1、精品高血壓病中醫藥保健干預方案一、預防和行為干預（一）合理膳食1、限制過多鈉鹽攝入，首先減少烹調用鹽，每人每天食鹽量<6克為宜。2、減少膳食脂肪，補充適量蛋白質。多食蔬菜和水果，攝入足量鉀、鎂、鈣。3、限制飲酒，乙醇（酒精）攝入量與血壓水平及高血壓患病率呈線相關，高血壓患者應戒酒或嚴格限制飲酒。（二）控制體重體重的增加與高血壓密切相關，高血壓患者體重降低對改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益。可通過降低每日熱量及鹽的攝入、加強體育運動等方法達到控制體重的目的。（三）堅持運動鍛煉運動不僅可使收縮壓和舒張壓下降（可能與擴張血管有關），而且對減輕體重、增強體力、降低胰島素抵抗有利

2、。可根據年齡及身體狀況選擇慢跑、快步走、太極拳等不同方式。運動頻度一般每周35次，每次持續2040分鐘。（四）氣功及其他生物行為方法氣功是我國傳統的保健方法，通過意念的誘導和氣息的調整，發揮自我調節作用。長期的氣功鍛煉可使血壓控制較好、減少降壓藥用量，并可使腦卒中的發生率降低。（五）其他1、保持健康的心理、減少精神壓力和抑郁、心胸開闊、精神樂觀、勞逸結合、不吸煙，這些都對本病預防有著積極意義。2、開展群眾性的防病治病工作，進行定期健康檢查，對有高血壓病家族史而本人血壓曾有過增高記錄者，定期隨訪觀察，則有利于對本病的早期發現和及早治療。3、提倡每個醫師在診病時都將測量血壓列為常規檢查，這有助于發

3、現無癥狀的早期高血壓病人，為他們提供早期治療的機會。二、現代醫學治療原則（一）高血壓病的治療原則1、輕型高血壓無靶器官損害者可先行非藥物治療36個月，無效則加用藥物治療。2、中、重度高血壓有靶器官損害者或合并糖尿病、冠心病者，均應采用藥物治療。3、除某些高血壓急診之外，否則應使血壓逐漸下降，避免血壓下降過猛、過速所致的心腦缺血癥狀的發生。4、高血壓是一種慢性病，大多數需要終身服藥。應以血壓作為選用或調整服用藥物品種和劑量的標準。維持血壓在理想水平，是減少并發癥的關鍵。5、與臥位血壓差異明顯則提示有直立性低血壓，藥物應減量或更換藥物。6、非藥物治療是治療輕型高血壓的首選方法，也是所有高血壓治療的

4、基礎方法。（二）藥物治療1、利尿劑：吲達帕胺無引起血糖、血脂及尿酸增高和低鉀的不良反應。小劑量以降壓為主，擴張血管，降低外周血管阻力；大劑量有利尿作用。用法25毫克早上服一次，最大劑量不超過5毫克天，與其他降壓藥合用可增強療效。2、受體阻滯劑：常用的有美托洛爾，目前不單獨作降壓藥應用，而與利尿藥或其他降壓藥合用能增強降壓作用，并可減慢心率及緩解心絞痛發作。用法50100毫克頓服或分兩次口服。3、鈣拮抗劑：是最安全有效、使用方便的抗高血壓藥。較常用的有：硝苯地平1020毫克每天34次；氨氯地平510毫克每天晨服一次；非洛地平5毫克每天12次;硝苯地平緩釋片3060毫克每天1次。目前趨向應用長效制

5、劑，服用方便，降壓平穩。4、血管緊張素轉換酶抑制劑：對各型高血壓患者均有效，臨床常用的有：卡托普利12.5毫克每天23次，逐漸增加，最大不超過45毫克/天。長效制劑有：貝那普利510毫克每天1次，最大不超過40毫克天。福平普利10毫克每天1次。5、血管緊張素II拮抗劑：新一類的抗高血壓藥物。常用的有科素亞，其起始量和維持量為50毫克每天1次，最大劑量為100毫克，老人劑量減半，血容量不足可發生癥狀性低血壓。6、受體阻滯劑：阻斷血管平滑肌a受體，舒張小動脈及靜脈血管，降低外周阻力，減少靜脈回流，降低心臟前后負荷。可用于治療慢性心力衰竭。本藥對尿酸、血鉀及糖代謝無影響，對支氣管哮喘有輕度緩解作用，

6、對前列腺肥大有治療作用。常用制劑有：特拉唑嗪1毫克睡前1次，逐漸加量至5毫克天，首次使用易發生低血壓。（三）用藥的選擇1、合并有心力衰竭者宜選用血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑。2、老年人收縮期高血壓者，宜選用利尿劑、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。3、合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者（非腎血管性），可選用血管緊張素轉換酶抑制劑。4、心肌梗死后的患者，可選擇無內在擬交感作用的B受體阻滯劑或血管緊張素轉換酶（尤其伴收縮功能不全者）。對穩定型心絞痛患者，也可選用鈣通道阻滯劑。5、對伴有脂質代謝異常的患者可選用a1受體阻滯劑，不宜用B受體阻滯劑及利尿劑。6、伴妊娠者不宜用血管緊張素轉換酶抑制劑、血

7、管緊張素II受體阻滯劑，可選用甲基多巴。7、對合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病患者不宜用B受體阻滯劑，痛風患者不宜用利尿劑，合并心臟起搏傳導障礙者不宜用B受體阻滯劑及非二氫叱臟類鈣通道阻滯劑。三、中醫辨證內治（一）肝陽上亢頭痛眩暈，每因煩勞或惱怒而頭暈頭痛加劇，面紅目赤，急躁易怒，少寐多夢，口苦耳鳴，大便干結，舌質紅，苔黃膩，脈弦有力。治則：清肝瀉火，平肝潛陽。代表方：龍膽瀉肝湯加鉤藤、生龍牡、珍珠母、夏枯草、牛膝等。（二）肝腎陰虛頭暈目眩、耳鳴心煩，失眠多夢，口干少津，神疲乏力，氣短多汗，腰膝酸軟，肢體麻木，舌質紅，苔厚、脈弦細。治則：滋陰平肝。代表方：杞菊地黃湯加夏枯草、丹皮、鉤藤、牛膝、川

8、斷、桑寄生等。（三）痰濁上蒙眩暈而見頭重如蒙，視物旋轉，胸悶惡心，食少多寐，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。治則：燥濕祛痰，健脾和胃。代表方：半夏白術天麻湯加鉤藤、夏枯草、丹皮、牛膝、珍珠母、生石決等。（四）陰陽二虛眩暈耳鳴，心悸氣短，失眠多夢，目花干澀，畏寒肢冷，腰膝酸軟，夜尿頻，大便溏，舌質淡暗體胖，脈沉細。治則：溫補腎陽兼滋腎陰。代表方：左歸丸、右歸丸（視陰虛為主或陽虛為主而定）加川斷、杜仲、牛膝、夏枯草等。四、中醫適宜性技術應用（一）針灸1 、肝陽上亢型。治法：平肝潛陽，針用平補平瀉法。取穴：風池、曲池、合谷、太沖、太溪、足三里、絕骨等。2、痰濁中阻。治法：和中化濁為主，針用瀉法。取穴：中

9、脘、內關、豐隆、解溪等。（二）穴位按摩堅持每晚腳底涌泉穴按摩20分鐘，是預防高血壓發生發展的有效方法。（三）穴位敷貼2 、選用吳茱萸研粉加醋及溫開水調成丸狀，外敷雙涌泉穴或神闋穴，能起到降壓作用。2、用留行子黏貼在耳穴降壓溝、肝、腎、皮質下、內分泌、神門等穴，隔天1次。左右交替使用。五、中醫養身保健（一）生活起居生活起居與高血壓的發生、發展及預后有著十分密切的關系。正確的生活方式對輕型高血壓病患者具有肯定的降壓作用，即使嚴重的高血壓患者也會提高藥物的療效。1 、居室環境：高血壓病患者居室宜清靜，噪聲過大會給病人帶來煩惱、精神緊張。室內光線宜充足、柔和，要有合理的照明。過于昏暗、缺乏陽光的居室容

10、易使人感到疲憊，加重孤獨感。居室陳設裝飾宜簡潔、實用、整齊為原則，避免擁擠、雜亂。留有一定空間，以減少壓抑、煩悶感覺。居室墻壁及窗簾、床罩宜選用淡綠、淡藍、潔白等柔和而偏冷色的色調為佳。適當點綴花卉盆景，可令人心曠神怡，有利于降低血壓。2、節制膳食：定時定量進食，避免過饑過飽，不暴飲暴食。食物種類齊全，營養比例合理，不挑食偏食。清淡飲食有利于高血壓的防治。油膩食物過量易消化不良，且可發生猝死。3、睡眠：高血壓病患者生活宜有規律，早睡早起，保證有充足睡眠。早晨起來不要急于起床，可在床上仰臥，活動四肢和頭頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復適當張力，以適應起床時體位變化，然后慢慢起床，這樣血壓不會有很

11、大波動。4、排便：排便急躁、屏氣用力，有腦出血的危險。高血壓病患者要坐便，這樣可持久，而蹲位易疲勞。養成每天定時排便的習慣。有便秘的人要多吃些粗纖維食物，以利于腸蠕動，防止糞便干結。嚴重的便秘可用開塞露滑潤通便，但不宜濫用瀉藥。5、運動：高血壓病患者最好不要在冬季早晨進行室外鍛煉。清晨的體溫較低，寒冷的空氣刺激，可促使血管收縮，會加重高血壓病甚至誘發腦卒中（中風）。因此高血壓病患者早晨起床后，只宜在室內活動。不宜做劇烈運動。宜散步及做操，可增加血管舒縮能力，緩解全身中小動脈的緊張，有利于降壓。（二）藥補、食補高血壓病患者可以根據病情適當進補。進補是針對虛證而言，而且要辨明氣血陰陽之虛的不同，如

12、肝血不足、腎陰虛的高血壓患者表現為眩暈、眼花目糊，心煩失眠、口干等癥狀者，可選用生地、百合、銀耳、葛根、枸杞、五味子、蓮子等補之，以滋陰養血、平抑肝陽；若脾氣虛弱、腎陽不足者，表現為頭目眩暈、心悸氣短、腰酸肢軟、食欲不振者，適當選用黃芪、黨參、山藥、茯苓、杜仲等補之，以調整機體氣血陰陽的平衡，促使血壓降低和穩定。食療食補的關鍵是控制和減少高脂肪、高糖、高膽固醇類食物的攝取，控制體重和降低血脂。另外適當地多吃魚類、大豆制品、蔬菜、水果和雜糧，這類食物中富含蛋白質、維生素、微量元素和纖維素，具有降低血脂、血壓、維護血管功能、防治心腦血管病的作用。還可適當地選擇食用一些具有降壓、降脂作用的食物，如蜂

13、蜜、紫菜、海帶、海蜇、海參、芹菜、洋蔥、薺菜、大蒜、茭白、荸薺、食醋等。按照祖國醫學“藥食同源”的理論，根據高血壓病的實際情況，無論是輕型或重型高血壓病患者，進補應以食補為主，藥補次之，藥食兼補。（三）幾種中醫食療方劑1、芹菜500克水煎，加白糖適量代茶飲。或芹菜250克、紅棗10枚，水煎代茶飲。2、山楂3040克、粳米100克、砂糖10克，先將山楂入砂鍋煎取濃汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥，每天服2次，可作上、下午加餐用，不宜空腹，710天為一療程。3、花生米浸泡醋中，5天后食用，每天早上吃1015粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用。4、糖醋浸泡1個月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并飲取糖

14、醋汁20毫升，連服1個月，適用于頑固性高血壓。5、煮熟的黃豆浸于食醋中，23天后食之，每次1015粒，每天3次，堅持服用有降壓作用。6、羅布麻葉6克、山楂15克、五味子5克、冰糖適量，開水沖泡代茶飲，常飲可降壓，改善高血壓癥狀，并可防治冠心病。7、淡菜、芹菜或芹菜各1030克，每天煮湯喝，15天為一療程，對降壓有效。8、決明子15克、大米50克，先煮決明子20分鐘后，去渣加入大米煮成粥，加適量白糖食之，每天1次，有清熱平肝益氣和中作用，適用于肝火上亢型患者。9、山楂20克、米仁50克、大棗5枚，煮水飲，血壓高時每天早晨服1次，直至血壓下降，平時每周服1次，以作保健之用。本品有和中健肝、祛濕化痰的作用，尤其適用于老年人高血壓