1、腦卒中十大先兆腦卒中十大先兆 302 302病區病區 楊亞君楊亞君Page 2概述概述腦卒中定義腦卒中定義腦卒中分類腦卒中分類腦卒中發病原因腦卒中發病原因腦卒中流行病學腦卒中流行病學Page 3腦卒中定義腦卒中定義突然起病突然起病腦血液循環障礙性腦血液循環障礙性疾病疾病腦局部血液循環障礙 神經功能缺損綜合癥 腦卒中腦卒中/腦中風腦中風癥狀持續時癥狀持續時間大于間大于24h起病急起病急Page 4出血性腦卒中出血性腦卒中缺血性缺血性腦腦卒中卒中短暫性腦缺血發作短暫性腦缺血發作動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死腦栓塞腦栓塞分水嶺梗死分水嶺梗死腔隙性梗死腔隙性梗死 蛛網膜下腔出血蛛

2、網膜下腔出血腦出血腦出血高血壓腦病高血壓腦病血管性癡呆血管性癡呆腦卒中分類腦卒中分類Page 5腦卒中病因腦卒中病因性別：性別：男性高于女性男性高于女性地域地域：北方高于南方北方高于南方。東北華北西北發病率偏高東北華北西北發病率偏高高血壓：高血壓：脈壓差大于脈壓差大于6367mmHg脈壓每增高脈壓每增高10rmnHg危險增加危險增加11死亡增死亡增16。吸煙：吸煙：可引起腦血管痙攣，可引起腦血管痙攣，20支風險高支風險高5倍倍高鹽：高鹽：攝鈉過多可使血壓增高。攝鈉過多可使血壓增高。肥胖肥胖：體重指數大于體重指數大于26的人的人容易發生腦卒中容易發生腦卒中高脂血癥：高脂血癥：高膽固醇血癥和低密度

3、脂蛋白增高者高膽固醇血癥和低密度脂蛋白增高者季節季節：1112月和月和3月份月份酗酒：酗酒：欽酒引起血壓突然升高稱白型高血壓欽酒引起血壓突然升高稱白型高血壓血管硬化及損傷者；血管硬化及損傷者；包括腦動脈、腦靜脈血柱形成者，包括腦動脈、腦靜脈血柱形成者，眼底動脈、頸動脈眼底動脈、頸動脈(粥樣斑塊脫落造成腦栓塞占粥樣斑塊脫落造成腦栓塞占70)。更年期更年期高齡者：高齡者： 50歲以后歲以后不良情緒：不良情緒：精神壓抑、高心理負擔因素者和精神易精神壓抑、高心理負擔因素者和精神易緊緊張，長期處于應激狀態張，長期處于應激狀態。血液報告異常血液報告異常：血小板聚集、紅細胞壓積增高、血小板聚集、紅細胞壓積增

4、高、脆性增加、高纖維蛋白尿血癥者。脆性增加、高纖維蛋白尿血癥者。高粘，滯血癥者。高粘，滯血癥者。腦萎縮腦萎縮更年期更年期糖尿病糖尿病不良不良飲食飲食習慣習慣：高脂肪、高糖、高熱量高脂肪、高糖、高熱量的的。缺乏缺乏鍛煉鍛煉：長期長期缺乏體力勞動缺乏體力勞動、活動活動、體育鍛煉者體育鍛煉者。腦卒中高危因素腦卒中高危因素Page 6腦卒中流行病學腦卒中流行病學我國每年發生腦卒中病人達200萬人，發病率達120/10萬，現幸存卒中病人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動力和生活不能自理。致殘率高達75%我國每年卒中病人死亡120萬。已得過腦卒中的患者還易再復發，每復發一次，加重一次腦卒中病人若不

5、及時治療，大腦每分鐘有190萬個神經細胞死亡，導致140億個突軸和7.5英里的神經纖維損失，缺氧的大腦每小時老化程度相當于3.6年。臨床實踐證明，治療開始越晩則惡化程度越重，死亡率越高據全國35家醫院對2270例腦卒中病例的調查，54.2%的病人未能在發病3小時內送抵醫院，結果失去搶救治療時機。7腦卒中十大先兆腦卒中十大先兆鼻鼻出出血血6 6頻頻繁繁哈哈欠欠 7嗆嗆咳咳 8嗜嗜睡睡 9 9神經神經精神精神癥狀癥狀10 視覺異常 1 言語障礙 2 感覺異常 3 運動障礙 4 頭痛舌痛 5Page 8視覺異常視覺異常即突然眼前發黑視物不清，但數秒鐘后可恢復。這是因顱內血流量減少，微小血栓通過視網膜

6、動脈引起的。因為眼動脈是頸動脈的第一條分支，對頸動脈硬化、狹窄、缺血最敏感，所以，黑蒙可以看作腦卒中的最早預警信號。視物模糊或視野缺損呈陣發性發作，多在1小時內自行恢復。這是視網膜中心動脈或分支動脈因腦血流量減少引起閉塞的結果，但尚未出現腦神經征象，可視為較早期腦卒中預警信號。言語障礙言語障礙 說話吐字不清，有時冉現口吃甚至不會說話，是腦卒中發作前常見癥狀之一，主要因為大腦中動脈供血不足，影響了大腦皮層的語言中樞，但持續時間短，最長不超過24d,時感覺異常感覺異常麻 眩木 暈突然感到天旋地轉、搖突然感到天旋地轉、搖晃不定、站立不穩，甚晃不定、站立不穩，甚至暈倒在地。這種情況至暈倒在地。這種情況

7、往往與眼睛看到雙重物往往與眼睛看到雙重物像像( (復視復視) )、耳鳴一起出、耳鳴一起出現，其原因是椎一基底現，其原因是椎一基底動脈系統供血不足，影動脈系統供血不足，影響了平衡器官一小腦。響了平衡器官一小腦。一側面、舌、唇或一側面、舌、唇或(和和)肢體麻木，有時可伴有肢體麻木，有時可伴有耳鳴、聽耳鳴、聽力力減退或有視減退或有視物旋轉感。物旋轉感。偏身或單偏身或單側肢體無側肢體無力或笨拙力或笨拙運動障礙運動障礙扭頸手麻扭頸手麻征征猝倒猝倒一側面部、上下肢力量減弱一側面部、上下肢力量減弱、不受支配，口角歪斜、流、不受支配，口角歪斜、流涎，上肢抬舉困難，手中拿涎，上肢抬舉困難，手中拿的物品忽然掉落，

8、走路時一的物品忽然掉落，走路時一只腳拖地甚至不能站立行走只腳拖地甚至不能站立行走等。等。雙腿突然喪失力量雙腿突然喪失力量而猝然倒地而猝然倒地常發生于頭轉向一側刮胡須時，突常發生于頭轉向一側刮胡須時，突感手指無力，有的患者還伴有言語感手指無力，有的患者還伴有言語不清，不清，l2分鐘后恢復。主要原因分鐘后恢復。主要原因為轉頭時，使已經硬化的頸動脈扭為轉頭時，使已經硬化的頸動脈扭曲，從而加重了動脈狹窄。曲，從而加重了動脈狹窄。Page 12頭痛舌痛頭痛舌痛發生腦卒中前出現舌痛的發生腦卒中前出現舌痛的病例亦非罕見。舌的血液病例亦非罕見。舌的血液循環十分豐富舌頭血管循環十分豐富舌頭血管中血液成分的微小變

9、化都中血液成分的微小變化都可以在舌頭上迅速反映出可以在舌頭上迅速反映出來。很多患有卒中的老人來。很多患有卒中的老人存在微循環障礙，加上血存在微循環障礙，加上血液供應不足，使舌局部靜液供應不足，使舌局部靜脈淤血，產生丙酮酸等多脈淤血，產生丙酮酸等多肽類代謝產物，刺激舌神肽類代謝產物，刺激舌神經，導致舌痛經，導致舌痛。出現難以忍受的局限性頭出現難以忍受的局限性頭痛，或頭痛形式與平常不痛，或頭痛形式與平常不同，如由全頭痛變為局限同，如由全頭痛變為局限性頭痛，間歇性頭痛變為性頭痛，間歇性頭痛變為持續發作，或伴有惡心、持續發作，或伴有惡心、嘔吐等。這常是蛛網膜下嘔吐等。這常是蛛網膜下腔出血或腦溢血的先兆

10、，腔出血或腦溢血的先兆，其原因可能與血壓突然升其原因可能與血壓突然升高，顱內動脈瘤和鄰近動高，顱內動脈瘤和鄰近動脈的擴張，血管痙攣或伴脈的擴張，血管痙攣或伴有小量滲血，牽拉或刺激有小量滲血，牽拉或刺激了三又神經支配的痛覺敏了三又神經支配的痛覺敏感結構而引起。感結構而引起。頭痛頭痛舌痛舌痛鼻出血大約50的老年人有發生鼻出血的可能。這是因為老年人鼻腔黏膜多已發生形態和機能變化，趨于萎縮，以及鼻腔的毛細血管擴張、脆性增加。在血壓升高或腦內血管未破裂之前，鼻腔的血管會先破裂引起鼻出血。有高血壓和動脈硬化的老年人，若發生鼻出血，可能會在I6個月內發生出血性腦卒中。頻繁哈欠頻繁哈欠發生腦卒中前出現舌痛的病

11、例亦非罕見。舌的血液循環十分豐富舌頭血管中血液成分的微小變化都可以在舌頭上迅速反映出來。很多患有卒中的老人存在微循環障礙，加上血液供應不足，使舌局部靜脈淤血，產生丙酮酸等多肽類代謝產物，刺激舌神經，導致舌痛。嗆咳嗆咳 據臨床觀察，少數卒中患者早期可能出現喝水或進食時偶爾嗆咳，這是因血引起吞咽神經核受損，導致咽部感覺喪失，使食物或水誤人氣管所致。嗜睡n中老年人一旦出現原因不明困倦、嗜睡現象中老年人一旦出現原因不明困倦、嗜睡現象，一定要高度重視，很可能是缺血性腦卒中，一定要高度重視，很可能是缺血性腦卒中的先兆。的先兆。中老年人一旦出現原因不明困倦、嗜睡現象，一定要高度重視，很可能是缺血性腦卒中的先兆。神經精神癥狀神經精神癥狀AB 中老年人精神狀態發中老年人精神狀態發生變化，性格一反常生變化，性格一反常態，如變得沉默寡言，態，如變得沉默寡言，或多語急躁，或出現或多語急躁，或出現短暫智力衰退，均與短暫智力衰退，均與腦缺血有關。腦缺血有關。 A 精神狀態改變 B嘴歪眼斜嘴歪眼斜 ，一側眼袋一側眼袋以下的面肌癱瘓。表以下的面肌癱瘓。表現為鼻唇溝變淺，口現為鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒。鼓頰角下垂，露齒。鼓頰和吹哨時，口角歪向和吹哨時，口角歪向健側，流口水，說話健側，流口水，說話時更為明顯。時更為明顯。面神經麻痹 總結總結根據以上1 種常見的卒中先兆，