1、此ppt下載后可編輯 早早 防防 早早 治治 遠遠 離離 卒卒 中中腦卒中是人類健康的腦卒中是人類健康的“第一殺手第一殺手”！ 在我國，每在我國，每1212秒鐘就有秒鐘就有1 1位腦卒位腦卒中新發患者，每中新發患者，每2121秒鐘就有秒鐘就有1 1人人死于腦卒中死于腦卒中 腦卒中已成為我國第一大致殘和腦卒中已成為我國第一大致殘和致死疾病致死疾病成人中最常見的致殘原因成人中最常見的致殘原因大多數腦卒中患者能夠幸存大多數腦卒中患者能夠幸存10%10%有嚴重的殘疾需要長期護理有嚴重的殘疾需要長期護理30%30%需要有人照顧他們的起居一整年需要有人照顧他們的起居一整年6060的患者社交活動或戶外活動受

2、限的患者社交活動或戶外活動受限CostCost？ 醫藥費、護理費、營養費、誤工費。醫藥費、護理費、營養費、誤工費。什么是腦卒中？腦卒中是怎么發生的？什么是腦卒中？腦卒中是怎么發生的？ 哪些人容易發生腦卒中？哪些人容易發生腦卒中？應該怎么預防？應該怎么預防？應該采取什么行動應該采取什么行動預防預防腦卒中腦卒中？什么是什么是腦卒中腦卒中？由于大腦里面的血管突然發生破裂由于大腦里面的血管突然發生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。缺氧所致的急性疾病。腦卒中就是腦中風、腦卒中就是腦中風、急性腦血管病、急性腦血管病、腦梗塞或腦出血！腦梗塞或腦出血！缺血性缺

3、血性卒中卒中(占占85%）出血性出血性卒中卒中堵堵 塞塞 ！破裂！破裂！哪些人容易發生腦中風？ 腦中風的危險因素 可控制的因素 無法控制的因素年年 齡：年齡增高發病率增加齡：年齡增高發病率增加性性 別：男性別：男性 女性女性家族史：有心腦血管疾病家族史家族史：有心腦血管疾病家族史 -無法改變或控制的因素無法改變或控制的因素 -可以改變或控制的因素可以改變或控制的因素p 高血壓、高血脂、糖尿病、房顫高血壓、高血脂、糖尿病、房顫p 吸煙、酗酒、肥胖、呼吸睡眠暫停綜合征吸煙、酗酒、肥胖、呼吸睡眠暫停綜合征 運動量過少運動量過少p 既往有冠心病，或心臟病發作史既往有冠心病，或心臟病發作史 p 既往有外

4、周動脈疾病史既往有外周動脈疾病史 發生過中風或TIA史再次發生中風的風險高于其他人再次發生中風的風險高于其他人9 9倍倍而每次的中風發生都可能產生嚴重影響，甚至危及生命。而每次的中風發生都可能產生嚴重影響，甚至危及生命。 腦卒中錯誤的觀點錯誤的觀點F中風不可預防中風不可預防F中風無需治療（治不好）中風無需治療（治不好）F只有老年人才會發生中風只有老年人才會發生中風F中風后治療中風后治療6 6個月就會好個月就會好正確的認識正確的認識F超過超過8080的中風是可預防的的中風是可預防的F發生中風應盡快就醫發生中風應盡快就醫F所有年齡段的人都可能發生所有年齡段的人都可能發生F可能終生無法恢復可能終生無

5、法恢復防發病（一級預防）防發病（一級預防）從未發生過中風的人： 應及早發現危險因素，并采取綜合控制防復發（二級預防）防復發（二級預防）已發生過中風的患者，應采取更積極的措施避免復發F在醫生指導下，堅持經常服藥，保持血壓穩定。高在醫生指導下，堅持經常服藥，保持血壓穩定。高血壓病人服降壓藥時不可隨意停服。另外高血壓病血壓病人服降壓藥時不可隨意停服。另外高血壓病人在寒冷季節還要適當地增加降壓藥物的服用量。人在寒冷季節還要適當地增加降壓藥物的服用量。F有糖尿病患者，應注意監測血糖，在醫生指導下應有糖尿病患者，應注意監測血糖，在醫生指導下應用降血糖藥物用降血糖藥物 F控制危險因素，半年至一年做一次身身體

6、查；控制危險因素，半年至一年做一次身身體查；F不要用保健品代替藥物治療；不要用保健品代替藥物治療；F不要擔心服藥出現不良反應而擅自停服降血脂不要擔心服藥出現不良反應而擅自停服降血脂等藥物等藥物。 F注意合理飲食。注意合理飲食。F少吃油膩食物。少吃油膩食物。F膳食總體上要低鹽、低脂肪、低膽固醇，膳食總體上要低鹽、低脂肪、低膽固醇，F常吃新鮮蔬菜，多食含植物蛋白豐富的豆常吃新鮮蔬菜，多食含植物蛋白豐富的豆類制品。類制品。 F戒煙戒煙戒酒戒酒 F堅持體育鍛煉，提高耐寒能力。堅持體育鍛煉，提高耐寒能力。F可參加一些力所能及的文體活動。可參加一些力所能及的文體活動。 日常生活小節：醒來時不要立刻離開被褥

7、，日常生活小節：醒來時不要立刻離開被褥，請家人將室內變暖和。請家人將室內變暖和。洗臉、刷牙要用溫水。洗臉、刷牙要用溫水。如廁時應穿著暖和。如廁時應穿著暖和。外出時戴手套、帽子、圍巾，穿大衣等，外出時戴手套、帽子、圍巾，穿大衣等，注意保暖。注意保暖。先讓浴室溫度上升后再入浴。先讓浴室溫度上升后再入浴。 面癱面癱(Facial weakness)能微笑嗎？能微笑嗎？有嘴角或有嘴角或眼角下垂嗎？眼角下垂嗎？肌無力肌無力(Arm weakness)能伸舉上肢嗎？能伸舉上肢嗎？言語困難言語困難(Speech difficulty)能吐字清晰并能吐字清晰并進行溝通嗎？進行溝通嗎？盡早就診，快速行動盡早就診

8、，快速行動(Time to act fast)如果出現中風發作如果出現中風發作癥狀，請立即致電癥狀，請立即致電120盡快到綜合性醫院就診盡快到綜合性醫院就診在有效的時間內動脈或靜脈溶栓是治療腦血栓最在有效的時間內動脈或靜脈溶栓是治療腦血栓最有效的手段，能最大限度降低病殘或完全康復有效的手段，能最大限度降低病殘或完全康復強調早期發現，早期溶栓（發病后強調早期發現，早期溶栓（發病后6 61212小時內）小時內） 高血壓的防治高血壓的防治鹽敏感性鹽敏感性是我國人群高是我國人群高血壓的主要類型血壓的主要類型鹽敏感性是心血管事件鹽敏感性是心血管事件的獨立危險因子的獨立危險因子 高血壓易患人群高血壓易患人

9、群1、年齡、年齡55歲。歲。2、血壓高值、血壓高值(收縮壓收縮壓130139MMhg和舒和舒張壓張壓8589mmhg3、超重（、超重（BMI2427.9或肥胖或肥胖（腹型肥胖：腰圍男腹型肥胖：腰圍男女女、高血壓家族史一二級親屬、高血壓家族史一二級親屬、長期過量飲酒（每日飲白酒、長期過量飲酒（每日飲白酒）、長期膳食高鹽、長期膳食高鹽 老年人高血壓的特點老年人高血壓的特點1 1、收縮壓常升高，但舒張壓隨年齡增長越來越低，脈、收縮壓常升高，但舒張壓隨年齡增長越來越低，脈壓差增大。壓差增大。2 2、血壓對鹽很敏感，多吃鹽血壓就會上升，、血壓對鹽很敏感，多吃鹽血壓就會上升，3 3、動脈硬化，血壓波動大，

10、環境適應力減退，必須學、動脈硬化，血壓波動大，環境適應力減退，必須學會自救自測血壓，防意外發生。會自救自測血壓，防意外發生。4 4、注意老年人的腎臟，容易發生腎臟硬化。它們相互、注意老年人的腎臟，容易發生腎臟硬化。它們相互影響。影響。5 5、注意直立性低血壓和餐后血壓改變。、注意直立性低血壓和餐后血壓改變。6 6、老年人長期高血壓出現并發癥的幾率明顯比中青年、老年人長期高血壓出現并發癥的幾率明顯比中青年高，心腦腎損害。高，心腦腎損害。 高血壓有什么癥狀？高血壓有什么癥狀？有些高血壓有些高血壓患者并沒有患者并沒有什么明顯癥什么明顯癥狀狀少數患者會少數患者會出現頭暈、出現頭暈、耳鳴等癥狀耳鳴等癥狀

11、嚴重時會出現血嚴重時會出現血壓驟增，出現高壓驟增，出現高血壓危象，如頭血壓危象，如頭痛、心慌、出汗、痛、心慌、出汗、惡心等惡心等 高血壓的主要危害高血壓的主要危害長期的血壓增高容易導致心、腦、長期的血壓增高容易導致心、腦、腎等器官的損害，是心臟病、腦血腎等器官的損害，是心臟病、腦血病、腎臟病發生和死亡的病、腎臟病發生和死亡的最主要的最主要的危險因素。危險因素。 心臟心臟 高血壓可導致心肌肥厚，進一步發展造成心衰。高血壓可導致心肌肥厚，進一步發展造成心衰。高血壓可使冠狀動脈血管粥樣硬化，還可導致心高血壓可使冠狀動脈血管粥樣硬化，還可導致心絞痛、心肌梗塞、高血壓心臟病。絞痛、心肌梗塞、高血壓心臟病

12、。 大腦大腦高血壓引起腦動脈硬化，可以引起各種類型高血壓引起腦動脈硬化，可以引起各種類型 的中風，如腦梗塞、腦出血、一過性腦供血不足的中風，如腦梗塞、腦出血、一過性腦供血不足等。等。高血壓的主要危害（續）高血壓的主要危害（續） 腎臟腎臟一般一般510510年后可出現腎小管功能損害最終導年后可出現腎小管功能損害最終導致腎衰，甚至尿毒癥。致腎衰，甚至尿毒癥。血管血管動脈彈性減低、管腔變窄。動脈彈性減低、管腔變窄。眼睛眼睛眼底視網膜變化、眼底動脈狹窄、痙攣眼底視網膜變化、眼底動脈狹窄、痙攣高血壓的主要危害（續）高血壓的主要危害（續） 可怕的并發癥可怕的并發癥據統計，我國每年死于高血壓并發癥的人數多達

13、300萬以上，占居民總死亡人數的三分之一。6成以上的冠心病人、8成以上腦梗塞病人、9成以上腦出血病人均有高血壓病史 世界衛生組織稱高世界衛生組織稱高血壓為血壓為無聲的殺手無聲的殺手 高血壓是全球人類高血壓是全球人類最常見的慢性病，是最常見的慢性病，是慢性病防治的切入點慢性病防治的切入點高血壓的防治現狀高血壓的防治現狀三高三高：發病率高、致殘率高、病死率高發病率高、致殘率高、病死率高三低：三低：知曉率低知曉率低484%、服藥率低、服藥率低385%、控制率低、控制率低95%“三高三低三高三低”血壓達標的目的血壓達標的目的 保護心腦腎，保護心腦腎， 遠離并發癥遠離并發癥 遠離高血壓的8字箴言 低鹽低

14、鹽減肥減肥減壓減壓限酒限酒 消除高血壓的四個危險伙伴消除高血壓的四個危險伙伴 高血脂高血脂肥胖肥胖糖尿病糖尿病吸煙吸煙堅持良好的生活方式堅持良好的生活方式少吃鹽、多健康少吃鹽、多健康 少吃鹽、多健康少吃鹽、多健康 控制控制“看不見的鹽看不見的鹽”l醬油、味精、調味汁、方便面湯料等調醬油、味精、調味汁、方便面湯料等調 味品味品l罐頭、醬鴨、午餐肉、燒雞等熟食罐頭、醬鴨、午餐肉、燒雞等熟食l咸菜、醬菜等腌制品咸菜、醬菜等腌制品 日常日常飲食習慣飲食習慣對于防治高血壓有至關重要的作用對于防治高血壓有至關重要的作用一天三頓，七八分飽一天三頓，七八分飽吃飯專心，細嚼慢咽吃飯專心，細嚼慢咽少吃油脂少放鹽少

15、吃油脂少放鹽少吃炸烤少吃熏少吃炸烤少吃熏五百克蔬五百克蔬菜水果菜水果注意：高血壓患者晨練前一定要服用降壓藥物注意：高血壓患者晨練前一定要服用降壓藥物 體重指數（體重指數（BMIBMI）2424體重指數體重指數= =體重（公斤）體重（公斤）身高（米）身高（米）高血壓患者應將腰圍保持在：高血壓患者應將腰圍保持在： 男性腰圍男性腰圍8585（相當于（相當于2 2尺尺6 6寸）寸） 女性腰圍女性腰圍8080（相當于（相當于2 2尺尺4 4寸寸）高血壓患者的減重目標高血壓患者的減重目標俗話說俗話說“笑一笑，十年笑一笑，十年少；惱一惱，老一老少；惱一惱，老一老”堅持服用降壓藥堅持服用降壓藥 高血壓藥物治療

16、原則高血壓藥物治療原則l合理選擇合理選擇l規律服藥規律服藥l長期堅持長期堅持l效不更方效不更方 高血壓病人怎樣服藥？高血壓病人怎樣服藥？1、高血壓病人盡量服用中長效降壓藥，每、高血壓病人盡量服用中長效降壓藥，每天服用天服用1-2次，可以維持次，可以維持24小時，以保證清小時，以保證清晨血壓不明顯升高。晨血壓不明顯升高。2、每個病人都應在清晨醒后立即服藥，并、每個病人都應在清晨醒后立即服藥，并經常自測清晨起床時血壓，一旦發現血壓經常自測清晨起床時血壓，一旦發現血壓過高時，可以在長效藥的基礎上加服短效過高時，可以在長效藥的基礎上加服短效降壓藥。并再臥床休息降壓藥。并再臥床休息1小時后活動。小時后活

17、動。3、早上外出鍛煉，一定要吃完降壓藥再出、早上外出鍛煉，一定要吃完降壓藥再出去。去。 高血壓病人怎樣服藥？高血壓病人怎樣服藥？1、緩釋劑型藥物：硝苯地平控釋片、緩釋劑型藥物：硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋硝苯地平緩釋 片、片、24小時服藥小時服藥1次，不次，不受食物影響，不可分割服用。受食物影響，不可分割服用。2、長效作用藥物一般不受食物影響，、長效作用藥物一般不受食物影響，空腹服用療效好，通常主張早上起床后空腹服用療效好，通常主張早上起床后第一件事就是立即服用長效降壓藥。第一件事就是立即服用長效降壓藥。3、中長效作用藥物應選擇早晨及午后、中長效作用藥物應選擇早晨及午后2點服用，一般不必再入睡

18、前服第二頓藥。點服用，一般不必再入睡前服第二頓藥。4、短效藥一般一天吃、短效藥一般一天吃3次，注意間隔時次，注意間隔時間。間。 應于坐位或臥位時服降壓藥，服藥后半小時應于坐位或臥位時服降壓藥，服藥后半小時內禁止突然變換體位，尤其站立。內禁止突然變換體位，尤其站立。應堅持長期服藥，血壓得到滿意應堅持長期服藥，血壓得到滿意控制后，遵醫囑逐漸減至維持量。控制后，遵醫囑逐漸減至維持量。切忌突然停藥或自行停藥，以免切忌突然停藥或自行停藥，以免發生停藥綜合癥導致血壓反跳，發生停藥綜合癥導致血壓反跳，心悸、煩躁、心動過速等心悸、煩躁、心動過速等 高血壓病人怎樣服藥？高血壓病人怎樣服藥？ 血壓的控制血壓的控制

19、 對任何年齡血壓持續在對任何年齡血壓持續在200200120mmHg120mmHg以上以上者，降壓速度不能太快，以免因降壓太快引起者，降壓速度不能太快，以免因降壓太快引起眩暈、心絞痛甚至心肌梗塞。由于高血壓治療眩暈、心絞痛甚至心肌梗塞。由于高血壓治療是保護心、腦、腎，當血壓控制在正常或理想是保護心、腦、腎，當血壓控制在正常或理想血壓水平以下時，心腦血管疾病的發病率力最血壓水平以下時，心腦血管疾病的發病率力最低。有糖尿病的高血壓患者，血壓還應該控制低。有糖尿病的高血壓患者，血壓還應該控制得更低一些，小于得更低一些，小于13013085mmHg85mmHg，高血壓腎功能，高血壓腎功能損害的患者，血

20、壓應該控制在損害的患者，血壓應該控制在125-130125-13075-75-80mmHg80mmHg以下。老年人高血壓應該控制在以下。老年人高血壓應該控制在15015090MMhg以下。以下。 老年人高血壓的特點老年人高血壓的特點1 1、收縮壓常升高，但舒張壓隨年齡增長越來越低，脈、收縮壓常升高，但舒張壓隨年齡增長越來越低，脈壓差增大。壓差增大。2 2、血壓對鹽很敏感，多吃鹽血壓就會上升，、血壓對鹽很敏感，多吃鹽血壓就會上升，3 3、動脈硬化，血壓波動大，環境適應力減退，必須學、動脈硬化，血壓波動大，環境適應力減退，必須學會自救自測血壓，防意外發生。會自救自測血壓，防意外發生。4 4、注意老

21、年人的腎臟，容易發生腎臟硬化。它們相互、注意老年人的腎臟，容易發生腎臟硬化。它們相互影響。影響。5 5、注意直立性低血壓和餐后血壓改變。、注意直立性低血壓和餐后血壓改變。6 6、老年人長期高血壓出現并發癥的幾率明顯比中青年、老年人長期高血壓出現并發癥的幾率明顯比中青年高，心腦腎損害。高，心腦腎損害。 1、選擇符合標準的水銀柱式血壓計或上臂式電子血壓計、選擇符合標準的水銀柱式血壓計或上臂式電子血壓計2、取坐位，坐有靠背的椅子，裸露右臂。上臂及血壓計取坐位，坐有靠背的椅子，裸露右臂。上臂及血壓計 與心臟同一水平。老年人、糖尿與心臟同一水平。老年人、糖尿 病患者及體位性低血壓患者應加病患者及體位性低

22、血壓患者應加 測站立位血壓測站立位血壓 。3、應該間隔、應該間隔1-2分鐘重復測量，取分鐘重復測量，取 2次讀數平均值記錄。次讀數平均值記錄。4、提倡家庭自我測量血壓，可排、提倡家庭自我測量血壓，可排 除白大衣性高血壓、假性高血除白大衣性高血壓、假性高血 壓、隱蔽性高血壓。壓、隱蔽性高血壓。如何正確測量血壓如何正確測量血壓高血壓防治誤區高血壓防治誤區誤區一：沒癥狀就不管用誤區一：沒癥狀就不管用誤區二：只高一點沒關系誤區二：只高一點沒關系誤區三：只吃藥就可以降誤區三：只吃藥就可以降 血壓血壓誤區四：一旦開始吃藥就誤區四：一旦開始吃藥就 會上癮會上癮 三個三個 半分鐘半分鐘,三個三個 半小時半小時

23、 1 1三個三個“半分鐘半分鐘”: : 醒后躺半分鐘，起來坐半分鐘，垂醒后躺半分鐘，起來坐半分鐘，垂腿坐半分鐘。腿坐半分鐘。 避免兩個避免兩個“三連貫三連貫”：早晨、寒冷、勞累；飽餐、喝酒、：早晨、寒冷、勞累；飽餐、喝酒、激動。激動。 2 2三個三個“半小時半小時”: : 早晨早晨活動半小時，晚上活動半活動半小時，晚上活動半小時，中午午睡半小時小時，中午午睡半小時 避免連續長時間工作避免連續長時間工作 http:/http:/我國現有1.6億高血脂患者，但很多人并未重視http:/http:/高血脂動脈粥樣硬化冠心病/腦中風腦中風/腎功能不全/周圍血管病變周圍血管病變致殘或死亡CRP=C反應蛋

24、白；; LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇.Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.單核單核細胞細胞LDL-C黏附分子黏附分子巨噬細胞巨噬細胞泡沫細胞泡沫細胞氧化的氧化的LDL-C斑塊破裂斑塊破裂平滑肌細胞平滑肌細胞CRP斑塊不穩定斑塊不穩定和血栓形成和血栓形成斑塊形成斑塊形成炎癥炎癥/氧化氧化內皮功能受損內皮功能受損“LDL-C斑塊事件”鏈動脈粥樣硬化性疾病的共同發病機制事件事件http:/http:/高血脂沒有任何癥狀，很多人血脂高了也無從知道；有的即使知道自己血脂高，也不進行

25、有效治療很多人常在不知不覺中突發心肌梗死、腦梗死，猝死，因此有人稱高血脂是“無聲殺手”http:/TCTGhttp:/高血脂是指血液中膽固醇和/或甘油三酯水平升高主要包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥趙水平臨床血脂100問第15頁http:/膽固醇直接參與動脈粥樣硬化的形成，可導致冠心病、中風等，危害更大高甘油三酯與動脈粥樣硬化形成沒有直接關系因此，應更加警惕膽固醇增高因此，應更加警惕膽固醇增高http:/“好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)將多余的膽固醇從動脈中清除,防止動脈粥樣硬化形成,減少冠心病、中風等事件發生“壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量過多時會鉆入動脈壁，

26、沉積成斑塊，堵塞血管，引起冠心病、中風等事件http:/http:/高血壓、糖尿病、吸煙等因素會使血管內膜破損血液中“壞”膽固醇 (LDL-C)增多時，通過破損的血管內膜“鉆入”血管壁，在血管壁中沉積下來http:/http:/http:/http:/http:/穩定斑塊：冠心病、腦缺血、腦梗塞等不穩定斑塊：引發各種急性事件如急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等http:/http:/http:/http:/http:/http:/http:/ 血膽固醇每降低1%，冠心病危險性減少2% LDL每增加0.26mmol/L，冠心病危險性增加10% HDL每增加0.13mmol/L，冠心病危險性減少10%h

27、ttp:/為什么要降膽固醇治療？為什么要降膽固醇治療？http:/降膽固醇治療使血液中“壞”膽固醇減少，減緩斑塊的形成和進展http:/降膽固醇治療可以減少穩定斑塊誘發的疾病心絞痛心肌梗死腦缺血腦梗塞等http:/降膽固醇治療可以使“薄皮大餡”的不穩定斑塊中的“油湯餡”減少，“餃子皮”變厚，從而使血管內的“不定時炸彈”不再爆炸http:/降膽固醇治療可以減少不穩定斑塊誘發的急性事件急性心肌梗死腦栓塞猝死等http:/http:/如果您存在下列狀況中的一種，就應該查血液的膽固醇水平已有冠心病或中風有吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓有冠心病、高血脂家族史絕經后女性40歲以上男性高膽固醇與冠心病防治知識手

28、冊中國膽固醇教育計劃(CCEP)http:/http:/2006年中華心血管病年會，廈門LDL-C水平TC水平急性冠脈綜合征，介入急性冠脈綜合征，介入術后、術后、冠心病冠心病糖尿病、糖尿病、卒中糖尿病卒中糖尿病 120mg/dl80mg/dl冠心病、中風或糖尿病 100mg/dl 160mg/dl有2個及以上危險因素(高血壓、肥胖、吸煙、家族史、老齡) 130mg/dl 200mg/dl0-1個危險因素 160mg/dl 240mg/dlhttp:/千萬不要忽視 積極與醫生溝通，首先了解自己正常的膽固醇水平是多少 按醫生指導進行降膽固醇治療 http:/了解治療目標改善生活方式堅持藥物治療調節

29、各血脂參數，并達到推薦的治療目標值降膽固醇治療方法的選擇降膽固醇治療方法的選擇http:/TC(mg/dL)LDL-C (mg/dL)0-1個危險因素2401602個及以上危險因素200130冠心病、糖尿病、卒中、冠心病、糖尿病、卒中、高血壓高血壓3個危險因素個危險因素160100急性冠脈綜合征，介入術急性冠脈綜合征，介入術后、后、冠心病冠心病糖尿病、卒糖尿病、卒中糖尿病中糖尿病120802006中華心血管病年會，廈門http:/常用的降脂藥有4類膽酸螯合劑煙酸及其衍生物其中，他汀類是降膽固醇治療的理想藥物其中，他汀類是降膽固醇治療的理想藥物他汀類貝特類趙水平臨床血脂100問第43，44頁ht

30、tp:/證據最充分從1994年至今，他汀類藥物積累了豐富的臨床研究證據降膽固醇療效最強具有對血管的保護作用可以預防冠心病、中風的發生可以延長壽命http:/使用他汀類藥物降膽固醇治療，可減少重要冠心病事件34他汀類藥物可使中風降低21胡大一健康未來從“心”開始第52頁Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909 http:/降膽固醇治療的關鍵之一是達標，即達到目標膽固醇水平只有膽固醇達標，才能有效防止冠心病、中風、減少死亡因此，服用他汀類藥物要足夠劑量，足以使血膽固醇降至目標水平http:/一項達標研究的啟示在該達標研究中，冠心病患者血脂達到LDL-

31、C100mg/dL的目標，與未達標的病人相比，總死亡率和各種心腦血管事件均降低50左右GREACE研究http:/高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能靠藥物控制。如果停藥，多數病人的膽固醇水平在12周后又回升到治療前水平降膽固醇治療的目的是防止心腦血管疾病，他汀類藥物只有長期服用才能達到這一目的http:/在一項研究中，LDL-C水平相等的情況下，他汀服藥時間與獲益的關系他汀服用時間心臟事件的降低12年635年196年21Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423http:/很多研究均證實，他汀長期服用是安全的他汀類藥物的研究，從數月至數年不等其中很多研究在35年之間

32、有的研究進行了10年之久http:/已有冠心病、中風的病人裝了支架或做過搭橋手術的病人高血壓病人糖尿病病人http:/膽固醇膽固醇http:/裝了支架或做完搭橋手術并非萬事大吉，因為這只是對已發生堵塞血管的治療，而斑塊遍布全身血管，隨時有再發心梗的可能裝支架或搭橋術后，更應長期堅持降膽固醇治療，使LDL-C至少100mg/dL，從而控制斑塊進展血脂異常防治建議1997http:/最新研究表明，對膽固醇水平正常或輕微升高的高血壓病人降膽固醇治療，可降低心肌梗死36，降低中風27因此，高血壓病人膽固醇達標后，也要長期堅持降膽固醇治療ASCOT研究http:/“壞”膽固醇(LDL-C)對糖尿病病人的危害更大，這是因為，糖尿病病人的LDL-C顆粒更小，更容易鉆入血管壁沉積成斑塊最新研究證實，糖尿病病人降膽固醇治療，可使心血管事件的危險降低37，中風降低48因此，糖尿病病人更要堅持降膽固醇治療，LDL-C應至少100mg/dLUKPDS研究，CARDS研究http:/在開始服用他汀類藥物后4-6周，要復查血脂，調整用藥膽固醇水平正常后，要堅持服藥，