1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上某某醫(yī)院感控督導(dǎo)員工作制度在新冠肺炎疫情防控期間，為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院感染防控工作，確保各項(xiàng)措施有效落實(shí)，逐步完善院感防控工作運(yùn)行機(jī)制，精準(zhǔn)、實(shí)時(shí)監(jiān)測和指導(dǎo)發(fā)熱門診、隔離區(qū)、預(yù)檢分診、呼吸科等重點(diǎn)部門工作人員防護(hù)工作，避免發(fā)生職業(yè)暴露，督導(dǎo)醫(yī)院各病區(qū)、科室等做好感染防控工作，最大限度確保醫(yī)務(wù)人員與患者的健康和生命安全。特制訂感控督導(dǎo)員制度。一、定義感控督導(dǎo)員是指經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控的監(jiān)督與管理工作，能發(fā)現(xiàn)并糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控工作中存在的問題以及醫(yī)療活動(dòng)中個(gè)人防護(hù)、操作等存在的感染隱患，指導(dǎo)處理職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，推進(jìn)提高醫(yī)療質(zhì)量和安全的醫(yī)務(wù)人員。2、 隊(duì)伍建設(shè)1.感

2、控督導(dǎo)員屬于其余感控兼職人員，原則上從病區(qū)及各科室醫(yī)院感染管理小組中的感控人員中選取，經(jīng)培訓(xùn)合格后開展工作。2.感控督導(dǎo)員隊(duì)伍應(yīng)在感染管理科指導(dǎo)及院長（分管院長）的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。3、 人員要求1. 經(jīng)感染管理科組織相關(guān)感染防控專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)并合格后上崗。2.具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)、能力，應(yīng)熟悉掌握感染防控各項(xiàng)工作制度和標(biāo)準(zhǔn)。3.有較高的工作熱情，工作認(rèn)真細(xì)致，有較強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感。4、 主要工作細(xì)則1. 通過實(shí)時(shí)監(jiān)控觀察,指導(dǎo)本科室以及其他科室（交叉督查）工作人員正確穿戴和摘脫防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。2. 指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員按要求做好個(gè)人防護(hù),正確使用防護(hù)用品，督促醫(yī)務(wù)人員按規(guī)范做好手衛(wèi)生。3.

3、通過實(shí)時(shí)監(jiān)控觀察、監(jiān)督和糾正醫(yī)務(wù)人在隔離室及發(fā)熱門診等重點(diǎn)科室進(jìn)行各項(xiàng)操作行為時(shí)的危險(xiǎn)因素,定期或不定期進(jìn)行現(xiàn)場檢查工作。4. 要求各科室按照新型冠狀病毒肺炎感控督查表（附件2）每日做好防控督查工作，尤其加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室防護(hù)用品使用全程督導(dǎo)，對(duì)督導(dǎo)中存在的問題要求立即整改，并追蹤評(píng)估。5. 監(jiān)測隔離室及發(fā)熱門診等醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露情況，發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)及時(shí)干預(yù)，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員緊急按職業(yè)暴露處置流程（見附件1）進(jìn)行有效處理，評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)上報(bào)。6. 對(duì)隔離室及發(fā)熱門診等醫(yī)護(hù)人員做好及時(shí)溝通，及時(shí)緩解醫(yī)護(hù)人員的緊張情緒。7. 督導(dǎo)落實(shí)空氣、物表、環(huán)境消毒和醫(yī)療廢物處理等工作。8. 對(duì)醫(yī)院內(nèi)各科室醫(yī)務(wù)人

4、員防護(hù)情況、感染防控危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)督和巡察,積極反饋問題，提出改進(jìn)意見或建議。9.積極參加感染管理科組織的各類培訓(xùn)考核及會(huì)議，不斷提高自身知識(shí)能力水平及院感防控工作能力。10.對(duì)督導(dǎo)中存在的問題及難點(diǎn)及時(shí)反饋感染管理科，做好交接工作，共同探討解決方案，務(wù)必使感控工作做細(xì)做實(shí)。5、 不同區(qū)域督導(dǎo)員職責(zé)（一）預(yù)檢分診、發(fā)熱門診監(jiān)督員職責(zé)1、 對(duì)發(fā)熱門診、預(yù)檢分診內(nèi)醫(yī)務(wù)人員穿、脫防護(hù)用品進(jìn)行全程監(jiān)督。2、 對(duì)發(fā)熱門診、預(yù)檢分診的清潔消毒做好指導(dǎo)監(jiān)督。3、 對(duì)發(fā)熱門診、預(yù)檢分診的醫(yī)療廢物處置做好指導(dǎo)監(jiān)督。4、 做好新冠肺炎疫情期間全院各科室醫(yī)務(wù)人員防護(hù)情況，感染防控危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)督和巡察，積極反饋問題

5、，提出改進(jìn)意見或建議。（2） 普通病房監(jiān)督員職責(zé)1、 根據(jù)國家、省、市衛(wèi)生健康行政部門的意見和要求，結(jié)合本科室工作實(shí)際，及時(shí)組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)新型冠狀病毒肺炎院感防護(hù)知識(shí)，必須做到人人熟知。2、 督促、檢查科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)執(zhí)行情況。包括手衛(wèi)生執(zhí)行、個(gè)人防護(hù)用品穿脫流程，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提醒、糾正。3、 督促做好科室日常清潔消毒。每天對(duì)工勤人員清潔消毒情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出、整改，并向總務(wù)科、院感科反饋。病房、診室、辦公室、值班室等每日按要求開窗通風(fēng)、空氣消毒。4、 做好科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員健康監(jiān)護(hù)。每日對(duì)醫(yī)務(wù)人員測量體溫并關(guān)注有無呼吸道、消化道癥狀；督促科內(nèi)人員主動(dòng)做好健康監(jiān)測并申報(bào)，有異常情

6、況及時(shí)上報(bào)院感科。5、 進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者的管理。加強(qiáng)住院患者的病情觀察，對(duì)不明原因的發(fā)熱、無發(fā)熱癥狀但呼吸道或消化道癥狀明顯等罹患傳染病可能較大的患者，立即報(bào)科主任、護(hù)士長并進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。懷疑新型冠狀病毒肺炎疑似病例的，第一時(shí)間邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)專家會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見決定是否需要立即轉(zhuǎn)入隔離留觀病房或病區(qū)內(nèi)單間隔離。6、 做好科內(nèi)患者及其家屬宣教工作。醫(yī)院嚴(yán)格限制陪護(hù)和探視，必要時(shí)陪護(hù)不得超過1人。7、 做好科內(nèi)醫(yī)療廢物、尤其是感染性醫(yī)療廢物的管理，及時(shí)聯(lián)系總務(wù)科處理。8、 對(duì)科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員穿、脫防護(hù)用品進(jìn)行全程監(jiān)督。9、 監(jiān)督員做好監(jiān)督登記，并及時(shí)反饋給院感科。（3） 隔離病區(qū)監(jiān)督員主要職責(zé)1、 指導(dǎo)隔離病區(qū)的工作人員正確穿戴和摘脫防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。2、 指導(dǎo)隔離病區(qū)醫(yī)務(wù)人員按要求做好安全防護(hù)，督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生。3、 觀察、監(jiān)督和糾正醫(yī)務(wù)人員在隔離病區(qū)進(jìn)行各項(xiàng)操作行為時(shí)的危險(xiǎn)因素。定期或不定期進(jìn)入隔離病房，現(xiàn)場檢查工作。4、 監(jiān)測隔離病區(qū)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露情況，發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)及時(shí)干預(yù)，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員緊急進(jìn)行有效處理，評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)上報(bào)。5、 隨時(shí)與隔離病區(qū)（房）內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員保持聯(lián)系，觀察醫(yī)護(hù)人員的行為和精神狀態(tài)，及時(shí)緩解醫(yī)護(hù)人員的緊張情緒。6、 督導(dǎo)落實(shí)空氣、物表、環(huán)境消