1、12眼是人體最重要的感覺器官，是眼是人體最重要的感覺器官，是 人體中不可分割的一部分。人體中不可分割的一部分。眼科學是研究眼的正常功能和眼眼科學是研究眼的正常功能和眼 病的病因、病理、臨床表現和防病的病因、病理、臨床表現和防 治的一門獨立的學科。治的一門獨立的學科。眼科與其它各科關系極為密切，眼科與其它各科關系極為密切， 臨床上常從眼部的表現及檢查洞臨床上常從眼部的表現及檢查洞 察到整個機體的變化察到整個機體的變化。34視覺器官：視覺器官： 眼球眼球 視路視路 眼附屬器眼附屬器5眼球眼球 位于眼眶的前部位于眼眶的前部 , , 近似球形。近似球形。6眼球眼球24mm23mm前后徑前后徑24mm,

2、24mm,垂直徑垂直徑23mm,23mm,水平徑水平徑23.5mm.23.5mm.7 球壁球壁 眼球眼球 眼內容眼內容 外層（纖維層）外層（纖維層） 中層（葡萄膜）中層（葡萄膜） 內層（視網膜）內層（視網膜） 房水房水 晶狀體晶狀體 玻璃體玻璃體8角膜角膜-鞏膜鞏膜角鞏膜緣角鞏膜緣-一、球壁：一、球壁：外層：外層：9虹膜虹膜-睫狀體睫狀體-脈絡膜脈絡膜一、球壁：一、球壁：中層中層10-視網膜視網膜一、球壁：一、球壁：內層：內層：11（一）（一）外層：外層： 堅韌的纖維膜，前堅韌的纖維膜，前1/61/6為透明角膜，為透明角膜， 后后5/65/6為瓷白色鞏膜。為瓷白色鞏膜。鞏膜鞏膜角膜角膜121.

3、1.角膜角膜（corneacornea）: : 位于眼球前部位于眼球前部, ,組織學分五層：組織學分五層： 上皮層上皮層前彈力層前彈力層基質層基質層后彈力層后彈力層內皮層內皮層13 角膜的生理特點：角膜的生理特點： （1 1）無血管）無血管 （2 2）透明，具有屈光作用）透明，具有屈光作用 （3 3）感覺敏銳）感覺敏銳角膜角膜14 2. 2.鞏膜鞏膜 （sclerasclera）: : 瓷白色、不透明，瓷白色、不透明， 厚度厚度0.31mm0.31mm， 后極部視神經纖維后極部視神經纖維 穿過部位稱為篩板。穿過部位稱為篩板。鞏膜鞏膜視神經視神經153.角鞏膜緣（limbus）: 角膜和鞏膜的移

4、行區。角鞏膜緣角鞏膜緣16（二）（二）中層：葡萄膜中層：葡萄膜（uveauvea） 具有豐富的血管和色素，具有豐富的血管和色素， 又稱為血管膜或色素膜。又稱為血管膜或色素膜。 虹膜虹膜睫狀體睫狀體脈絡膜脈絡膜171. 1. 虹膜虹膜（irisiris）: :（1 1）位于晶體前面、）位于晶體前面、 圓盤狀，中央為圓盤狀，中央為 2.5-4mm2.5-4mm的瞳孔。的瞳孔。虹膜虹膜（2 2）虹膜紋理：）虹膜紋理： 虹膜皺褶虹膜皺褶 虹膜隱窩虹膜隱窩18（3 3）瞳孔括約肌）瞳孔括約肌環狀，環狀， 副交感神經支配。副交感神經支配。 瞳孔開大肌瞳孔開大肌 放射狀，放射狀， 交感神經支配。交感神經支配

5、。（4 4）虹膜含有三叉神經分支。）虹膜含有三叉神經分支。192. 2. 睫狀體睫狀體（ciliary bodyciliary body）：）：（1 1）呈環狀三角形，睫狀肌受副交感神經支配。）呈環狀三角形，睫狀肌受副交感神經支配。（2 2）睫狀體內表面為睫狀突）睫狀體內表面為睫狀突, ,分泌房水。分泌房水。睫狀體睫狀體20睫狀肌睫狀肌睫狀突睫狀突21（3 3）睫狀體通過懸韌帶與晶體共）睫狀體通過懸韌帶與晶體共 同完成調節作用。同完成調節作用。 懸韌帶懸韌帶223.3.脈絡膜脈絡膜（choroid)choroid)： 前起鋸齒緣，后止于視乳頭周圍，前起鋸齒緣，后止于視乳頭周圍， 介于鞏膜和視網

6、膜之間。介于鞏膜和視網膜之間。脈絡膜脈絡膜23（三）（三）內層內層: : 視網膜視網膜(retina):(retina): 后起于視乳頭后起于視乳頭, , 前止于鋸齒緣，前止于鋸齒緣， 一層透明的膜一層透明的膜, , 司感光作用。司感光作用。視網膜視網膜241.1.視網膜組織學：分視網膜組織學：分1010層層內界膜內界膜神經纖維層神經纖維層神經節細胞層神經節細胞層內叢狀層內叢狀層內顆粒層內顆粒層外叢狀層外叢狀層外顆粒層外顆粒層外界膜外界膜視錐視桿層視錐視桿層色素上皮層色素上皮層252.2.視網膜上有光感受器（視細胞）：視網膜上有光感受器（視細胞）： 錐細胞錐細胞司明視覺和色覺司明視覺和色覺 桿

7、細胞桿細胞司暗視覺和無色視覺。司暗視覺和無色視覺。26 眼底上的特殊部位：眼底上的特殊部位： （1 1）視乳頭視乳頭（視盤視盤 optic discoptic disc）：）： 視神經纖維匯集處視神經纖維匯集處, , 直徑直徑1.5mm, 1.5mm, 無感光無感光作用，在視野中為一盲區，稱為作用，在視野中為一盲區，稱為“生理盲生理盲點點”。視乳頭視乳頭27（2 2）黃斑黃斑（maculamacula）：）： 位于視乳頭顳側稍偏下，位于視乳頭顳側稍偏下， 中心凹只有錐細胞，視覺最敏銳。中心凹只有錐細胞，視覺最敏銳。黃斑黃斑28（3 3）鋸齒緣鋸齒緣： 視網膜、脈絡膜前部的終止處，視網膜、脈絡膜

8、前部的終止處， 邊緣呈鋸齒狀，距角鞏緣約邊緣呈鋸齒狀，距角鞏緣約6-7mm6-7mm。鋸齒緣鋸齒緣29 （4 4）視網膜血管：）視網膜血管： 視網膜中央動、靜脈。視網膜中央動、靜脈。 眼動脈分支眼動脈分支視神經視神經 視盤視盤視網膜。視網膜。 靜脈的分布與動脈一致靜脈的分布與動脈一致30二、眼內容二、眼內容 房水房水晶狀體晶狀體玻璃體玻璃體特點：特點： 透明，無血管和神經。透明，無血管和神經。 維持眼球的正常形態和眼內壓。維持眼球的正常形態和眼內壓。311 1、房水房水（aqueous humoraqueous humor）: :（1 1）透明水樣液，營養角膜、晶體、玻璃體。）透明水樣液，營養

9、角膜、晶體、玻璃體。（2 2）維持一定的眼內壓。）維持一定的眼內壓。房水房水32（2 2）房水循環途徑：）房水循環途徑： 睫狀體睫狀體 后房后房 瞳孔瞳孔前房前房房角小房角小梁網、梁網、SchlemmSchlemm管管房水靜脈房水靜脈睫狀前靜脈睫狀前靜脈血循環。血循環。SchlemmSchlemm管管睫狀突睫狀突33SchlemmSchlemm管管睫狀突睫狀突342 2、晶狀體晶狀體（lenslens） （1 1）雙突的透明體。）雙突的透明體。 （2 2）富彈性、具屈光作用。）富彈性、具屈光作用。 （3 3）調節作用：）調節作用： 年齡年齡、彈性、彈性、調節力、調節力 老視。老視。晶狀體晶狀體

10、353.3.玻璃體玻璃體（vitreous bodyvitreous body）: : （1 1）透明膠質體，占眼內容）透明膠質體，占眼內容3/43/4。 （2 2）支撐視網膜）支撐視網膜 （3 3）維持眼內壓）維持眼內壓 （4 4）屈光作用）屈光作用玻璃體玻璃體36屈光間質：屈光間質： 角膜角膜房水房水晶狀體晶狀體玻璃體玻璃體37眼內腔：眼內腔：前房前房后房后房玻璃體腔玻璃體腔38前房角前房角 位于前房的周邊部。位于前房的周邊部。 小梁小梁 ：角鞏緣內表面，為房角的前壁，：角鞏緣內表面，為房角的前壁，精細網狀結構，具有篩網的作用。精細網狀結構，具有篩網的作用。小梁小梁39SchlemmSch

11、lemm管管 位于角鞏緣的深部，呈環管狀，位于角鞏緣的深部，呈環管狀，是房水的排出管。是房水的排出管。SchlemmSchlemm管管40視路視路視細胞感受刺激視細胞感受刺激 視神經視神經 視束視束 外側膝狀體外側膝狀體 視放射視放射 腦枕葉視中樞腦枕葉視中樞 產生視覺產生視覺視交叉視交叉 41 眼附屬器眼附屬器: : 眼瞼眼瞼 結膜結膜 淚器淚器 眼外肌眼外肌 眼眶眼眶42一、一、眼瞼眼瞼 （eyelidseyelids）：）： 內眥內眥外眥外眥上瞼上瞼瞼緣瞼緣瞼裂瞼裂下瞼下瞼436.6.組織學分五層組織學分五層： 皮下層皮下層肌層肌層纖 維 層纖 維 層 （瞼板）（瞼板）瞼結膜瞼結膜皮膚層

12、皮膚層44 眼輪匝肌眼輪匝肌： 環狀，環狀， 由面神經支配，由面神經支配， 司眼瞼閉合。司眼瞼閉合。眼輪匝肌眼輪匝肌45 提上瞼肌提上瞼肌： 由動眼神經支配，由動眼神經支配， 司上瞼提起。司上瞼提起。提上瞼肌提上瞼肌46 Muller Muller氏肌氏肌： 受交感神經支配，受交感神經支配， 收縮時瞼裂增寬。收縮時瞼裂增寬。MullerMuller氏肌氏肌47 瞼板腺瞼板腺： 位于瞼板內，垂直排列，位于瞼板內，垂直排列，分泌油脂。分泌油脂。瞼板腺瞼板腺48二、二、結膜結膜（conjunctivaconjunctiva）: : 穹窿結膜穹窿結膜球結膜球結膜瞼結膜瞼結膜49結膜囊結膜囊50半月皺襞

13、半月皺襞瞼板下溝瞼板下溝51 三、淚器（三、淚器（lacrimal apparatuslacrimal apparatus） 1.1.淚腺：淚腺： 眶外上方淚腺窩內，眶外上方淚腺窩內， 分泌淚液。分泌淚液。 2.2.淚道：淚道： 淚小點淚小點 淚小管淚小管 淚囊淚囊 鼻淚管鼻淚管52淚腺淚腺淚小點淚小點淚小管淚小管淚囊淚囊鼻淚管鼻淚管淚器：淚器：53淚液的分泌和排出：淚液的分泌和排出：3.3.淚液生理功能：淚液生理功能：（1 1）濕潤角膜、結膜。）濕潤角膜、結膜。（2 2）清潔作用）清潔作用（3 3）殺菌作用）殺菌作用54四、眼外肌四、眼外肌： 每只眼有六條，司眼球運動。每只眼有六條，司眼球運

14、動。-上斜肌上斜肌-上直肌上直肌-外直肌外直肌內直肌內直肌-下直肌下直肌-下斜肌下斜肌-55眼外肌的神經支配：眼外肌的神經支配： 外直肌外直肌外展神經支配外展神經支配 上斜肌上斜肌滑車神經支配滑車神經支配 上直肌上直肌 下直肌下直肌 動眼神經支配動眼神經支配 內直肌內直肌 下斜肌下斜肌 56眼肌的起止點：眼肌的起止點： 下斜肌起于眶壁內下緣，下斜肌起于眶壁內下緣， 余各肌起于眶尖總腱環。余各肌起于眶尖總腱環。 各肌止于角鞏緣后不同距離的鞏膜上。各肌止于角鞏緣后不同距離的鞏膜上。總腱環總腱環57五、眼眶（五、眼眶（orbitorbit） 1.1.由七塊顱骨構成，呈四棱錐體：由七塊顱骨構成，呈四棱

15、錐體： 額骨額骨蝶骨蝶骨顴骨顴骨上頜骨上頜骨淚骨淚骨篩骨篩骨腭骨腭骨582.2.眼眶和付鼻竇毗鄰。眼眶和付鼻竇毗鄰。3.3.眼眶的孔、裂、窩：眼眶的孔、裂、窩：視神經孔視神經孔眶上裂眶上裂眶下裂眶下裂淚囊窩淚囊窩淚腺窩淚腺窩59 4. 4.眶內容物眶內容物： 眼球眼球 視神經視神經 眼外肌眼外肌 淚腺淚腺 血管血管 神經神經 筋膜筋膜 脂肪脂肪605.5.睫狀神經節：睫狀神經節：睫狀神經節睫狀神經節視神經和外直肌間，視神經孔前視神經和外直肌間，視神經孔前10mm10mm處。處。感覺神經（三叉神經第一支）感覺神經（三叉神經第一支） 副交感神經（動眼神經）副交感神經（動眼神經） 交感神經（頸交感神經）交