1、xxxxxx醫院醫院主治中醫師：主治中醫師：xxxxxx 對管理患者通過健康教育，進行健康生活行為的指導，以提高治療依從性和慢性病控制效果的方式和方法 =非藥物治療控制體重合理膳食進行有規律的體育鍛煉戒煙、限酒 減輕精神壓力，保持平衡心理 依從性提高（規律服藥、改變不良生活習慣、參與活動）干預手段干預手段SBPSBP下降的大概范圍下降的大概范圍減重520 mmHg/10 kg合理膳食814 mmHg膳食限鹽 28 mmHg（國內更高）增加體力活動49 mmHg限酒24 mmHg非藥物治療的作用非藥物治療的作用為什么不能堅持服藥？為什么不能堅持服藥？忘、錢忘、錢堅持服藥的重要性？堅持服藥的重要性

2、？舉例舉例怎樣保證堅持服藥？怎樣保證堅持服藥？教育（關鍵人物）達到個人自覺、環教育（關鍵人物）達到個人自覺、環境提醒境提醒強有力的證據表明，不健康的飲食和體力活動不足是冠心病、腦血管中風、幾種類型的癌癥、二型尿病、高血壓、肥病、骨質疏松、齲齒、和其它疾患的主要原因。全球190 萬人由于身體活動不足死亡，約12%的缺血性心臟病、11%的缺血性腦卒中、14%的糖尿病、16%的結腸癌以及10%的乳腺癌由身體活動不足引起衛生組織對危險因素研究的初步數據表明，久坐的生活方式是死亡和殘疾的全球十大原因之一。在全世界各國，65-80%的成年人都活動不夠。世界衛生組織（WHO）靜坐時間超過60% 者患超重/肥

3、胖、高膽固醇和高甘油三酯的相對風險分別增加了20%、31%和32%。上班靜坐時間比例（%）與相關慢性病患病相對風險（OR）的關系，調整年齡和性別0.81 1.2 1.4 1.6 超重/肥胖高膽固醇高甘油三酯=60% 2002年全國營養與健康調查病情影響因素體重膳食（高鹽、高脂）運動吸煙飲酒心理肥胖程度高血壓患病率（%）糖尿病患病率（%）正常體重 15.0 3.4超重 42.0 7.7肥胖 59.6 11.4 體 重8肥胖程度可用體重指數（BMI） 衡量。BMI = 體重(kg)/身高2（m2）。BMI在 18.523.9kg/m2為正常體重，2427.9 kg/m2為超重，28 kg/m2為肥

4、胖。8超重或肥胖的高血壓患者應積極減重。 減重目標：BMI 24 kg/m2 腰圍： 男性 85cm（相當于2尺6寸） 女性 80cm（相當于2尺4寸）高血壓防治基層實用規范高血壓防治基層實用規范能量攝取能量攝取 能量消耗能量消耗 控制和調節因素控制和調節因素遺傳遺傳食欲食欲吸收率吸收率基礎代謝率基礎代謝率性格性格體力活動體力活動飲食結構飲食結構減重步驟與速度減重步驟與速度* 減重的步驟減重的步驟 第一步 ：確定目標 第二步 ：制定一系列的短期目標，達到最終的目標 第三步 ：獎勵 第四步： 監測* 減重的速度減重的速度 比原體重減5%-10%(6個月), 每周減少1-2斤 膳膳 食食高血壓防治

5、基層實用規范高血壓防治基層實用規范特殊膳食特殊膳食減少食鹽的攝入嚴格限制飲酒增加蔬菜水果的攝入增加魚、豆、奶的攝入減少食鹽的攝入減少食鹽的攝入 每人每日食鹽攝入小于每人每日食鹽攝入小于6 6克克高血壓防治基層實用規范高血壓防治基層實用規范 1小平勺鹽小平勺鹽 6克克1個咸雞蛋個咸雞蛋 2克克1片火腿腸片火腿腸 1克克二兩油餅二兩油餅 0.8克克一袋方便面一袋方便面 5.4克克一片配餐面包片配餐面包 0.8克克二兩榨菜二兩榨菜 11.3克克兩片醬蘿卜兩片醬蘿卜 0.8克克高血壓防治基層實用規范高血壓防治基層實用規范蛋黃一個250毫克豬肉二兩豬肉二兩肥肥 113毫克毫克瘦瘦 75毫克毫克豬腰二兩豬

6、腰二兩368毫克毫克豬腦二兩豬腦二兩3100毫克毫克鰱魚二兩鰱魚二兩58毫克毫克蔬菜水果、豆蔬菜水果、豆腐腐0毫克毫克豬肝二兩豬肝二兩368毫克毫克 300300毫克毫克/ /天天牛奶牛奶全脂全脂40毫克毫克脫脂脫脂 4毫克毫克減少膽固醇的攝入減少膽固醇的攝入 水果: 中等大蘋果、橘子等1-2個 蔬菜: 8兩-1斤1斤斤增加蔬菜與水果的攝入增加蔬菜與水果的攝入高血壓防治基層實用規范高血壓防治基層實用規范高血壓防治基層實用規范高血壓防治基層實用規范v適量食用鮮奶、魚類、禽類、適量食用鮮奶、魚類、禽類、 瘦肉等動物性食品；瘦肉等動物性食品；v多吃豆類及其制品多吃豆類及其制品 適量增加優質蛋白適量增

7、加優質蛋白 運 動循序漸進持之以恒量力而行 安全第一 進行有規律的運動（1，3，5，7） 8形式 根據患者的身體狀況、個人喜好和實際條件，多樣化。8頻率 每天1次，每次30分鐘，每周至少鍛煉5次。8強度 健康人運動時的適宜心率可參考下面公式來推算：運動時的適宜心率= 170 年齡 高血壓防治基層實用規范高血壓防治基層實用規范冠心病伴心功能不全增殖性視網膜病變臨床蛋白尿性腎病糖尿病嚴重神經病變足部潰瘍急性代謝并發癥期血糖控制很差8開導 使之保持樂觀積極的心態，緩解精神緊張。8鼓勵勞逸結合社交活動培養興趣高血壓防治基層實用規范高血壓防治基層實用規范最 好 不 飲 酒！如飲，每日飲用量折合白酒少于1

8、兩高血壓防治基層實用規范高血壓防治基層實用規范8解釋危害。8制定戒煙日。8營造環境。8藥物治療戒斷癥狀。 高血壓防治基層實用規范高血壓防治基層實用規范血壓的正常值家庭自測血壓方法血壓影響因素高血壓的危害高血壓的控制措施和自我管理技能(藥物、非藥物）高血壓的危象高血壓患者運動注意事項規范化管理的作用什么是糖尿病及嚴格控制血糖的意義糖尿病的癥狀：三多一少，既多飲、多食、多尿、體重減輕治療過程中要警惕低血糖反應或低血糖昏迷的出現并發癥的危險性，特別是足部護理的重要性。個體化的治療目標；合適的生活方式、飲食方案和規律鍛煉的重要性。飲食、體育活動、口服抗糖尿病藥物、胰島素（包括使用方法和如何調整用量）或

9、其他藥物之間的相互作用。如何應付患病、低血糖、應激及外科手術等緊急狀態。患糖尿病的婦女在妊娠期要給予特別的注意特別注意其他疾病可使血糖控制失敗不要隨意停用口服降糖藥或胰島素。保證進食、運動和藥物使用間的平衡避免過度飲酒在病情不穩定時每天至少測4次血糖或每天至少測2次尿酮如持續嘔吐、腹瀉或困乏，應立即到醫院就診一、癌癥的病因及危險因素 環境與行為對人類惡性腫瘤的發生有重要影響。據估計約80以上的惡性腫瘤與環境因素有關。 環境因素可分為致癌因素與促癌因素。 機體的內在因素在腫瘤的發生、發展中也起著重要作用，如遺傳、內分泌與免疫機制等。 一、環境因素化學因素：物理因素：生物因素：（二）內在因素： （1）遺傳因素：（2）內分泌因素：（3）免疫因素：二、癌癥的流行情況 1、20世紀90