1、珠海市婦幼保健院 報(bào) 名 資 料項(xiàng)目名稱：供應(yīng)商名稱：2020年12月珠海市婦幼保健院（）1.報(bào)名表項(xiàng)目名稱：公司名稱授權(quán)代表聯(lián)系電話郵箱提供品牌備注日期： 年 月 日 單位蓋章 2.資格性文件2.1 廉潔承諾書珠海市婦幼保健院（）：為保證項(xiàng)目的廉潔性，防止發(fā)生各種違法、違紀(jì)案件和不良行為，我公司鄭重承諾如下：1.遵守國家的法律法規(guī)，依法辦理項(xiàng)目業(yè)務(wù)，保證不搞違法亂紀(jì)活動(dòng)，自覺接受執(zhí)法、執(zhí)紀(jì)部門的監(jiān)督檢查。2.在項(xiàng)目調(diào)研活動(dòng)中，保證不以任何形式給予回扣等商業(yè)賄賂。3.在業(yè)務(wù)交往中，保證不贈(zèng)送各種禮金、有價(jià)證券和貴重物品，不給貴方人員報(bào)銷應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用。4.維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，保證不以宴請(qǐng)、

2、高消費(fèi)娛樂等手段影響醫(yī)院的項(xiàng)目選擇權(quán)。5.如因突發(fā)事件等的需要，我公司向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供捐贈(zèng)款物，保證嚴(yán)格按照中華人民共和國捐贈(zèng)法及有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。以上承諾如有違反，我公司愿意接受取消推薦資格、記入不良行為數(shù)據(jù)庫等處理，以及執(zhí)法、執(zhí)紀(jì)部門的其他處理。承諾單位（蓋章）：授權(quán)代表（簽字）：年 月 日 2.2 法定代表人/負(fù)責(zé)人資格證明書及授權(quán)委托書（1）法定代表人/負(fù)責(zé)人資格證明書珠海市婦幼保健院（)： 同志，現(xiàn)任我公司 職務(wù)，為法定代表人，特此證明。法定代表人簽字（蓋章）： 法人聯(lián)系電話（手機(jī)）： 公司名稱（單位公章）： 公司主營： 公司兼營： 簽發(fā)日期： 說明：1.法定代表人為企業(yè)事業(yè)單位、

3、國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體的主要行政負(fù)責(zé)人。 2.內(nèi)容必須填寫真實(shí)、清楚、涂改無效，不得轉(zhuǎn)讓、買賣。3.此證明書將作為合同不可分割的組成部分。此處粘貼法定代表人身份證正面此處粘貼法定代表人身份證反面（2）法定代表人/負(fù)責(zé)人授權(quán)委托書珠海市婦幼保健院（)：茲授權(quán) 同志，為我方簽訂經(jīng)濟(jì)合同及辦理其他事務(wù)代理人，其權(quán)限是： 全權(quán)代表本公司參與上述調(diào)研項(xiàng)目的報(bào)價(jià)響應(yīng)，負(fù)責(zé)提供與簽署確認(rèn)一切文書資料，以及向貴方遞交的任何補(bǔ)充承諾等。授權(quán)公司（單位蓋章） ： 法定代表人簽字（蓋章）： 授權(quán)代理人： 職務(wù)： 聯(lián)系電話（手機(jī)）： 有效期限：至 年 月 日 簽發(fā)日期： 說明：1.內(nèi)容必須填寫真實(shí)、清楚、涂改無效，不得轉(zhuǎn)讓、買賣。2.此證明書將作為合同不可分割的組成部分。3.供應(yīng)商簽字代表為法定代表人，則本表不適用。此處粘貼授權(quán)代理人身份證反面此處粘貼授權(quán)代理人身份證正面2.3 經(jīng)銷公司/生產(chǎn)廠家營營業(yè)執(zhí)照等證件或多證合一證件復(fù)印件（加蓋公章）2.4產(chǎn)品醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證及醫(yī)療器械備案表等復(fù)印件（若所報(bào)產(chǎn)品不屬于醫(yī)療器械則不需要）2.5醫(yī)療器械經(jīng)營許可證（代理商）或者醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證（生