1、。超聲診斷學1、 超聲波： 具有聲波的屬性（ 彈性機械波 - 質點 的相位性運動和能量傳遞 ，疏波和密波交替性變化 ，在介質中以 縱波 形式傳導），振動頻率大于 20000Hz 的機械振動波。2、2、聲特性阻抗： 聲特性阻抗（ Z）為聲速和介質密度的乘積，即Z = P × C。3、多普勒效應： 入射超聲遇到活動的小界面或大界面后，散射或反射回聲的頻率會發生改變，稱為 多普勒頻移 。界面活動朝向探頭時，回聲頻率升高，呈正頻移；反之，回聲頻率降低，呈負頻移。4、聲影：在常規 DGC（深度增益補償）正補償調節后，在組織或病灶后方所顯示的回聲低弱甚或接近無回聲的平直條狀區。5、門脈工字部：

2、門靜脈左支 略長分為左內葉支、左外葉下段支和左外葉上段支，門靜脈左支經過橫部、矢狀部達囊部，它與其分支構成“工”字形。6、第一肝門： 是門靜脈、肝動脈、膽管、淋巴管及神經的出入口。7、第二肝門： 肝左、中、右靜脈 和若干條肝小靜脈 注入 下腔靜脈位于膈肌下方內 1cm處，該處即為第二肝門。8、折射： 大界面兩側介質 （組織） 聲速不同，超聲波在進入第二介質后將發生折射（角度偏轉）。超聲波由聲速小的介質進入聲速大的介質，折射角增大，反之亦然。9、散射： 小界面 對入射超聲產生散射現象，散射使入射超聲能量中的一部分向各個空間方向分散輻射，其返回至聲源的回聲能量甚低。10、聲能衰減的因素：1) 小界

3、面的 散射2) 大界面的 反射3) 聲束的 擴散4) 軟組織對超聲能量的 吸收11、超聲診斷新技術：1) 彈性成像 ：是通過灰階或彩色編碼成像顯示組織 壓縮前后（呼吸心跳的內在壓力） 引起的位移變化 ，來間接反映組織的 硬度 一種成像技術。2) 超聲造影3) 三維超聲4) 心臟斑點追蹤技術12、心臟基本切面：1) 左室 長軸切面。1。2) 心底 短軸切面 （主動脈 短軸切面、 二尖瓣口 短軸切面、 乳頭肌水平 短軸切面、 心尖短軸切面）3) 心尖及胸骨旁 四腔心切面13、心包積液：1) 二維超聲：是診斷心包積液的最佳檢查方法。左心室長軸切面，可觀察到 左室后壁 、右室前壁 及心尖區周圍 心包腔

4、內 液性暗區。在左心室短軸切面，可顯示左心室周圍不同平面的心包積液，包括 前壁、側壁和下壁 等，同時還可顯示 右室游離壁 心包腔內的積液。在心尖四腔心切面，可觀察 左室側壁 、右室側壁 及心尖區 心包積液。劍突下四腔心切面可顯示 右室膈面 心包腔內的積液。2) M 型超聲（專門檢查心臟的） ：心室波群可觀察到 右室前壁和左室后壁 心包腔內出現液性暗區3) 多普勒超聲： 心包填塞時 二、三尖瓣前向 血流發生變化。三尖瓣舒張早期（ E 峰）及晚期（ A 峰）前向血流在吸氣相顯著增加；二尖瓣前向血流速度在吸氣相顯著減少。14、二尖瓣狹窄：1) 典型超聲表現：二尖瓣 運動的改變： 腱索縮短，前葉呈圓拱

5、形改變，前后葉同向運動。二尖瓣 形態的改變： 二尖瓣增厚，回聲增強，甚至有時后方伴聲影（鈣化）。繼發改變： 左房大，右心室大，肺動脈增寬等。2) M型超聲表現： 二尖瓣 運動曲線 增粗，增厚，回聲增強，前后葉同向運動，曲線形態呈“城墻樣”。3)血流頻譜： 舒張期由于基線上方的高速射流頻譜， 特點為頻譜寬， 充填，上升速度加快，陡直，下降速度明顯減慢，時間延長。15、室間隔缺損：1) 二維超聲表現 ：室間隔 連續性中斷（直接征象） ；左室、左房 增大；肺動脈增寬2) 彩色多普勒 ：室間隔 水平分流（診斷 VSD最敏感、最準確）3)頻譜多普勒（從頻譜曲線上可以了解血流性質、方向、流速等）：連續多普

6、勒測量缺損處左向右分流峰值速度，根據伯努利方程，以評估左、右心室間的壓差。16、肝硬化：聲像圖改變：肝臟 體積縮小 ，形態失常，包膜不光滑，呈鋸齒狀；肝臟 實質回聲增高 ，分布不均勻或呈網狀改變，有時可見彌漫性結節狀回聲；肝靜脈 變窄、迂曲；門靜脈高壓 ，門靜脈內徑 >1.4cm ，脾大，脾厚度 >4.0cm，腹水形成；低蛋白性膽囊壁 水腫增厚，呈 雙邊征 ；Dopper：肝靜脈 血流減少，速度減慢，肝動脈血流增多。17、肝癌：1) 分型： 巨塊型、 結節型、 彌漫 型。2。2) 聲像圖表現：直接征象： 癌腫 的數量、多少；腫塊邊緣 情況；形態 多不規則；腫塊回聲 ：多樣；腫塊周圍

7、 ：出現聲暈、衰減。間接征象： 肝臟形態、大小、體積改變（體積增大， 形態失常），呈“ 駝峰征”、“角征 ”；肝內血管 走行異常；肝內膽管 的改變（壓迫、推擠） ；肝內轉移 ，血管內癌栓的形成，腹腔、腹膜后淋巴結腫大；合并 腹水、脾大 。18、（典型）膽囊結石：聲像圖表現：膽囊腔 內出現形態結構穩定的 強回聲光團 ；伴后方 聲影；改變體位 強光團依重力方向移動。19、胰腺炎：急性水腫型胰腺炎：全胰彌漫性增大；界清內部回聲少；實質不均低回聲。急性出血壞死性胰腺炎：邊緣不完整， 回聲不均質 ；可有 不規則斑片狀強回聲。多數伴胰周或腹腔內積液，胰周因滲出可出現不規則低回聲區。慢性胰腺炎：形態不規則；

8、輪廓不清晰；回聲不均質 ；胰管可擴張；胰管有結石。間接征象 ：胰腺腫脹明顯時，可壓迫膽總管、主胰管及周圍血管。20、胰腺癌：直接征象 ：胰腺局限性腫大；病灶形態不規則；腫塊邊界不清晰； 內部回聲不均質；腫塊多呈低回聲 。間接征象： 胰頭癌壓迫膽總管下段及胰管， 可見“四個擴張”征象 ，即胰管、膽總管、膽囊、肝內膽管擴張；血管受壓；肝臟及遠處轉移。21、脂肪肝：超聲圖像表現：肝臟增大， 回聲增強 ，呈彌漫性、密集的細小點狀回聲分布。22、胰腺：胰腺為扁長三角形器官。位于胃的后方，相當于第1、 2 腰椎水平，在十二指腸降部和脾門間橫位于腹后壁。分頭、頸、體、尾四部分，超聲測值分別為3cm、 2cm

9、、13cm，主胰管內徑 <2mm。胰頭 位于脊柱右側， 第二腰椎水平的十二指腸C 字型彎曲內， 胰頭后面與下腔靜脈相鄰。膽總管末段穿行于胰頭的后上部分，終止于十二指腸的Vater 壺腹。胰頸 位于胰頭和胰體之間的狹窄部分，腸系膜上靜脈穿行于胰頸后部的淺溝內，并與脾靜脈匯合成門靜脈主干。胰體 部位于主動脈、 小網膜囊后，其前面隔網膜與胃竇和胃體相鄰，后面無腹膜覆蓋，由右往左直接與腹主動脈、 腸系膜上動脈起始部、左腎上腺及左腎血管相鄰。 脾靜脈位于上述諸結構與胰腺之間。胰尾 位于脊柱左側第1 腰椎椎體至12 胸椎的水平。脾動脈在胰體尾上方，脾靜脈在胰尾的。3。后方，左腎靜脈在胰體尾下方穿行。

10、23、脾膿腫：超聲表現： 脾臟腫大；初期：病灶邊界不清，內部回聲不均質；中期：膿腫液化壞死后表現為無回聲區，內可見光點、 光帶及光團，周邊有強回聲帶環繞；抗炎治療后異常回聲區逐漸縮小。24、脾外傷：脾包膜下血腫：包膜下扁長形無回聲區包膜未破裂時無腹腔積液易發生遲發性脾破裂早期出血量少易漏診脾破裂（真性脾破裂） ：脾包膜不完整，形態失常脾實質雜亂回聲區脾周圍血腫腹腔積液小裂縫狀破裂易漏診25、脾梗塞：脾內單個或多個錐形（鍥形）或不規則形低回聲區 ，其底部朝向脾外側緣，尖端指向脾門。低回聲區內回聲不均勻 : 梗死灶液化時呈 無回聲區或假性囊腫 ；陳舊性梗死灶纖維化， 病灶內回聲增強 ；鈣化時，可見

11、 光斑或片狀強回聲，后方伴聲影 。26、子宮肌瘤：超聲圖像表現：子宮不同程度的增大，形態失常；肌瘤回聲多樣化，邊界不清晰， 當肌瘤血供不足時， 可發生一系列變化；Doppler可顯示 肌瘤周圍呈環狀或半環狀血流信號。27、卵巢良性腫瘤：單純性囊腺瘤：腫塊呈圓形或橢圓形，壁薄，光滑，境界清楚，內部為液性暗區，如有多房，內可見細線狀分隔，分隔光滑，后壁回聲增強 。乳頭狀囊腺瘤： 腫塊除有上述單純性囊腺瘤特征外， 囊壁上可見大小不等的乳頭狀實質回聲突向囊內 ，少數病人乳頭穿破囊壁可產生腹水。粘液性囊腺瘤：腫塊呈圓形或橢圓形，壁薄，光滑。內部為液性暗區，暗區內可有分布均勻的細小點狀回聲。囊壁內面可有實

12、質性回聲突向囊腔，后壁回聲增強。良性畸胎瘤： 右附件區見一 強回聲腫塊 ，內部可見密集光帶及無回聲，后方回聲衰減明顯。腫塊內部可見強光團回聲，無回聲暗區及分隔光帶回聲。28、卵巢惡性腫瘤：混合性卵巢惡性腫瘤：為部分囊性部分實性，或以某一部分為主，囊性部分常為多房性，且內壁不規則。 實性部分呈中低不均回聲 ，形態不規則，邊界欠清晰或不清晰。 內可見散在不規則細小無回聲區 。實質部分可由乳頭極度增生、反復分支所形成。4。實質性卵巢惡性腫瘤： 邊界欠清晰或不清晰，表面常不規則， 內部回聲強弱不等 ，分布不均勻。 部分腫瘤回聲衰減嚴重 。晚期出現腹水。29、早期妊娠：超聲圖像表現：子宮增大；子宮內膜不

13、規則增厚，且回聲增強 ；宮腔內出現妊娠無回聲暗區；孕六周時，妊娠囊內靠近一側可見胚芽及原始心管搏動。30、異位妊娠：未破裂異位妊娠超聲圖像表現：子宮稍大，宮內無孕囊（注意也可能出現假孕囊暗區 ），內膜較厚，在子宮外側顯示囊壁厚的囊性暗區 ，內可見胚芽或心管搏動。破裂后異位妊娠超聲圖像表現： 宮內無孕囊，盆腔出現形態不規則 無回聲或低回聲液性暗區 ，子宮外側可見混合性腫塊。31、葡萄胎：子宮體積增大，子宮的增大與停經月份不相符（遠大于）；宮腔內回聲改變：宮腔內充滿 大小不等的光點 、光團及囊泡回聲（ “落雪征” ）；宮內無孕囊、胎體及胎心搏動；合并卵巢黃素囊腫；惡變時聲像圖：葡萄胎已超出子宮腔范

14、圍，水泡組織侵入基層提示侵蝕性葡萄胎。宮肌浸潤子宮增大，子宮肌呈疏松表現，宮壁內局限性實質性或囊實性病灶，邊界清楚或不太清楚，盆腔轉移性包塊，甚至有較多量的殘留水泡構成液性暗區及光點光圈等。32、腎臟：33、腎結石：超聲圖像表現： 腎竇內見 強回聲 ；>0.3cm 后方有聲影；部分可伴發腎積水；可發現 “ X 線陰性結石” 。34、腎盂積水：超聲圖像表現 ：腎竇分離 >10mm；形態呈長條形、圓形、橢圓形或不規則扇形；重度積水：腎實質明顯變薄；腎竇被 巨大無回聲代替 ；其間有不完全分隔光帶；35、腎囊腫：超聲圖像表現： 實質內無回聲 ；呈圓形或橢圓形； 邊界整齊， 壁薄； 有后方增

15、強效應 ；囊腫向外可凸出于腎表面，向內可 壓迫腎竇回聲 。36、多囊腎：超聲圖像表現：先天性家族史雙側性；腎增大、外形常失常；多個大小不等無回聲；形態呈圓形或橢圓形；各囊腔完整互不相通；腎實質回聲通常增強；腎竇回聲被擠壓變形。37、腎腫瘤：直接征象： 腎內實質性異常回聲區 ；液化、鈣化等呈混合型；腎局部隆起和外形異常；可引起弧形壓跡杯口征。5。間接征象： 腎積水；淋巴結腫大；下腔V 腎 V 癌栓。38、膀胱結石：超聲圖像表現：膀胱內可見強回聲；后多伴有清晰聲影；結石可隨重力運動；39、膀胱腫瘤：超聲圖像表現： 膀胱壁呈局限性增厚； 以強回聲等回聲為多 ；其后方多無聲影 ；可有輸尿管擴張；形態、大小各異；可有蒂與壁相連；部分可見腫瘤漂浮感。40、前列腺增生：發生部位： 內腺區超聲圖像表現：前列腺增大，以前后徑為主，突入膀胱；形態傾向球形，外形尚規則，左右對稱；腺體邊界整齊，包膜可增厚，連續性好； 內部回聲增多，增粗，分布欠均勻 。部分病例可伴發鈣化、尿潴留、膀胱結石等。41、腎臟：腎臟位于腹膜后間隙，在脊柱和腰大肌兩旁，在橫膈之下，上極相當于第11 或 12 胸椎，下極相當