1、手術與非手術治療重癥急性胰腺炎的療效對比2方法觀察組患者采用手術治療， 治療方法為： 術前患者胰腺及周 邊進行 CT、B 超檢查。術中實施麻醉后， 在患者上腹取弧形切口， 游離、松動胰腺，并將脾結腸韌帶切斷，為了顯露腹膜后間隙需 將結腸向中線翻起， 將胰腺壞死感染組織、 膿液、創(chuàng)口清理干凈， 采用生理鹽水沖洗腹腔，多管引流，于腹壁或腰部引出。部分膽 管下端梗阻或膽道感染患者，需將梗阻解除，暢通引流，并將壞 死組織清楚。最后，縫合腹部切口，患者壞死組織較多時，可將 切口部分敞開。 另外，腸內營養(yǎng)通道建立需行胃造瘺和空腸造瘺。對照組患者采用非手術治療， 治療方法為： 對患者實施胃腸 減壓、補充血容

2、量和維持水與電解質平衡及抗生素抗感染， 另外， 將 1.2mg 奧曲肽注入 500ml 生理鹽水中對患者實施靜脈滴注， 1 次/d。連續(xù)治療時間為35d。1.3 觀察指標對兩組患者的治療效果進行對比觀察， 并詳細記錄患者的胃 腸內營養(yǎng)開始時間及住院時間。1.4 療效評定標準 患者的臨床癥狀、體征消失，影像學檢驗顯示血淀粉酶、胰腺均正常，即為治愈；患者臨床癥狀、體征有明顯改善，影像學 檢驗顯示血淀粉酶、胰腺與治療前相比有明顯改善，即為有效；患者臨床癥狀、體征無改善或有加重，即為無效。總有效 =治愈 +有效。1.5 統(tǒng)計學分析對數據庫的錄入及統(tǒng)計分析都是利用 SPSS19.0 軟件來進 行。其組間

3、構成比較用卡方來進行檢驗， 組間療效比較用等級資 料的秩和進行檢驗分析，兩組均數比較用 t 進行檢驗。計數資 料米用x 2檢驗以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 觀察組治療痊愈的患者有 21 例，治療有效的患者有 17 例，治療無效的患者共 4 例，治療總有效率為 90.5%，對照組治 療痊愈的患者有 17例，治療有效的患者有 12例，治療無效的患 者共 13 例，治療總有效率為 69.0%，觀察組治療總有效率高于 對照組，數據對比有統(tǒng)計學意義（ P<0.05）。2.2 觀察組患者胃腸內營養(yǎng)開始時間、住院時間均優(yōu)于對照組，數據對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05 ）。詳

4、見表1。表 1 兩組患者胃腸內營養(yǎng)開始時間、住院時間比較（± s，d）3 討論 隨著社會發(fā)展，人們的生活節(jié)奏不斷加快，在學習、工作、 生活的壓力下， 重癥急性胰腺炎的患病人數在不斷增加 3 。由 于該病癥病情較急、變化快、難治愈且治療費用較高等特點，給 治療增加了難度，如何能快速、有效的治療該病癥，需要進一步進行探討 4 。在對重急性胰腺炎患者進行診治時， 要盡量在重癥監(jiān)護病房 內進行，為防止病情惡化需要積極的采取有效措施 5 。對重癥 急性胰腺炎患者實施治療的過程中， 主要方法有手術和非手術治 療兩種。非手術治療以禁食、胃腸減壓、止痛、對酸堿平衡失調 進行糾正及抗感染為主。 而手術方法的選擇則需要根據患者的壞 死范圍及深度。當患者合并感染時，短期內需實施抗生素，無效 時應及時進行手術治療。 當明確膽源性胰腺炎患者存在膽道梗阻 無法解除且出現(xiàn)畸形梗阻性化膿性膽道炎時，需進行手術治療 6 。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為 90.5%，對照組治 療總有效率為 69.0%，觀察組治療總有效率高于對照組，數據對 比有統(tǒng)計學意義（ P<0.05 ）。觀察組患者胃腸內營養(yǎng)開始時間、 住院時間均優(yōu)于對照組，數據對比有統(tǒng)計學意義（ P<0.05 ）。綜 上所