1、LOGO.X線頭影測量分析線頭影測量分析Cephalometrics Analysis .簡介簡介v 19341934年年Hofrath and Broadbent Hofrath and Broadbent 提出提出v 我國于我國于2020世紀世紀6060年代初運用于臨床年代初運用于臨床v 通過測量通過測量X X 線頭顱定位照相所得的影像線頭顱定位照相所得的影像, ,對牙頜、對牙頜、顱面各標志點描繪出一定的線角進行測量分析顱面各標志點描繪出一定的線角進行測量分析, ,從從而了解牙頜、顱面軟硬組織的結構而了解牙頜、顱面軟硬組織的結構, ,使對牙頜、顱使對牙頜、顱面的檢查診斷由表面形態深入到內部

2、的骨骼結構面的檢查診斷由表面形態深入到內部的骨骼結構中去中去, ,它是正畸臨床診斷及治療設計的一種重要手它是正畸臨床診斷及治療設計的一種重要手段段. .一、主要應用一、主要應用v研究顱面生長發育研究顱面生長發育v牙頜、顱面畸形的診斷分析牙頜、顱面畸形的診斷分析v確定錯確定錯牙合牙合畸形的矯治計劃畸形的矯治計劃v研究矯治中，矯治后的變化研究矯治中，矯治后的變化v外科正畸的診斷和矯治設計外科正畸的診斷和矯治設計v下頜功能分析下頜功能分析.1.研究顱面生長發育研究顱面生長發育v不同個體同一年齡段不同個體同一年齡段橫向研究顱面發育橫向研究顱面發育v同一個體各年齡段同一個體各年齡段-縱向研究顱面發育縱向

3、研究顱面發育 明確了顱面生長發育機制，快速生長期的年齡、明確了顱面生長發育機制，快速生長期的年齡、及對顱面生長發育的預測。及對顱面生長發育的預測。.通過通過X線對線對正常牙合正常牙合人人的顱面結構進行分析的顱面結構進行分析得出正常牙合的各得出正常牙合的各項測量參考標準項測量參考標準作為診斷分析作為診斷分析的基礎的基礎2.牙頜、顱面畸形的診斷分析牙頜、顱面畸形的診斷分析.3.確定錯確定錯牙合牙合畸形的矯治計劃畸形的矯治計劃對比對比分析出錯牙合畸形的機制正常牙頜正常牙頜顱面關系顱面關系個體牙頜個體牙頜顱面結構顱面結構確定牙和頜位的理想位置，制定可行的矯治方案.4.研究矯治中及矯治后牙頜、顱面的變化

4、研究矯治中及矯治后牙頜、顱面的變化治療前治療前正畸治療正畸治療治療中治療中,矯治后矯治后對比對比.5.外科正畸的診斷和矯治設計外科正畸的診斷和矯治設計v通過通過X線對顱面畸形患者進行分析線對顱面畸形患者進行分析v得出畸形的機制得出畸形的機制v確定部位、方法及需要移動或切除的部位確定部位、方法及需要移動或切除的部位.10二、頭顱側面定位二、頭顱側面定位X片的拍照原理和方法片的拍照原理和方法v 定位原理：定位原理：1 1、通過定位儀上的左右耳塞與眶點指針三者構成的眼耳平面與、通過定位儀上的左右耳塞與眶點指針三者構成的眼耳平面與地面平行。地面平行。2 2、自然頭位法自然頭位法.v頭顱定位的關鍵在于：

5、定位儀上左右耳塞與眶點頭顱定位的關鍵在于：定位儀上左右耳塞與眶點指針，三者構成一與地面平行的恒定平面。指針，三者構成一與地面平行的恒定平面。定位定位. 患者體位：自然放松患者體位：自然放松 .投照距離投照距離 X X線球管至患者正中矢狀面應不小于線球管至患者正中矢狀面應不小于150cm150cm患者正中矢狀面至膠片約患者正中矢狀面至膠片約1 15cm5cmX X線中心線與頭顱定位儀左右耳塞成一直線線中心線與頭顱定位儀左右耳塞成一直線 X線照相線照相.2.頭影圖的描繪頭影圖的描繪v 傳統描圖工具：傳統描圖工具： 觀片燈、硫酸紙、毫米尺、半圓儀及硬質尖觀片燈、硫酸紙、毫米尺、半圓儀及硬質尖銳的鉛筆

6、等銳的鉛筆等v X線頭影圖像上，因頭顱本身厚度或個體兩側結線頭影圖像上，因頭顱本身厚度或個體兩側結構不完全對稱而出現的左右影像不完全重合構不完全對稱而出現的左右影像不完全重合按其平均中點來作描繪.17頭影圖的描繪頭影圖的描繪.傳統傳統X線片線片數字化數字化X線片線片. 傳統手描圖傳統手描圖 數字化描圖數字化描圖.常用頭影測量標志點常用頭影測量標志點v標志點：用來構成一些平面及測量內容的點標志點：用來構成一些平面及測量內容的點1.解剖的，真正代表顱骨的解剖結構解剖的，真正代表顱骨的解剖結構2.引伸的，如兩測量平面相交的一個標志點引伸的，如兩測量平面相交的一個標志點定點準確才能獲得相應準確的頭影測

7、量分析結果！.標志點標志點 硬組織測量標志點 軟組織測量標志點.1、硬組織測量標志點、硬組織測量標志點1.1.顱部標志點（顱部標志點（5 5個）個）蝶鞍點（蝶鞍點（S S）鼻根點（鼻根點（N N）機械耳點機械耳點(P)(P)顱底點（顱底點（BaBa）BoltonBolton點（點（BoBo）.顱部標志點（5個）鼻根點（鼻根點（N N）：鼻額縫的最前點）：鼻額縫的最前點蝶鞍點（蝶鞍點（S S）：蝶鞍影像的中心）：蝶鞍影像的中心點點耳點（耳點（PoPo）：）： 機械耳點機械耳點-定位儀耳塞定位儀耳塞影像的最上點影像的最上點 解剖耳點解剖耳點-骨性外耳道骨性外耳道影像的最上點影像的最上點顱底點（顱底

8、點（BaBa）：枕骨大孔前緣）：枕骨大孔前緣中點中點BoltonBolton點（點（BoBo）：枕骨髁突后）：枕骨髁突后切跡之最凹點切跡之最凹點.定點S (Sella 蝶鞍中心點蝶鞍中心點).定點N (Nasion 鼻根點鼻根點)：鼻額縫最前點：鼻額縫最前點.定點P( Porion耳點耳點 ）：機械耳點）：機械耳點.定點顱底點顱底點( Ba,basion ）枕骨大孔前緣中點）枕骨大孔前緣中點.定點Bolton點：枕骨髁突后切跡最凹點點：枕骨髁突后切跡最凹點.硬組織測量標志點硬組織測量標志點2.2.上頜標志點（上頜標志點（7 7個）個）眶點（眶點（OrOr）：眶下緣最下點）：眶下緣最下點翼上頜裂

9、點（翼上頜裂點（PtmPtm）：翼上頜裂影像的最下點）：翼上頜裂影像的最下點前鼻棘點（前鼻棘點（ANSANS）：前鼻棘的尖端）：前鼻棘的尖端后鼻棘點（后鼻棘點（PNSPNS）：硬腭后部骨棘之尖）：硬腭后部骨棘之尖上齒槽上齒槽座點（座點（A A）：前鼻棘與上齒槽緣間的最凹點）：前鼻棘與上齒槽緣間的最凹點上齒槽上齒槽緣點（緣點（SprSpr）：上）：上牙槽突的最前下點牙槽突的最前下點上中切牙點（上中切牙點（U1U1）：上中切牙切緣之最前點）：上中切牙切緣之最前點.眶點（眶點（Or）：眶下緣最）：眶下緣最下點下點翼上頜裂點（翼上頜裂點（Ptm）：）：翼上頜裂影像的最下翼上頜裂影像的最下點點前鼻棘點（

10、前鼻棘點（ANS）：前）：前鼻棘的尖端鼻棘的尖端上頜標志點（上頜標志點（7 7個）個）.上頜標志點（上頜標志點（6 6個）個）后鼻棘點（后鼻棘點（PNS）：）：硬腭后部骨棘之尖硬腭后部骨棘之尖上齒槽座點（上齒槽座點（A）：）：前鼻棘與上齒槽緣前鼻棘與上齒槽緣間的最凹點間的最凹點上齒槽緣點（上齒槽緣點（Spr）上上牙槽突的最前下牙槽突的最前下點點上中切牙點（上中切牙點（U1）：）：上中切牙切緣之最上中切牙切緣之最前點前點.Or (orbitale Or (orbitale 眶點眶點) ) 眶下緣最下點眶下緣最下點.翼上頜裂點（翼上頜裂點（Ptm）：翼上頜裂輪廓最下點）：翼上頜裂輪廓最下點.前鼻棘

11、（前鼻棘（ANS）：前鼻棘之尖端）：前鼻棘之尖端.后鼻棘（后鼻棘（PNSPNS）：硬腭后部骨棘之尖）：硬腭后部骨棘之尖.上齒槽緣點（上齒槽緣點（SprSpr）：上牙槽突的最前下點：上牙槽突的最前下點.上齒槽座點上齒槽座點(A)(A)：前鼻棘與上齒槽緣間的最凹點：前鼻棘與上齒槽緣間的最凹點.UI (Upper incisorUI (Upper incisor上中切牙切端上中切牙切端) ) .注意：由于骨密度較低，由于骨密度較低，ANS點和點和A點的定位較困難點的定位較困難.3.3.下頜標志點下頜標志點(10(10個）個）髁頂點（髁頂點（CoCo）：髁突影像最上點）：髁突影像最上點關節點（關節點（

12、Ar):Ar):顱底下緣與下頜髁突頸后緣之交點顱底下緣與下頜髁突頸后緣之交點下頜角點（下頜角點（GoGo）：下頜角后下點）：下頜角后下點頦下點（頦下點（MeMe）：頦部之最下點）：頦部之最下點頦前點（頦前點（PogPog）：頦部之最前點）：頦部之最前點頦頂點（頦頂點（GnGn）：頦下點與頦前點之中點）：頦下點與頦前點之中點下齒槽座點（下齒槽座點（B B）：頦前點與下齒槽緣之間的凹點）：頦前點與下齒槽緣之間的凹點下齒槽緣點（下齒槽緣點（IdId）：下牙槽突的最前上點）：下牙槽突的最前上點下中切牙點（下中切牙點（L1L1）：下中切牙切緣之最前點）：下中切牙切緣之最前點 D D點點 : :下頜體骨性

13、聯合部之中心點下頜體骨性聯合部之中心點.髁頂點髁頂點(Co):髁突最上點髁突最上點.關節點（關節點（Ar):顱底下緣與下頜髁突頸后緣之交點顱底下緣與下頜髁突頸后緣之交點.Go (Go (下頜角點下頜角點) ) ：下頜角的后下點，下頜支平面與下：下頜角的后下點，下頜支平面與下頜角平面交角之分角線與下頜角的交點頜角平面交角之分角線與下頜角的交點.Po (Po (頦前點頦前點) )：頦部最突點：頦部最突點.下齒槽緣點（下齒槽緣點（Id）：下牙槽突的最前上點）：下牙槽突的最前上點.下齒槽座點下齒槽座點(B)(B)頦前點與下齒槽緣之間的凹點頦前點與下齒槽緣之間的凹點.下中切牙切端下中切牙切端(LI)(L

14、I).頦下點（頦下點（MeMe）：頦部之最下點）：頦部之最下點.頦頂點頦頂點(Gn)(Gn) : :頦前點與頦下點之中點頦前點與頦下點之中點.D D點點 : :下頜體骨性聯合部之中心點下頜體骨性聯合部之中心點.軟組織測量標志點（軟組織測量標志點（1212個）個）v 額點（額點（G G）：額部之最前點）：額部之最前點v 眼點（眼點（E):E):瞼裂的皉點瞼裂的皉點v 軟組織鼻根點（軟組織鼻根點（NsNs）：軟組織側面上相應之鼻根點）：軟組織側面上相應之鼻根點v 鼻尖點（鼻尖點（PrnPrn）：鼻尖之最前突點）：鼻尖之最前突點v 鼻下點（鼻下點（SnSn）：鼻小柱與上唇之連接點）：鼻小柱與上唇之連

15、接點v 上唇緣點（上唇緣點（UL):UL):上唇粘膜與皮膚的連接點上唇粘膜與皮膚的連接點v 上唇緣點（上唇緣點（LL):LL):下唇粘膜與皮膚的連接點下唇粘膜與皮膚的連接點v 上唇突點（上唇突點（UL):UL):上唇的最突點上唇的最突點v 上唇突點（上唇突點（LL):LL):下唇的最突點下唇的最突點v 軟組織頦前點（軟組織頦前點（PosPos）：軟組織頦部之最前點）：軟組織頦部之最前點v 軟組織頦下點（軟組織頦下點（MesMes）：軟組織頦部之最下點）：軟組織頦部之最下點v 咽點（咽點（K):K):軟組織頸部與咽部的連接點軟組織頸部與咽部的連接點.1.1.基準平面：頭影測量中相對穩定的平面基準

16、平面：頭影測量中相對穩定的平面vSN SN 平面（前顱底平面）：由蝶鞍點與鼻根點的連平面（前顱底平面）：由蝶鞍點與鼻根點的連線組成線組成vFH FH 平面（眼耳平面）：由耳點與眶點的連線組成平面（眼耳平面）：由耳點與眶點的連線組成vBoltonBolton平面平面 Bolton Bolton點與鼻根點連線點與鼻根點連線常用頭影測量平面常用頭影測量平面.基準平面基準平面SN planeSN plane（前顱底平面）由蝶鞍點與鼻根點的連線組成（前顱底平面）由蝶鞍點與鼻根點的連線組成.基準平面基準平面FH planeFH plane（眼耳平面）由耳點與眶點的連線組成（眼耳平面）由耳點與眶點的連線組成

17、.基準平面基準平面BoltonBolton平面平面- -由由BoltonBolton點與鼻根點的連線組成點與鼻根點的連線組成.基準平面基準平面.2 2、測量平面、測量平面腭平面（腭平面（PPPP）: :由前鼻棘點與后鼻棘點的連線組成由前鼻棘點與后鼻棘點的連線組成全顱底平面全顱底平面(Ba-N)(Ba-N)：顱底點與鼻根點的連線：顱底點與鼻根點的連線合平面（合平面（OPOP）: : 解剖合平面解剖合平面 ：第一磨牙咬合中點于上下切牙間中點連線。：第一磨牙咬合中點于上下切牙間中點連線。 功能合平面：功能合平面：6 6及乳及乳4 4或或4 4的合接觸點的合接觸點下頜平面（下頜平面（MPMP）：）：

18、頦下點與下頜角下緣的切線頦下點與下頜角下緣的切線 通過下頜骨下緣最低點的切線通過下頜骨下緣最低點的切線 下頜角點與頦頂點的連線（下頜角點與頦頂點的連線（Go-GnGo-Gn）下頜枝平面下頜枝平面面平面（面平面（N-PogN-Pog）：由鼻根點與頦前點的連線組成）：由鼻根點與頦前點的連線組成Y Y軸（軸（S-GnS-Gn）：蝶鞍點與頦頂點的連線組成）：蝶鞍點與頦頂點的連線組成.測量平面測量平面腭平面腭平面(PP)(PP)由前鼻棘點與后鼻棘點的連線組成由前鼻棘點與后鼻棘點的連線組成.測量平面測量平面全顱底平面（全顱底平面（Ba-N):Ba-N):顱底點與鼻根點連線顱底點與鼻根點連線.全顱底平面.合

19、平面合平面(OP)(OP)1:1:第一磨牙咬合中點與上下切牙間中點連線。第一磨牙咬合中點與上下切牙間中點連線。2:2:功能牙合平面：第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一前磨牙的牙合接觸點功能牙合平面：第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一前磨牙的牙合接觸點.測量平面測量平面下頜平面（下頜平面（MPMP）1:通過頦下點于下頜角下緣相切的線通過頦下點于下頜角下緣相切的線.測量平面測量平面下頜平面（下頜平面（MPMP）2:2:下頜下緣最低點的切線下頜下緣最低點的切線.測量平面測量平面下頜平面（下頜平面（MPMP）3:3:下頜角點與下頜頦頂點間連線下頜角點與下頜頦頂點間連線.下頜平面（下頜平面（MPMP）：）： 1 1

20、、頦下點與下頜、頦下點與下頜角下緣的切線角下緣的切線 2 2、通過下頜骨下、通過下頜骨下緣最低點的切線緣最低點的切線 3 3、下頜角點與頦、下頜角點與頦頂點的連線（頂點的連線（Go-GnGo-Gn）.測量平面測量平面下頜支平面下頜支平面(RP):(RP):下頜升支及髁突后緣的切線下頜升支及髁突后緣的切線.測量平面測量平面面平面（面平面（NP)：鼻根點與頦前點連線：鼻根點與頦前點連線.測量平面測量平面Y軸：蝶鞍中心與頦頂點連線軸：蝶鞍中心與頦頂點連線.2、軟組織測量平面、軟組織測量平面v審美平面（審美平面（E E線）線）: :通過鼻尖與頦部最凸點的切線通過鼻尖與頦部最凸點的切線.通過通過X線對線

21、對正常牙合正常牙合人人的顱面結構進行分析的顱面結構進行分析得出正常牙合的各得出正常牙合的各項測量參考標準項測量參考標準作為診斷分析作為診斷分析的基礎的基礎常用硬組織測量項目常用硬組織測量項目正常值的確定v前提：前提：.頭影測量分析目的頭影測量分析目的:對比對比分析出錯牙合畸形的機制正常牙頜正常牙頜顱面關系顱面關系個體牙頜個體牙頜顱面結構顱面結構確定牙和頜位的理想位置，制定可行的矯治方案.每一個項目有特定意義說明相應結構的特征或生長變化趨勢！每一個項目有特定意義說明相應結構的特征或生長變化趨勢！v必須必須綜合的評價綜合的評價各項測量指標，才能明確畸形機制，各項測量指標，才能明確畸形機制，作出正確

22、診斷作出正確診斷!顱面顱面牙齒、牙弓牙齒、牙弓頜骨頜骨 相互不調，相互不調，產生牙頜畸形產生牙頜畸形互相補償產生互相補償產生正常顱面形態正常顱面形態.上下頜骨的常用測量項目上下頜骨的常用測量項目v上齒槽座角（上齒槽座角（SNASNA）：前顱底平面與鼻根點和上齒槽）：前顱底平面與鼻根點和上齒槽座點連線所形成的后下交角座點連線所形成的后下交角v下齒槽座角（下齒槽座角（SNBSNB）：前顱底平面與鼻根點和下齒槽）：前顱底平面與鼻根點和下齒槽座點連線所形成的后下交角座點連線所形成的后下交角v上下齒槽座角（上下齒槽座角（ANBANB）：）：SNASNA與與SNBSNB之差之差.v下頜平面角（下頜平面角（

23、MP-FHMP-FH）: :下頜平面與下頜平面與FHFH平面的交角平面的交角vY Y軸角：蝶鞍中心點與頦頂點連線與眶耳平面之前軸角：蝶鞍中心點與頦頂點連線與眶耳平面之前下交角下交角v面角（面角（NPog-FHNPog-FH）：面平面與眶耳平面相交的后下）：面平面與眶耳平面相交的后下交角交角.v上中切牙前顱底平面角（上中切牙前顱底平面角（U1-SNU1-SN）：上中切牙長）：上中切牙長軸與前顱底平面的前下交角軸與前顱底平面的前下交角v下中切牙下頜平面角（下中切牙下頜平面角（L1-MPL1-MP）：下中切牙長軸）：下中切牙長軸與下頜平面的后上交角與下頜平面的后上交角v上下中切牙角（上下中切牙角（U

24、1-L1U1-L1）：上下中切牙長軸的交角）：上下中切牙長軸的交角上前面高（上前面高（N-ANSN-ANS）：以）：以FHFH為參照，為參照，N N點和點和ANSANS點兩點兩點間的垂直距離點間的垂直距離.測量內容測量內容SNA angleSNA angle：反映上頜相對顱骨的前后位置：反映上頜相對顱骨的前后位置.測量內容測量內容SNB angleSNB angle：反映下頜相對顱骨的前后位置：反映下頜相對顱骨的前后位置.測量內容測量內容ANB angleANB angle：反映上下頜骨相對顱骨的相互位置：反映上下頜骨相對顱骨的相互位置.基準平面基準平面NP（面平面）（面平面） FH（面角）（

25、面角）:反映下頜的突縮程度。反映下頜的突縮程度。此角越大則下頜？相對突度越大.測量內容測量內容NAPA (頜凸角)：反映上頜相對整個側面的關系此角越大則上頜？相對突度越大.測量內容測量內容Y軸角:反映頦部的突縮，也代表面部生長發育方向此角越大則頦部？此角越大則頦部？頦部后縮頦部后縮.測量內容測量內容MPFH 下頜平面角：反映1.下頜體陡度2.下頜角大小 3.面高度：短面型/長面型. 測量內容測量內容ANS-Ptm ANS-Ptm （上頜長）：翼上頜裂點與前鼻棘點（上頜長）：翼上頜裂點與前鼻棘點. 測量內容測量內容S-Ptm S-Ptm （上頜位置）：（上頜位置）：上頜后界與上頜后界與S S的位

26、置關系的位置關系. 測量內容測量內容Co-PogCo-Pog（下頜長）髁突后緣切線與頦（下頜長）髁突后緣切線與頦前點切線在下頜平面上垂足間的距離前點切線在下頜平面上垂足間的距離. 測量內容測量內容S-Co（下頜位置）.測量內容測量內容上下前牙常用測量項目上下前牙常用測量項目 UIUISN angleSN angle.測量內容測量內容LI MP angle此角越大則下前牙？唇傾度大.測量內容測量內容U1NA:上切牙對于前顱底的相對傾斜度.測量內容測量內容U1NA distance (U1-NA距).測量內容測量內容L1NB angle.測量內容測量內容L1NB 距.測量內容測量內容U1L1 an

27、gle：反映上下前部牙弓的突度。.測量內容測量內容MPSN angle：與下頜平面角類似.面部高度測量項目面部高度測量項目v 全面高（全面高（N-MEN-ME） ：從：從前鼻棘至頦下點的距前鼻棘至頦下點的距離離v 上面高（上面高（N-ANSN-ANS）：以）：以FHFH為參照，為參照，ANSANS點和點和MEME點兩點間的垂直距離點兩點間的垂直距離v 下面高（下面高（ANS-MEANS-ME）：）：以以FHFH為參照，為參照，ANSANS點和點和MEME點兩點間的垂直距點兩點間的垂直距離離.常用的頭影測量分析法常用的頭影測量分析法.TweedTweed分析法：分析法： 測量由眶耳平測量由眶耳平

28、面（面（FHFH）、下頜）、下頜平面（平面（MPMP）、下）、下中切牙長軸延長中切牙長軸延長線所組成的代表線所組成的代表面部形態結構的面部形態結構的頜面三角形頜面三角形. 正常值正常值 成都成都 白人白人眶耳平面下頜平面角（眶耳平面下頜平面角（FMAFMA） 2828 2525下中切牙眶耳平面角（下中切牙眶耳平面角（FMIAFMIA） 5454 6565下中切牙下頜平面角（下中切牙下頜平面角（IMPAIMPA） 9898 9090.意義：意義：vFMIAFMIA為為6565是建立良好面形的重要條件是建立良好面形的重要條件v正畸治療主要依靠改變下中切牙的位置正畸治療主要依靠改變下中切牙的位置和傾斜度來完成和傾斜度來完成v以下頜分析為依據以下頜分析為依據.Wits分析法BOAOBOAO. 測量內容測量內容PPFH .測量內容測量內容Y軸角:反映頦部的突縮，也代表面部生長發育方向. 測量內容測量內容Npg-FH(面角).測量內容測量內容U1SN angle.測量內容測量內容L1 MP angle.測量內容測量內容U1L1 angle：反映上下前部牙弓的突度。. 測量內容測量內容Ptm-A （上頜長）. 測量內容測量內容Ptm-S（上頜位置）. 測量內容測量內容S-Go后面高. 測量內容測量內容Go-Co下頜