1、手術室管理規定（補充版）時間：2021.03.07創作：歐陽德2018年2月制訂手術室借物規定1、手術室的儀器、設備原則不外借，特殊情況報 護士長批準。2、臨床科室借低值一次性耗材如縫線等，值班護 士必須查看是否為在院的病人，方能外借，并在借條 上加簽借物者的姓名并交班，以免漏費。3、如遇搶救病人等特殊情況，在不影響科室急診 手術使用的前提下，值班護士請示護士長后在借出。手術室護理備班規定1、所有手術室工作人員手機24小時開啟，如 工作需要，隨叫隨到；備班人員如離開市區應告知 護士長。2、遇電話號碼變更首日必須告知護士長。3、下夜班第二天為二行政，第三天為三行政， 第四天為四行政，依次類推。4

2、、工作日：二線備夜班急診手術；節假日：按 二行政-三行政順序備急診手術。5、叫聽班順序：二行政-三行政-四行政依 次類推。6、聽班人員在接到值班人員急診手術電話后，以最快的速度到達科內（原則上30分鐘以內）。7、聽班人員因個人原因電話不暢通，或未在限 定時間內到達科室，給患者造成了后果，應追究聽 班者的責任。手術通知規定1、各手術科室擇期手術，應于術前一日上午十二 時前，將手術醫囑發送至手術室；周一擇期手術醫囑 于周日十二時前發送。2、手術室統籌安排，按照小兒及重癥手術優先原 則，在收到手術醫囑當日12: 00前合理安排好。3、急診手術應在病人入室前，由手術醫生電話或 口頭通知手術室值班人員，

3、并及時補寫手術通知單。器械、敷料管理規定1、器械、敷料包分類擺放于無菌間及低溫間架 上，有配套標識。2、根據器械使用的頻次及性質，分別采用布類、 無紡布及紙塑包裝。3、無菌間固定器械包及低溫間器械物品，每天清點檢查一次。4、報損的器械及時更換，保證器械功能狀況良 好。5、對需修理的器械應先消毒或滅菌后送修并登 記。手術間管理規定1、手術間內大件物品應標明房間號，定位放置， 保持序號與房間號一致。2、手術間內懸掛物品定位示意圖、手術間日檢查 登記表，物品按示意圖放置，每天檢查登記，以利于 管理。3、每日夜間由值班護士對手術間進行全面檢查。4、每日術畢，由巡回護士負責物品歸位及衛生清 潔的檢查，終

4、末評估手術間并簽名，以備隨時開啟使 用。5、總務班護士負責每日對手術間物品的補充，每 周四由質控護士對手術間所有物品進行全面質控檢 查。手術平車使用管理規定1、工作日：手術平車，專人負責，定位放置； 每日晨、手術結束后進行性能檢查及清潔保養，并做好記錄。2、手術平車在每次使用前，均要進行性能檢 查，發現問題，立即停止使用，上報護士長，并通 知維修科進行維修維修。3、手術平車床單一人一換，被服污染隨時更 換，每周對被服進行統一清洗更換一次。4、清潔保養要求：有明顯污漬，用含氯消毒液 布巾進行擦拭，無明顯污漬時，用清水布巾進行擦 拭。手術室冰箱管理規定1、手術室冰箱專人管理，放置在藥品間。2、冰箱

5、內規范放置醫用物品，禁止存放私人物口口 O3、每日藥品間護士查看冰箱溫濕度，并進登記。4、發現異常情況及時上報護士長并通知維修科進 行維修。手術室公用液體管理規定1、每日下午由藥品間護士對當日所用的液體進行2、每周液體庫定期下送液體到科室，由恢復室護 士負責對液體進行檢查。3、每日由恢復室護士對手術間內液體進行補充和 檢查。4、液體架上及液體廚內所有液體遵循左拿右放、 前拿后放原則。連臺手術管理規定1、在前一臺手術結束后立即進行室內的清潔消毒 擦拭。2、擦拭完畢，待凈化空氣處理系統運轉至達到自 凈時間后，接臺手術病人方可進入房間；每個房間 的自凈時間：1間二15分鐘、25間二25分鐘、5- 1

6、4間30分鐘。3、安排接臺原則：先無菌手術、后有菌手術。4、特殊感染手術病人嚴禁接臺。5、接臺手術病人入手術間前，必須將上一臺手術后丟棄的物品全部清理出手術間，以免混淆。取用無菌溶液要求1、取用無菌溶液時先檢查外包裝、名稱、有效 期、質量等。2、往無菌臺傾倒溶液時距離適宜，避免液體外 濺。3、玻璃瓶裝液體一次未用完，注明開啟時間，2小時內有效；塑料瓶裝液體應一次性傾倒完畢。4、術中需加溫的液體，術前放入恒溫水箱中，依 據醫囑供應適宜溫度的無菌溶液；已經加熱但未開 啟使用的無菌溶液超過4小時未用禁止再用。手術器械及物品的清洗、消毒、滅菌要求1、應遵循標準預防的原則進行分類、清洗、消 毒、干燥及滅

7、菌。2、清潔消毒原則：通常情況下應遵循先清洗后消 毒的原則，特殊感染手術遵循特殊感染手術隔離制 度。3、滅菌原則：耐熱、耐濕選擇預排氣壓力蒸汽滅 菌；快速壓力蒸汽滅菌適用于裸露的耐熱、耐濕物 品，4小時內使用；化學消毒劑浸泡滅菌適用于不耐 熱、耐濕器具滅菌；過氧化氫低溫等離子體滅菌適 用于不耐熱、不耐濕器具滅菌，不適用于布類、 紙、水、油、粉劑等材質的滅菌。4、執行過程中嚴格遵循相關操作流程。無菌間管理規定1、物品分類、分架存放，固定位置，標識清楚， 接觸無菌物品前應洗手或手消毒。2、物品存放架或柜應距地面高度20cm,離墻5cm,距天花板50cmo3、溫度及濕度：溫度21-25°C,相對濕度30- 70% o4、有效期：棉布包裝為7天；醫用無紡布及紙塑 袋包裝為6個月。5、無菌物品遵循左拿右放、前拿后放的原則。醫務人員的職業安全防 護1、參加手術者應按規范操作，配合默契，避免針 刺傷及銳器傷。一旦發生，應嚴格按照職業暴露處理 原則去處理。2、手術使用C型臂/X線攝片時，醫務人員手術 前應做好自我防護，放置鉛屏風