1、胚胎學胚胎學緒論、總論緒論、總論第第20章章 胚胎學緒論胚胎學緒論一、定義一、定義胚胎學胚胎學(embryology)： 受精卵受精卵新生個體新生個體 的過程及其機制的科學的過程及其機制的科學 生殖細胞的發生生殖細胞的發生 受精受精 胚胎發育胚胎發育 胚胎與母體的關系胚胎與母體的關系 先天性畸形先天性畸形二、胚胎學的研究內容二、胚胎學的研究內容胚前期胚前期 （第（第1天天第第2周末）：周末）： 受精卵受精卵二胚層胚盤二胚層胚盤胚期（第胚期（第3周周第第8周末周末)： 三胚層三胚層初具雛形的胎兒初具雛形的胎兒三、胚胎發育的分期三、胚胎發育的分期 胎期胎期( (第第9 9周周第第3838周末周末)

2、 )： 胎兒生長至出生胎兒生長至出生三、胚胎發育的分期三、胚胎發育的分期描述胚胎學描述胚胎學比較胚胎學比較胚胎學實驗胚胎學實驗胚胎學化學胚胎學化學胚胎學分子胚胎學分子胚胎學畸形學畸形學生殖工程學生殖工程學四、胚胎學的分支學科四、胚胎學的分支學科 理論意義：理論意義： 理解生命個體的發生和發育；更理解生命個體的發生和發育；更深入理解解剖學、組織學、病理學、深入理解解剖學、組織學、病理學、遺傳學遺傳學 實用價值：實用價值： 產科學的基礎；先天性畸形預防產科學的基礎；先天性畸形預防；生殖工程學；生殖工程學 培養動態的空間思維方法培養動態的空間思維方法五、胚胎學的意義五、胚胎學的意義 第第2121章章

3、 人胚發生和早期發育人胚發生和早期發育研究人體早期發生（胚前期和胚期）研究人體早期發生（胚前期和胚期）受精至胚體建立（第受精至胚體建立（第1天至第八周末）天至第八周末）（一）精子的發生、成熟和獲能（一）精子的發生、成熟和獲能1st2nd精原細胞精原細胞初級精母細胞初級精母細胞 次級精母細胞次級精母細胞 精子細胞精子細胞 精子精子 變態變態頭：細胞核頭：細胞核 + + 頂體頂體尾：運動裝置尾：運動裝置 睪丸內生成：睪丸內生成：附睪內成熟：有運動能力附睪內成熟：有運動能力 無受精能力無受精能力女性生殖管道內獲能女性生殖管道內獲能(capacitation)：去除精子頭部阻止頂體酶釋放的糖蛋白去除精

4、子頭部阻止頂體酶釋放的糖蛋白（一）精子的生成、成熟和獲能（一）精子的生成、成熟和獲能 睪丸睪丸 產生精子產生精子 附睪附睪 精子成熟精子成熟生殖細胞生殖細胞( (二）卵的發生和成熟二）卵的發生和成熟初級卵母細胞初級卵母細胞 次級卵母細胞次級卵母細胞 停在分裂中期停在分裂中期排卵排卵受精受精完成第二次成熟分裂完成第二次成熟分裂成熟卵成熟卵未受精未受精退化退化1st2nd次級卵母細胞次級卵母細胞透明帶透明帶放射冠放射冠生殖細胞生殖細胞生殖細胞生殖細胞生殖細胞生殖細胞生殖細胞生殖細胞精子和卵子結合形成受精卵的過程精子和卵子結合形成受精卵的過程（一）時間和地點（一）時間和地點 時間：排卵后時間：排卵后

5、2424小時內小時內 地點：輸卵管壺腹部地點：輸卵管壺腹部 （二）過程（二）過程受精受精受精（受精（fertilization）頂體反應：頂體反應： 精子釋放頂體酶，溶蝕放射冠、透明帶的過程精子釋放頂體酶，溶蝕放射冠、透明帶的過程 須獲能須獲能（二）過程（二）過程透明帶反應透明帶反應: 卵子皮質顆粒釋放酶卵子皮質顆粒釋放酶-透明帶結構變化透明帶結構變化- 阻止其他精子穿越透明帶阻止其他精子穿越透明帶 保證單精受精保證單精受精（三）條件（三）條件1.卵細胞發育正常卵細胞發育正常 2.精子的質量、數量和獲能精子的質量、數量和獲能4.精子和卵必須在限定的時間相遇精子和卵必須在限定的時間相遇 排卵和精

6、子進入女性生殖管道后排卵和精子進入女性生殖管道后24h內內5.男女生殖管道通暢男女生殖管道通暢計劃生育：避孕套或陰道栓計劃生育：避孕套或陰道栓 輸精管或輸卵管結扎輸精管或輸卵管結扎臨床實踐聯系臨床實踐聯系（四）意義（四）意義1、形成受精卵（新的個體、新的性狀）、形成受精卵（新的個體、新的性狀） 2、激發卵裂、激發卵裂 3、決定性別、決定性別 （一）卵裂（一）卵裂（cleavagecleavage） 三、三、 卵裂和胚泡形成（第一周）卵裂和胚泡形成（第一周）受精卵的細胞分裂受精卵的細胞分裂卵裂球卵裂球3 3 天：天：16 16 細胞，桑椹胚細胞，桑椹胚(morula)(morula)卵裂卵裂卵裂

7、卵裂卵裂卵裂卵裂卵裂（二）胚泡（二）胚泡(blastocyst)(blastocyst)形成形成 桑椹胚演變成中空的胚泡桑椹胚演變成中空的胚泡( (第第 4 4天天) ) 胚泡由輸卵管移向子宮腔內胚泡由輸卵管移向子宮腔內 三、三、 卵裂和胚泡形成（第一周）卵裂和胚泡形成（第一周）外周一層細胞外周一層細胞 滋養層滋養層中央一個空腔中央一個空腔 胚泡腔胚泡腔內部一團細胞內部一團細胞 內細胞群內細胞群卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成第第7 7天，透明帶消失天，透明帶消失胚泡和子宮內膜相貼，開始植入胚泡和子宮內膜相貼，開始植入滋養層滋養層胚泡腔胚泡腔內細胞群：發育為人體內細胞群：發育為人體（二）胚泡（二）

8、胚泡(blastocyst)(blastocyst)形成形成 滋養層滋養層 內細胞群內細胞群 胚泡腔胚泡腔卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成 通過人工介入早期生殖過通過人工介入早期生殖過程、以程、以 獲得人們預期的新生個體獲得人們預期的新生個體 主要技術主要技術: : 體外受精、早期胚胎培體外受精、早期胚胎培養、胚胎移植、卵質內單精養、胚胎移植、卵質內單精子或細胞核注射、配子和胚子或細胞核注射、配子和胚胎凍存等胎凍存等生殖工程學生殖工程學生殖工程學生殖工程學體外人工受精和胚胎移植體外人工受精和胚胎移植(IVF/ET)(IVF/ET) 試管嬰兒試管嬰兒 1978年年7月月2

9、5日在英國曼徹日在英國曼徹斯特城，誕生了世界上第一例試斯特城，誕生了世界上第一例試管嬰兒，開創了人類控制生育的管嬰兒，開創了人類控制生育的新途徑；新途徑；1988年我國第一批試管年我國第一批試管嬰兒也誕生嬰兒也誕生人卵體外受精和胚胎移植模式圖人卵體外受精和胚胎移植模式圖 生殖工程學生殖工程學生殖克隆生殖克隆(clone)(clone) 體細胞無性生殖技術體細胞無性生殖技術 細胞核移植是關鍵細胞核移植是關鍵 去核卵細胞去核卵細胞子宮子宮克隆羊多莉克隆羊多莉一個乳腺一個乳腺細胞的核細胞的核 英國羅斯林研究所負責人格里芬于英國羅斯林研究所負責人格里芬于20032003年年2 2月月1414日宣布：多

10、利因患嚴重肺病于當天接受安日宣布：多利因患嚴重肺病于當天接受安樂死，時年樂死，時年6 6歲。該病為歲。該病為11-1211-12歲老年羊常見病歲老年羊常見病，證實克隆動物在繼承供體遺傳物質同時繼承，證實克隆動物在繼承供體遺傳物質同時繼承供體細胞的年齡。克隆動物妊娠率低（多利技供體細胞的年齡。克隆動物妊娠率低（多利技術術0.23%0.23%）流產率高，生后死亡率高。易患多種）流產率高，生后死亡率高。易患多種疾病疾病- -肥胖、心臟肥大、肺肥大。多利供體細胞肥胖、心臟肥大、肺肥大。多利供體細胞Finn DorsetFinn Dorset綿羊已綿羊已6 6歲，體細胞已分裂多次，歲，體細胞已分裂多次，

11、取出來的乳腺細胞又在體外培養若干代，端粒取出來的乳腺細胞又在體外培養若干代，端粒老化速度超出正常的羊，出現早衰老化速度超出正常的羊，出現早衰. . 胚泡侵入子宮內膜的過程胚泡侵入子宮內膜的過程 （一）時間、過程（一）時間、過程 受精后受精后56天開始，天開始，1112天結束天結束 四、植入四、植入胚胎胚胎胚泡期胚泡期子宮內膜子宮內膜分泌期分泌期植入植入( (二）胚泡滋養層變化二）胚泡滋養層變化 細胞滋養層：內層，單層立方細胞細胞滋養層：內層，單層立方細胞分裂分裂 補充合體滋養層補充合體滋養層合體滋養層：外層，細胞界線消失，其內合體滋養層：外層，細胞界線消失，其內出現腔隙出現腔隙滋養層陷窩滋養層

12、陷窩 四、植入四、植入合體滋養層合體滋養層細胞滋養層細胞滋養層（三）子宮內膜的變化（三）子宮內膜的變化 四、植入四、植入形成蛻膜形成蛻膜蛻膜反應：內膜增厚，腺體分泌旺盛，蛻膜反應：內膜增厚，腺體分泌旺盛， 基質細胞肥大，血液供應豐富基質細胞肥大，血液供應豐富底蛻膜底蛻膜 位于胚的深面，參與形成胎盤位于胚的深面，參與形成胎盤包蛻膜包蛻膜 覆蓋在胚的子宮腔側覆蓋在胚的子宮腔側壁蛻膜壁蛻膜 子宮其余部分的蛻膜子宮其余部分的蛻膜（三）子宮內膜的變化（三）子宮內膜的變化壁蛻膜壁蛻膜包蛻膜包蛻膜底蛻膜底蛻膜壁蛻膜壁蛻膜植入植入子宮腔子宮腔包蛻膜包蛻膜壁蛻膜壁蛻膜底蛻膜底蛻膜植入植入 四、植入四、植入（四）

13、部位（四）部位 子宮體前后壁或子宮底子宮體前后壁或子宮底 婦產科疾病：婦產科疾病：宮外孕：植入子宮以外的部位宮外孕：植入子宮以外的部位 前置胎盤：植入子宮頸部形成胎盤前置胎盤：植入子宮頸部形成胎盤植入異常植入異常植入異常植入異常 四、植入四、植入（五）條件（五）條件母體性激素正常分泌母體性激素正常分泌子宮內膜保持分泌期子宮內膜保持分泌期子宮腔的正常內環境子宮腔的正常內環境 人體胚胎學總論人體胚胎學總論計劃生育：計劃生育：避孕藥：干擾月經周期避孕藥：干擾月經周期避孕環等：阻礙胚泡植入避孕環等：阻礙胚泡植入臨床實踐聯系臨床實踐聯系 五、胚層的發生（五、胚層的發生（2-32-3周）周）1、二胚層胚盤

14、的發生、二胚層胚盤的發生（一）二胚層胚盤及相關結構的發生（第（一）二胚層胚盤及相關結構的發生（第2周）周） 內細胞群內細胞群二胚層胚盤二胚層胚盤上胚層：上胚層： 鄰近滋養層的一層柱狀細胞（背）鄰近滋養層的一層柱狀細胞（背） 下胚層下胚層 ：胚泡腔側的一層立方細胞（腹）：胚泡腔側的一層立方細胞（腹）合體滋養層合體滋養層細胞滋養層細胞滋養層上胚層上胚層下胚層下胚層第第8天人胚天人胚下胚層下胚層上胚層上胚層羊膜腔羊膜腔合體滋養層合體滋養層初級卵黃囊初級卵黃囊胚外中胚層胚外中胚層胚盤胚盤羊膜囊羊膜囊第第1010天人胚天人胚胚外體腔胚外體腔初級卵黃囊初級卵黃囊次級卵黃囊次級卵黃囊體蒂體蒂第第1313天人

15、胚天人胚第第14天人胚天人胚2.2.羊膜腔和卵黃囊的發生羊膜腔和卵黃囊的發生羊膜腔：羊膜腔： 上胚層（上方）靠滋養層側上胚層（上方）靠滋養層側卵黃囊：卵黃囊： 下胚層（下方）靠胚泡腔側下胚層（下方）靠胚泡腔側（一）二胚層胚盤及相關結構的發生（第（一）二胚層胚盤及相關結構的發生（第2周）周） 卵黃囊卵黃囊 羊膜腔羊膜腔胚層形成胚層形成胚外中胚層胚外中胚層胚層形成胚層形成3.胚外中胚層的發生胚外中胚層的發生（一）二胚層胚盤及相關結構的發生（第（一）二胚層胚盤及相關結構的發生（第2周）周） 胚泡腔內填充胚外中胚層（壁層胚泡腔內填充胚外中胚層（壁層+ +臟層）臟層）胚外中胚層內出現胚外體腔胚外中胚層內

16、出現胚外體腔體蒂體蒂將二胚層胚盤及其背腹側將二胚層胚盤及其背腹側的羊膜囊、卵黃囊懸吊在的羊膜囊、卵黃囊懸吊在胚外體腔的胚外中胚層胚外體腔的胚外中胚層第第3 3周初胚的剖面周初胚的剖面胚層形成胚層形成正中線尾側正中線尾側誘導中胚層形成誘導中胚層形成決定胚盤頭尾端、左右側決定胚盤頭尾端、左右側 五、胚層的發生（五、胚層的發生（2-32-3周）周） 1 1、原條發生、原條發生 上胚層上胚層原條和原結原條和原結 中央凹陷為原溝和原凹中央凹陷為原溝和原凹（二）三胚層胚盤及相關結構的發生（第（二）三胚層胚盤及相關結構的發生（第3周）周） 內胚層內胚層中胚層中胚層外胚層外胚層原溝深部細胞原溝深部細胞（上胚層

17、）（上胚層）上下胚層間擴展遷移上下胚層間擴展遷移 2、三胚層胚盤發生、三胚層胚盤發生 中胚層中胚層( (胚內中胚層胚內中胚層) )（二）三胚層胚盤及相關結構的發生（第（二）三胚層胚盤及相關結構的發生（第3周）周） 外胚層外胚層中胚層中胚層內胚層內胚層胚層形成胚層形成3、脊索的發生、脊索的發生誘導神經板形成誘導神經板形成支架作用支架作用 從原凹向頭端遷移細胞從原凹向頭端遷移細胞頭突頭突 脊索管（腹側壁與其下方的內胚層融合并溶脊索管（腹側壁與其下方的內胚層融合并溶解吸收）解吸收） 神經神經- -腸管腸管脊索脊索（二）三胚層胚盤及相關結構的發生（第（二）三胚層胚盤及相關結構的發生（第3周）周） 口咽

18、膜和泄殖腔膜：無中胚層口咽膜和泄殖腔膜：無中胚層神經腸管神經腸管原條和原結原條和原結最后退化消失最后退化消失 原條殘留原條殘留畸胎瘤畸胎瘤脊索脊索大部分退化消失，少部分成為椎間盤髓核大部分退化消失，少部分成為椎間盤髓核（二）三胚層胚盤及相關結構的發生（第（二）三胚層胚盤及相關結構的發生（第3周）周） 原結原結原條原條外胚層外胚層脊索脊索胚層形成胚層形成外胚層外胚層口咽膜口咽膜中胚層中胚層泄殖腔膜泄殖腔膜胚層形成胚層形成三胚層分化成各器官的原基三胚層分化成各器官的原基胚胎初具人體形態胚胎初具人體形態胎膜和胎盤發育形成胎膜和胎盤發育形成六、胚體的形成和胚層的分化（六、胚體的形成和胚層的分化（4-8

19、4-8周）周）（一）三胚層的分化（一）三胚層的分化1.1.外胚層的分化外胚層的分化 神經溝神經溝 神經褶神經褶 神經嵴神經嵴胚層的分化胚層的分化表面外胚層表面外胚層神經嵴神經嵴神經管神經管胚層的分化胚層的分化神經管的形成神經管的形成胚層的分化胚層的分化中軸外胚層中軸外胚層脊索誘導脊索誘導神經板神經板神經溝神經溝. .神經褶神經褶神經管神經管中樞神經系統中樞神經系統神經嵴神經嵴周圍神經系統周圍神經系統外胚層其余部分外胚層其余部分全身表皮及其附屬器全身表皮及其附屬器 （一）三胚層的分化（一）三胚層的分化1.1.外胚層的分化外胚層的分化前神經孔未愈合前神經孔未愈合無腦畸形無腦畸形后神經孔未愈合后神經

20、孔未愈合脊髓裂脊髓裂2 2、中胚層的分化、中胚層的分化 體節體節（一）三胚層的分化（一）三胚層的分化軸旁中胚層軸旁中胚層體節體節（42-4442-44對）對） 體節與神經溝體節與神經溝2 2、中胚層的分化、中胚層的分化間介中胚層間介中胚層泌尿生殖系統器官泌尿生殖系統器官 間介中胚層間介中胚層（一）三胚層的分化（一）三胚層的分化 體壁中胚體壁中胚層層胚內體腔胚內體腔 臟壁中胚臟壁中胚層層側中胚層：側中胚層：2 2、中胚層的分化、中胚層的分化分化為體壁中胚層和臟壁中胚層分化為體壁中胚層和臟壁中胚層中胚層最外側中胚層最外側 兩層間為胚內體腔兩層間為胚內體腔 側中胚層：側中胚層： 體壁中胚層體壁中胚層

21、胸腹和四肢的真皮、骨骼肌、胸腹和四肢的真皮、骨骼肌、 骨骼和血管骨骼和血管 臟壁中胚層臟壁中胚層消化呼吸系統的肌組織、消化呼吸系統的肌組織、 血管、血管、CTCT和間皮和間皮 胚內體腔胚內體腔心包腔、胸膜腔、腹膜腔心包腔、胸膜腔、腹膜腔2 2、中胚層的分化、中胚層的分化3 3、內胚層的分化、內胚層的分化（一）三胚層的分化（一）三胚層的分化內胚層卷曲成原始消化管內胚層卷曲成原始消化管消化管、消化腺、消化管、消化腺、呼吸道及肺的上皮等呼吸道及肺的上皮等羊膜羊膜 神經管神經管外胚層外胚層原始消化管原始消化管卵黃囊卵黃囊胚層的分化胚層的分化胚層的分化胚層的分化六、胚體的形成和胚層的分化（六、胚體的形成

22、和胚層的分化（4-84-8周）周）（二）胚體形成（二）胚體形成胚體突入羊膜腔中胚體突入羊膜腔中外胚層包于胚體外表外胚層包于胚體外表 胚盤卷褶胚盤卷褶左右側褶左右側褶. .頭褶頭褶. .尾褶尾褶圓柱形胚體圓柱形胚體胚體的形成胚體的形成胚體的形成胚體的形成七、胎膜和胎盤七、胎膜和胎盤胚胎的附屬結構胚胎的附屬結構 保護、營養、呼吸、排泄等保護、營養、呼吸、排泄等 胎膜胎膜 絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶 胎盤胎盤 滋養層滋養層 + 胚外中胚層胚外中胚層包在胚胎外和子宮蛻膜相接觸包在胚胎外和子宮蛻膜相接觸（一）胎膜（一）胎膜1、絨毛膜、絨毛膜胚外中胚層胚外中胚層絨毛膜

23、絨毛膜細胞滋養層細胞滋養層合體滋養層合體滋養層三級結構：三級結構：初級干絨毛：初級干絨毛： 合體滋養層合體滋養層+細胞滋養層細胞滋養層次級干絨毛：次級干絨毛： 合體滋養層合體滋養層+細胞滋養層細胞滋養層+胚外中胚層胚外中胚層1、絨毛膜、絨毛膜三級干絨毛：三級干絨毛： 次級干絨毛次級干絨毛+ +毛細血管毛細血管合體滋養層合體滋養層細胞滋養層細胞滋養層絨毛膜絨毛膜合體滋養層合體滋養層細胞滋養層細胞滋養層胚外中胚層胚外中胚層絨毛膜絨毛膜合體滋養層合體滋養層細胞滋養層細胞滋養層胚外中胚層胚外中胚層毛細血管毛細血管絨毛膜絨毛膜絨毛膜絨毛膜胚外中胚層胚外中胚層毛細血管毛細血管絨毛間隙：絨毛間隙： 母體血母

24、體血 絨毛浸浴其內絨毛浸浴其內 物質交換物質交換1、絨毛膜、絨毛膜絨毛：絨毛： 各級干絨毛表面的分支各級干絨毛表面的分支絨毛絨毛胚外中胚層胚外中胚層絨毛膜絨毛膜細胞滋養層細胞滋養層合體滋養層合體滋養層分布和變化分布和變化:早期絨毛分布均勻早期絨毛分布均勻演變為演變為叢密絨毛膜：底蛻膜側，參與構成胎盤叢密絨毛膜：底蛻膜側，參與構成胎盤平滑絨毛膜：包蛻膜周圍平滑絨毛膜：包蛻膜周圍平滑絨毛膜、羊膜與壁蛻平滑絨毛膜、羊膜與壁蛻膜融合膜融合子宮腔消失子宮腔消失1、絨毛膜、絨毛膜平滑絨毛膜平滑絨毛膜（朝向包蛻膜）（朝向包蛻膜）叢密絨毛膜叢密絨毛膜（朝向基蛻膜）（朝向基蛻膜）六周后六周后羊膜腔羊膜腔胚外體腔

25、胚外體腔子宮腔子宮腔包蛻膜包蛻膜壁蛻膜壁蛻膜基蛻膜基蛻膜叢密絨毛膜叢密絨毛膜平滑絨毛膜平滑絨毛膜臍帶臍帶絨毛絨毛絨毛膜絨毛膜 功能：功能： 1、絨毛膜、絨毛膜 早期從子宮蛻膜中吸收營養和氧氣早期從子宮蛻膜中吸收營養和氧氣 后期叢密絨毛膜參與胎盤的組成后期叢密絨毛膜參與胎盤的組成絨毛膜的病理變化：絨毛膜的病理變化：發育不良：胚胎缺乏營養或死亡發育不良：胚胎缺乏營養或死亡葡萄胎（水泡狀胎塊）：葡萄胎（水泡狀胎塊）： 滋養層增生過度，絨毛水腫滋養層增生過度，絨毛水腫絨毛膜上皮癌：絨毛膜上皮細胞惡變絨毛膜上皮癌：絨毛膜上皮細胞惡變臨床病理聯系臨床病理聯系 葡萄胎葡萄胎(水泡狀胎塊水泡狀胎塊) 葡萄胎葡

26、萄胎(水泡狀胎塊水泡狀胎塊)2、羊膜、羊膜羊膜上皮羊膜上皮+ +胚外中胚層胚外中胚層 胚體增長，突向羊膜腔胚體增長，突向羊膜腔 羊膜貼于絨毛膜羊膜貼于絨毛膜胚外體腔消失胚外體腔消失 （一）胎膜（一）胎膜羊膜腔內羊水：羊膜腔內羊水：2、羊膜、羊膜產生產生羊膜分泌，胎兒排泄羊膜分泌，胎兒排泄去路去路羊膜吸收，胎兒吞飲羊膜吸收，胎兒吞飲 1000-1500ml1000-1500ml胚胎活動自由，防止胚胎粘連胚胎活動自由，防止胚胎粘連免受外力壓迫和震蕩免受外力壓迫和震蕩臨產擴張宮頸和沖洗產道臨產擴張宮頸和沖洗產道 羊膜腔羊膜腔 羊膜羊膜外力外力羊膜羊膜 羊膜腔穿刺檢查羊水，診斷胎兒發育羊膜腔穿刺檢查羊

27、水，診斷胎兒發育臨床實踐聯系臨床實踐聯系 羊水量反映胎兒發育：羊水量反映胎兒發育： 500ml以下羊水過少，無腎或尿道閉鎖以下羊水過少，無腎或尿道閉鎖 2000ml以上羊水過多，消化管閉鎖以上羊水過多，消化管閉鎖3.卵黃囊卵黃囊 功能：壁上胚外中胚層分化為造血干細胞功能：壁上胚外中胚層分化為造血干細胞 尾側壁上內胚層分化為原始生殖細胞尾側壁上內胚層分化為原始生殖細胞（一）胎膜（一）胎膜演變：退化演變：退化4.尿囊尿囊 卵黃囊尾側伸入體蒂的一個盲管卵黃囊尾側伸入體蒂的一個盲管 （一）胎膜（一）胎膜尿囊尿囊體蒂體蒂演變：演變：尿囊尿囊臍尿管臍尿管臍正中韌帶臍正中韌帶尿囊壁胚外中胚層尿囊壁胚外中胚層

28、臍臍A.VA.V4.尿囊尿囊閉鎖閉鎖5、臍帶、臍帶結構：結構：（一）胎膜（一）胎膜連于胎兒和胎盤間的索狀結構連于胎兒和胎盤間的索狀結構長長404060cm 60cm 粗粗1 12.0cm2.0cm臍帶臍帶臍帶臍帶形成：形成：5、臍帶、臍帶 體蒂（粘液性體蒂（粘液性CTCT） 閉鎖的卵黃囊、尿囊閉鎖的卵黃囊、尿囊 臍動脈臍動脈2 2條，臍靜脈條，臍靜脈1 1條條 外包羊膜外包羊膜功能：功能： 在胎兒和胎盤間輸送營養物質，在胎兒和胎盤間輸送營養物質， 排泄代謝產物排泄代謝產物5、臍帶、臍帶臍帶臍帶 臍血管穿刺：檢查胎兒發育臍血管穿刺：檢查胎兒發育 臍帶過長：臍帶過長： 臍繞頸或受壓，胎兒窒息臍繞頸

29、或受壓，胎兒窒息 臍帶過短：臍帶過短： 分娩時出現胎盤早剝分娩時出現胎盤早剝臨床實踐聯系臨床實踐聯系（二）胎盤（二）胎盤1、結構、結構 胎兒的叢密絨毛膜胎兒的叢密絨毛膜 母體的底蛻膜母體的底蛻膜 胎兒面：胎兒面： 覆有羊膜，和臍帶相連覆有羊膜，和臍帶相連 母體面：母體面： 底蛻膜，分出底蛻膜，分出1530個胎盤小葉個胎盤小葉1、結構、結構胎盤胎盤2.血液循環血液循環 兩套，互不相通兩套，互不相通 母體母體A A血血子宮螺旋子宮螺旋A A絨毛間隙絨毛間隙子宮子宮V V母體母體 物質交換物質交換 胎兒胎兒V V血血臍臍AA絨毛內絨毛內capicapi臍臍V V胎兒胎兒（二）胎盤（二）胎盤3、胎盤膜

30、、胎盤膜（二）胎盤（二）胎盤 胎兒血與母體血在胎盤內胎兒血與母體血在胎盤內 進行物質交換所通過的結構進行物質交換所通過的結構 又稱胎盤屏障又稱胎盤屏障子宮肌層子宮肌層子宮蛻膜子宮蛻膜絨毛膜絨毛膜臍動脈和臍靜脈臍動脈和臍靜脈母體血母體血子宮動脈和靜脈子宮動脈和靜脈 早期胎盤膜早期胎盤膜 晚期胎盤膜晚期胎盤膜 合體滋養層合體滋養層基膜基膜毛細血管基膜毛細血管基膜毛細血管內皮毛細血管內皮合體滋養層合體滋養層細胞滋養層和基膜細胞滋養層和基膜薄層絨毛薄層絨毛CTCT毛細血管基膜毛細血管基膜 毛細血管內皮毛細血管內皮3、胎盤膜、胎盤膜4、功能、功能 分泌激素（合體滋養層分泌）分泌激素（合體滋養層分泌） 人絨毛膜