CHINET2024年細菌耐藥監測結果

（2024年1-12月）丁麗,郭燕,吳湜,楊洋,尹丹丹,韓仁如,申思權,杜金燁,許秀文,胡付品,朱德妹,汪復

CHINET中國細菌耐藥監測網全體成員單位ChinaAntimicrobialSurveillanceNetwork(CHINET)CHINET中國細菌耐藥監測網成員單位負責人名單（排名不分先后）材料與方法細菌2024.1.1-12.31臨床分離株剔除同一患者分離的重復菌株（血液和腦脊液標本除外）剔除非無菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色鏈球菌剔除厭氧菌、真菌、分枝桿菌、支原體及其他非監測需要菌株按統一方案進行抗微生物藥物敏感性試驗藥敏試驗紙片擴散法自動化藥敏系統、肉湯微量稀釋法質控菌：大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853、金葡菌ATCC25923、金葡菌ATCC29213、糞腸球菌ATCC29212、肺炎鏈球菌ATCC49619和流感嗜血桿菌ATCC49247等。β內酰胺酶檢測頭孢硝噻吩紙片法定性檢測流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌中的β-內酰胺酶材料與方法青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測苯唑西林紙片測定抑菌圈直徑，≤19mm者進一步測定青霉素MIC值采用液體稀釋法或E-test法測定青霉素MIC值耐萬古霉素腸球菌的檢測凡萬古霉素紙片擴散法結果為不敏感的菌株，測定萬古霉素和替考拉寧MIC確認，或以分子生物學方法明確基因型別。少見耐藥菌株需復核和確認，包括萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺不敏感革蘭陽性球菌等；數據分析WHONET5.6軟件藥敏試驗判斷標準：2024年版CLSI文件標準，依拉環素藥敏試驗判斷標準參考ECAST于2024年發布的文件標準。數據提交和處理流程數據信息被動監測：約40萬株/年主動監測：約7000株CHINET監測網開展的工作耐藥菌測序分析歷年住院和門急診患者分離菌株數占比歷年革蘭陰性菌和陽性菌菌株數及占比細菌類型及患者來源變遷住院患者分離菌株數占比：82.6%-89.6%門急診患者分離菌株數占比：10.3%-17.4%革蘭陰性菌菌株數占比：65.7%-73.0%革蘭陽性菌菌株數占比：27.0%-34.3%458271株臨床分離菌在各類標本中的分布呼吸道標本（49.7%）尿液標本（17.3%）血液標本（10.6%）其他無菌體液（4%）生殖道分泌物（1.3%）糞便標本（1%）其他（9.6%）腦脊液（0.6%）傷口膿液（5.8%）歷年主要標本占比變遷（2005-2024）呼吸道標本泌尿道標本血液標本傷口膿液標本主要臨床分離菌種分布（前20位）

（n=

458271）排名前5位分離菌：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌甲氧西林耐藥葡萄球菌檢出率變遷（2005-2024）%年份其他MRCNS：指除金葡菌、表皮葡萄球菌、假中間葡萄球菌和施氏葡萄球菌外的其他葡萄球菌中的MRCNSMSSA（29539株）與MRSA（11729株）對抗菌藥的耐藥率（%）%MRSA對抗菌藥的耐藥率高于MSSA，但除外復方磺胺甲噁唑（6.7%Vs11.9%）；金黃色葡萄球菌對萬古霉素、去甲萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧、替加環素、利福平高度敏感。金黃色葡萄球菌：99.5%敏感率MRSA：98.4%敏感率MSSA：100%敏感率金黃色葡萄球菌對抗菌藥物的敏感性（主動監測）CHINET監測網每年定期收集菌株，采用標準的肉湯微量稀釋法測定細菌對抗菌藥物的敏感性，包括抗菌新藥，補充和完善常規耐藥監測數據。2023年共收集588株金黃色葡萄球菌，32.3%為MRSA菌株。金黃色葡萄球菌：97.4%敏感率MRSA：94.7%敏感率MSSA：98.7%敏感率SAU：金黃色葡萄球菌CHINET主動監測2023SAU：金黃色葡萄球菌備注：對金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌，采用MIC法檢測對利奈唑胺敏感的金黃葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌，即可被認為是對康替唑胺的野生型菌株；對利奈唑胺耐藥的金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌，即可被認為是對康替唑胺的非野生型菌株。MSSE（1311株）與MRSE（6122株）對抗菌藥的耐藥率（%）%MRSE對抗菌藥的耐藥率高于MSSE表皮葡萄球菌對萬古霉素、替加環素、替考拉寧和利奈唑胺高度敏感其他MSCNS（3661株）和MRCNS（14539株）對抗菌藥的耐藥率（%）%其他MRCNS和MSCNS：指除金葡菌、表皮葡萄球菌、假中間葡萄球菌和施氏葡萄球菌外的其他葡萄球菌；其他MRCNS對抗菌藥的耐藥率高于其他MSCNS；其他凝固酶陰性葡萄球菌對萬古霉素、替加環素、替考拉寧和利奈唑胺高度敏感糞腸球菌（15344株）和屎腸球菌（17929株）對抗菌藥的耐藥率（%）屎腸球菌對抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素（2.6%Vs26%）、利奈唑胺（0.7%Vs4.4%）反之%糞腸球菌和屎腸球菌對萬古霉素耐藥變遷（2005-2024）糞腸球菌和屎腸球菌對抗菌藥物的敏感性（主動監測）CHINET監測網每年定期收集菌株，采用標準的肉湯微量稀釋法測定細菌對抗菌藥物的敏感性，包括抗菌新藥，補充和完善常規耐藥監測數據。敏感率：98.6%MIC50：2mg/LMIC90：2mg/L敏感率：98.7%MIC50：1mg/LMIC90：2mg/LCHINET主動監測2023備注：對糞腸球菌和屎腸球菌，采用MIC法檢測對利奈唑胺敏感的糞腸球菌和屎腸球菌，即可被認為是對康替唑胺的野生型菌株；然而，一些對利奈唑胺中介或耐藥的菌株也可能是對康替唑胺的野生型菌株。兒童患者非腦膜炎肺炎鏈球菌對抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物PSSP（8271株）

PISP（201株）

PRSP（12株）耐藥敏感

耐藥敏感

耐藥敏感青霉素0100

00

1000萬古霉素010001000100利奈唑胺010001000100紅霉素990.710001000克林霉素96.52.898.91.185.714.3復方磺胺甲噁唑60.425.581.810.272.79.1左氧氟沙星0.499.30.599.511.188.9莫西沙星01000.599.50100氯霉素991

397

0100成人患者非腦膜炎肺炎鏈球菌對抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物PSSP（1664株）

PISP（51株）

PRSP（17株）耐藥敏感

耐藥敏感

耐藥敏感青霉素0100

00

1000萬古霉素010001000100利奈唑胺010001000100紅霉素94.64.59821000克林霉素91.87.510001000復方磺胺甲噁唑58.330.8701270.611.8左氧氟沙星4.794.489035.364.7莫西沙星2.196.82.497.617.676.5氯霉素13.786.3

16.283.8

12.587.5溶血性鏈球菌對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物A群B群C群F群G群草鏈(n=5309)(n=7208)(n=479)(n=46)(n=54)(n=2916)青霉素000004.7紅霉素96.376.369.780.475.964.5克林霉素94.462.96093.583.356.1頭孢噻肟000006.6頭孢曲松000008萬古霉素000000利奈唑胺000000左氧氟沙星0.545.610013.9歷年主要革蘭陰性桿菌分離率變遷（2005-2024）大腸埃希菌肺炎克雷伯菌鮑曼不動桿菌銅綠假單胞菌陰溝腸桿菌嗜麥芽窄食單胞菌腸桿菌目細菌對頭孢噻肟（或頭孢曲松）耐藥菌株檢出率變遷（2005-2024）%年份說明：對頭孢噻肟（或頭孢曲松）耐藥者，提示該菌可能產生超廣譜

-內酰胺酶55409株大腸埃希菌對抗菌藥的耐藥率（%）大腸埃希菌對替加環素、多黏菌素、碳青霉烯類、酶抑制劑復方制劑、阿米卡星、呋喃妥因和磷霉素等高度敏感大腸埃希菌對頭孢曲松和環丙沙星的耐藥率分別為52.2%和62.8%%大腸埃希菌對抗菌藥物的敏感性（主動監測）CHINET主動監測2023抗菌藥物株數MIC范圍MIC50MIC90耐藥率敏感率黏菌素619<=0.125->80.250.54.096.0頭孢他啶-阿維巴坦603<=0.03->640.1250.253.296.8氨曲南-阿維巴坦603<=0.03->64<=0.030.1252.797.3美羅培南-韋博巴坦603<=0.03–>64<=0.03<=0.032.897.2依拉環素603<=0.06-40.1250.252.0*98.0CHINET監測網每年定期收集菌株，采用標準的肉湯微量稀釋法測定細菌對抗菌藥物的敏感性，包括抗菌新藥，補充和完善常規耐藥監測數據。大腸埃希菌對亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為3.1%和3.6%。*:非敏感率54579株克雷伯菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）%克雷伯菌屬對替加環素、多黏菌素和頭孢他啶-阿維巴坦等高度敏感克雷伯菌屬對對頭孢曲松和亞胺培南的耐藥率分別為39.6%和21.3%14781株碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌對抗菌藥物的耐藥率%肺炎克雷伯菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷（2005-2024）%年份肺炎克雷伯菌對抗菌藥物的敏感性（主動監測）CHINET主動監測2023-2024抗菌藥物株數MIC范圍MIC50MIC90耐藥率敏感率黏菌素904<=0.125->80.250.53.996.1頭孢他啶-阿維巴坦904<=0.03->640.12524.395.7亞胺培南-瑞來巴坦304<=0.06->640.1250.53.696.0美羅培南-韋博巴坦904<=0.03->64<=0.0325.294.0氨曲南-阿維巴坦904<=0.03->640.060.50.999.1依拉環素904<=0.06-160.2513.6*96.4CHINET監測網每年定期收集菌株，采用標準的肉湯微量稀釋法測定細菌對抗菌藥物的敏感性，包括抗菌新藥，補充和完善常規耐藥監測數據。肺炎克雷伯菌對亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為15.3%和15.4%。*:非敏感率產KPC或金屬酶肺炎克雷伯菌對頭孢他啶-阿維巴坦和氨曲南-阿維巴坦的敏感性產KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌產金屬β-內酰胺酶肺炎克雷伯菌敏感率：氨曲南-阿維巴坦：100%頭孢他啶-阿維巴坦：0二代測序分析碳青霉烯酶基因：碳青霉烯類耐藥大腸埃希菌：KPC（21.6%）、金屬酶（78.4%）碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌：KPC（85.8%）、金屬酶（11.1%）、OXA-48（0.3%）、雙碳青霉烯酶（2.8%）碳青霉烯類耐藥陰溝腸桿菌：KPC（10%）、金屬酶（90%）CHINET主動監測2023敏感率：氨曲南-阿維巴坦：97%頭孢他啶-阿維巴坦：98.7%8779株變形桿菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）%變形桿菌屬對碳青霉烯類、酶抑制劑復合制劑（除外氨芐西林-舒巴坦）、阿米卡星、頭孢西丁、頭孢他啶和頭孢吡肟高度敏感變形桿菌屬對頭孢曲松的耐藥率為32.4%%15935株腸桿菌屬細菌對抗菌藥的耐藥率（%）腸桿菌屬對阿米卡星、多黏菌素、替加環素、亞胺培南和美羅培南等高度敏感腸桿菌屬對碳青霉烯類的耐藥率范圍為8.6%-12%腸桿菌屬對頭孢西丁的耐藥率為92.5%腸桿菌屬細菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷（2005-2024）陰溝腸桿菌對抗菌藥物的敏感性（主動監測）CHINET主動監測2023抗菌藥物株數MIC范圍MIC50MIC90耐藥率敏感率黏菌素1280.25->80.25>816.483.6頭孢他啶-阿維巴坦128<=0.03->640.251610.289.8氨曲南-阿維巴坦128<=0.03->640.060.51.698.4美羅培南-韋博巴坦128<=0.03->640.0347.891.4依拉環素1280.06-80.251--CHINET監測網每年定期收集菌株，采用標準的肉湯微量稀釋法測定細菌對抗菌藥物的敏感性，包括抗菌新藥，補充和完善常規耐藥監測數據。陰溝腸桿菌對亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為12.5%和10.2%%5223株沙雷菌屬細菌對抗菌藥的耐藥率（%）沙雷菌屬對大多數抗菌藥物包括替加環素、氨基糖苷類、碳青霉烯類、復方磺胺甲噁唑、酶抑制劑復方制劑、頭孢吡肟、頭孢他啶和氟喹諾酮類等高度敏感%3906株檸檬酸桿菌屬細菌對抗菌藥的耐藥率（%）檸檬酸桿菌屬對替加環素、多黏菌素、阿米卡星和碳青霉烯類等高度敏感檸檬酸桿菌屬對頭孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐藥率分別為11.9%和22.4%檸檬酸桿菌屬對頭孢他啶、頭孢吡肟和頭孢西丁的耐藥率分別為27.8%、12.1%和47.1%%2216株摩根菌屬細菌對抗菌藥的耐藥率（%）摩根菌屬對碳青霉烯類（除外亞胺培南）、阿米卡星、頭孢哌酮-舒巴坦、頭孢他啶-阿維巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、頭孢吡肟、氨曲南和替加環素等高度敏感摩根菌屬對頭孢他啶和頭孢曲松的耐藥率分別為12.6%和13.4%摩根菌屬對左氧氟沙星和環丙沙星的耐藥率分別為25.7%和42.3%抗菌藥物鼠傷寒沙門菌（n=905）

腸沙門菌（n=498）耐藥敏感

耐藥敏感氨芐西林87.912

85.612.8氨芐西林-舒巴坦28.35839.238.1阿莫西林-克拉維酸10.977771.7頭孢哌酮-舒巴坦4.789.23.387.3哌拉西林-他唑巴坦6.981.88.986.7頭孢曲松31.268.723.476.6頭孢他啶21.177.114.583.4頭孢吡肟19.875.918.972.6亞胺培南2.696.70.399.7美羅培南396.40.599.7環丙沙星7.421.726.664.5左氧氟沙星6.852.221.141.4復方磺胺甲噁唑53.246.410.489.1氯霉素64.135.9

3.395.1替加環素1.197.3098.6沙門菌屬細菌對抗菌藥的敏感性（%）33927株銅綠假單胞菌對抗菌藥的耐藥率（%）%銅綠假單胞菌對多黏菌素、氨基糖苷類、頭孢吡肟和頭孢他啶-阿維巴坦等高度敏感銅綠假單胞菌對亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為21.3%和17.3%銅綠假單胞菌對環丙沙星和左氧氟沙星的耐藥率分別為13.7%和19.6%7526株碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌對抗菌藥的耐藥率（%）%銅綠假單胞菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷（2005-2024）銅綠假單胞菌對抗菌藥物的敏感性（主動監測）CHINET主動監測2023抗菌藥物株數MIC范圍MIC50MIC90耐藥率敏感率黏菌素861<=0.125->8125.694.4頭孢他啶-阿維巴坦8610.25->64284.595.5亞胺培南-瑞來巴坦3060.125->640.2511.697.1美羅培南-韋博巴坦861<=0.03->640.586.786.3氨曲南-阿維巴坦8610.06->64832--CHINET監測網每年定期收集菌株，采用標準的肉湯微量稀釋法測定細菌對抗菌藥物的敏感性，包括抗菌新藥，補充和完善常規耐藥監測數據。銅綠假單胞菌對亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為26%和14.4%35521株不動桿菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）%22255株碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌對抗菌藥的耐藥率（%）%鮑曼不動桿菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷（2005-2024）鮑曼不動桿菌對抗菌藥物的敏感性（主動監測）CHINET主動監測2023CHINET監測網每年定期收集菌株，采用標準的肉湯微量稀釋法測定細菌對抗菌藥物的敏感性，包括抗菌新藥，補充和完善常規耐藥監測數據。鮑曼不動桿菌對亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為61%和62%*:非敏感率抗菌藥物株數MIC范圍MIC50MIC90耐藥率敏感率舒巴坦-度洛巴坦521<=0.015->32122.396.4黏菌素5210.25->80.513.396.7依拉環素521<=0.06-40.512.5*97.5嗜麥芽窄食單胞菌和伯克霍爾德菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物嗜麥芽窄食單胞菌（n=11870）

抗菌藥物洋蔥伯克霍爾德菌（n=3374）耐藥敏感

耐藥敏感米諾環素1.495.6

米諾環素3.488.6復方磺胺甲噁唑6.592.8復方磺胺甲噁唑4.494.9替加環素5.984.7頭孢他啶788.6左氧氟沙星8.488.4氯霉素8.677.1氯霉素15.642.3美羅培南17.575.1頭孢哌酮-舒巴坦25.346.7左氧氟沙星24.152.5頭孢他啶38.536.8替卡西林-克拉維酸75.315.7流感嗜血桿菌對抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物全部菌株（n=22553）兒童株（n=17488）成人株（n=5065）耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感氨芐西林76.318.878.916.269.126.2阿莫