床號、姓名，向病人解釋，協助病人取舒適體位10不核對床號、姓名扣5分，未解釋扣3分，體位不舒適扣1分 頜下鋪巾，戴手套，備膠布，溫水，清潔鼻腔3一處不符合要求扣1分測量插管長度（成人為4555cm，嬰幼兒為1418 cm），即從鼻尖到耳垂耳垂到劍突的距離，做好標記5不量長度扣5分，量不準扣2分 石蠟油潤滑胃管前端，一手持紗布，5-6，將胃管沿一側鼻孔輕輕插入，到咽喉部（插入1415cm）時，囑病人作吞咽動作，隨后迅速將胃管插入，檢查口腔內無胃管盤旋。12插管前不告知配合方法、不潤滑胃管各扣3分，插管方法不對、插入不暢時未檢查、插管過程中病人嗆咳仍繼續插扣5分證實胃管在胃內：

3、可選用以下一種方法胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；置聽診器于胃部，用注射器從胃管注10ml空氣，聽到氣過水聲；當病人呼氣時，將胃管末端置于水杯液體中，無氣泡逸出10未檢查胃管是否在胃內扣10分，檢查方法不對扣5分 固定胃管3不固定扣3分，固定不牢扣1分注入適宜溫度的鼻飼飲食，（水20-50ml，吃的200ml，水20-50ml）觀察病人反應10不檢查鼻飼飲食溫度扣4分，量不準確扣2分；用營養泵滴入時連接不正確扣5分，不通暢扣2分；不觀察病人反應扣3分鼻飼管的維持：鼻飼結束注入少量溫開水，胃管末端反折，紗布包好，夾子固定3一處不符合要求扣1分整理用物、床單位，協助病人取舒適體位，向病人致謝3一

4、處不符合要求扣1分拔除胃管：戴手套，置彎盤于病人頜下，胃管末端用血管鉗夾緊放于彎盤內，揭去固定的膠布。用紗布包裹近鼻孔處的胃管，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處時快速拔出6一處不符合要求扣1分清潔病人口、鼻、面部，擦凈膠布痕跡2一處不符合要求扣1分整理用物、床單元，協助病人取舒適體位，告知注意事項，致謝3一處不符合要求扣1分觀察及注意事項20分操作后評估：病人病情，有無不良反應4未評估扣4分，評估不全一項扣1分用后物品處置符合消毒技術規范3不符合規范酌情扣13分終末質量：全過程穩、準、輕、快，符合操作原則時間：全程13 min，其中準備用物3min，操作流程(不計拔胃管)8 min，回答問題2

5、min3順序顛倒一次扣1分，物品掉地一件扣1分，昏迷病人插管方法不對扣3分，不符合全過程要求酌情扣13分時間每超過30s扣1分 提問目的、注意事項目的：通過胃管供給不能經口進食病人營養豐富的流質飲食，保證病人能攝入足夠的蛋白質與熱量、水分和藥物注意事項：1、插管動作輕穩，通過食管3個狹窄處（環狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處）時尤需注意，避免損傷食管黏膜2、昏迷病人因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，在插管前將病人頭后仰，當插至15cm（會厭部）時，以左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部3、每次灌食前應先檢查胃管是否在胃內，確實無誤，方可灌食。每次灌注量不超過200ml，溫度3