1、精選PPT1造血干細(xì)胞移植后的造血干細(xì)胞移植后的護(hù)理護(hù)理精選PPT2 概概 念念 造血干細(xì)胞移植造血干細(xì)胞移植(HSCT)： 對患者進(jìn)行全身照射、化療和免疫抑對患者進(jìn)行全身照射、化療和免疫抑制處理后，將正常供體或自體的造血制處理后，將正常供體或自體的造血干細(xì)胞經(jīng)血管輸注給患者，使之重建干細(xì)胞經(jīng)血管輸注給患者，使之重建正常的造血和免疫功能。正常的造血和免疫功能。精選PPTCompany Logo移植術(shù)后護(hù)理移植術(shù)后護(hù)理 移植早期護(hù)理移植早期護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理移植后恢復(fù)期移植后恢復(fù)期精選PPTCompany Logo1. 1. 移植早期護(hù)理移植早期護(hù)理 移植早期護(hù)理是整個治療過程

2、的關(guān)鍵，移植早期護(hù)理是整個治療過程的關(guān)鍵，一般指預(yù)處理到移植后一般指預(yù)處理到移植后2020天左右。此階天左右。此階段病人段病人免疫力極度低下免疫力極度低下，容易發(fā)生，容易發(fā)生嚴(yán)重嚴(yán)重感染、出血感染、出血等并發(fā)癥。等并發(fā)癥。精選PPT5 因此在移植后：因此在移植后： 1、應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度; 2、認(rèn)真觀察病情變化，每日測體溫、脈搏各4次，測血壓、體重各1次，詳細(xì)記錄出入量； 3、觀察病人皮膚黏膜有無出血，有無惡心、嘔吐及嘔吐物、大小便的色、質(zhì)、量的改變; 4、囑咐病人絕對臥床休息。精選PPTCompany Logo 移植物抗宿主病(GVHD)是異基因造血干細(xì)胞移植成功后最嚴(yán)重的并發(fā)癥 ： 急

3、性GVHD主要表現(xiàn)為：皮膚、腸道的改變和肝功能異常，通常發(fā)生在移植后100天內(nèi)，發(fā)生越早，預(yù)后越差。 慢性GVHD發(fā)生于移植后100天之后，主要累及皮膚、肝、肌肉、口腔和食管。精選PPT72、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理一 、移植物抗宿主病(GVHD)的護(hù)理：1、移植后的早期要特別注意異體移植的超急性GVHD。2、注意觀察消化道反應(yīng)如腹瀉情況，觀察大便的色，質(zhì)，量，有無腸粘膜脫落。3、環(huán)孢素和甲氨蝶呤是預(yù)防急性GVHD的主要藥物，用藥時劑量要準(zhǔn)確，按時用藥。4、應(yīng)用環(huán)孢素是要定時檢測體內(nèi)環(huán)孢素的濃度，每周2次。5、注意監(jiān)測免疫抑制劑的臨床副作用，如嗜睡、抽搐等。精選PPT8二 、出血性膀胱炎（HC）護(hù)理：

4、1.大劑量補(bǔ)液應(yīng)24小時勻速輸入，避免循環(huán)負(fù)荷過重；2.按時應(yīng)用美司鈉保護(hù)膀胱粘膜；3.堿化尿液，應(yīng)用利尿劑；4.鼓勵病人多飲水；5.準(zhǔn)確記錄出入量，觀察尿液顏色 、性狀、量、PH以及有無刺激征。2、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理精選PPT9 三、肝靜脈閉塞癥（HVOD)的預(yù)防與護(hù)理： 臨床癥狀：黃疸、肝區(qū)疼痛、肝大、進(jìn)行性體重增加、腹水、 ALT增高等。 注意觀察患者有無黃疸、腹痛、腹水、每天定時測量體重腹圍詳細(xì)記錄。 2、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理精選PPTCompany Logo3.3.移植后恢復(fù)期的護(hù)理移植后恢復(fù)期的護(hù)理 正常情況下病人的白細(xì)胞、血小板回升，一般情況轉(zhuǎn)好。但因長期臥床，體質(zhì)仍較弱，生活不能完全

5、自理，且仍有消化道癥狀，應(yīng)幫助病人做好生活護(hù)理，鼓勵進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，協(xié)助進(jìn)行適當(dāng)活動，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。精選PPTCompany Logo造血干細(xì)胞移植病人的造血干細(xì)胞移植病人的無菌護(hù)理無菌護(hù)理精選PPTCompany Logo造血干細(xì)胞移植病人的無菌護(hù)理造血干細(xì)胞移植病人的無菌護(hù)理 (1）做熟的飯菜，飲料經(jīng)微波爐高火消毒后食 用，餐具每次同時消毒; （2）水果經(jīng)12 000氯己定液浸泡消毒30 min; （3）口服藥片經(jīng)紫外線正反照射各30 min后供 病人服用; （4）穿刺部位嚴(yán)格無菌消毒，中心靜脈插管局 部換藥，每天1次;精選PPTCompany Logo造血干

6、細(xì)胞移植病人的無菌護(hù)理造血干細(xì)胞移植病人的無菌護(hù)理 (5）1%氯霉素、0.5%利福平眼藥水交替滴 眼，每天4次; （6）3%碳酸氫鈉液，朵貝氏液交替含漱; （7）75%乙醇棉簽擦外耳道每天3次。每天以 1：2000氯己定液清洗全身1次，每次排便后 以12000氯己定液清洗會陰部及雙手，0.05% 活力碘涂擦肛門。精選PPTCompany Logo造血干細(xì)胞移植病人的無菌護(hù)理造血干細(xì)胞移植病人的無菌護(hù)理 （8）排泄物的處理： 嘔吐物裝于無菌塑料袋中; 尿排在潔凈室內(nèi)的便器中，集中定時測量， 倒掉; 糞便可使用無菌塑料袋墊在便盆上，便后取 出棄之。潔凈室內(nèi)各種物品每天經(jīng)高壓蒸汽滅 菌后更換1次。精選PPT15健康教育 1、指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)