1、 教學目的與要求教學目的與要求 （一）掌握下肢骨的組成，排列及分部。（一）掌握下肢骨的組成，排列及分部。（二）熟悉髖骨的位置、形態和主要結構，（二）熟悉髖骨的位置、形態和主要結構，熟悉股骨、脛骨和腓骨的位置、形態及其熟悉股骨、脛骨和腓骨的位置、形態及其主要結構主要結構 。（三）了解髕骨的位置（三）了解髕骨的位置 ，了解足骨的分部了解足骨的分部和各骨的形態和跗骨的位置關系和各骨的形態和跗骨的位置關系 。（四）熟悉下肢骨的連結。（四）熟悉下肢骨的連結。 教學內容教學內容 n一、下肢帶骨（一）髖骨。一、下肢帶骨（一）髖骨。n二、自由下肢骨（一）股骨，二、自由下肢骨（一）股骨， （二）（二） 髕骨，（

2、三）脛骨，髕骨，（三）脛骨， （四）腓骨，（五）足骨。（四）腓骨，（五）足骨。n三、下肢骨的重要骨性標志。三、下肢骨的重要骨性標志。 下肢骨下肢骨 下肢骨下肢骨 包括：包括： 下肢帶骨下肢帶骨 自由下肢骨自由下肢骨自自由由下下肢肢骨骨下下肢肢帶帶骨骨下下肢肢骨骨 下肢帶骨（髖骨）下肢帶骨（髖骨）股骨股骨髕骨髕骨 脛骨脛骨腓骨腓骨足骨足骨跗骨（共跗骨（共7塊）塊）跖骨（共跖骨（共5塊）塊）趾骨（共趾骨（共14塊）塊）下下肢肢骨骨自自由由下下肢肢骨骨骶骶d 骨骨骨盆骨盆髖髖 Kun 骨骨Kun髖髖 骨骨髂骨髂骨坐骨坐骨恥骨恥骨 qi 髖髖 骨骨髂骨髂骨坐骨坐骨恥骨恥骨 髖髖 骨骨髂骨髂骨坐骨坐骨恥

3、骨恥骨 髖髖 骨骨髂骨髂骨坐骨坐骨恥骨恥骨 內面觀內面觀外面觀外面觀右側髖骨右側髖骨內內面面觀觀外面觀外面觀qi 骶骶d 骨骨髂骨髂骨坐骨坐骨恥骨恥骨 骨盆骨盆髖骨髖骨 內面觀內面觀外面觀外面觀髂骨體髂骨體髂骨髂骨髂骨翼髂骨翼髂骨體髂骨體髂骨翼髂骨翼髂骨髂骨髂骨髂骨髂嵴髂嵴內面觀內面觀髂前上棘髂前上棘髂后上棘髂后上棘內面觀內面觀前前前前外面觀外面觀后后后后內面觀內面觀外面觀外面觀髂前下棘髂前下棘髂后下棘髂后下棘髂前上棘髂前上棘髂后上棘髂后上棘髂結節髂結節髂骨髂骨外面觀外面觀髂嵴髂嵴髂前上棘髂前上棘髂粗隆髂粗隆髂骨髂骨耳狀面耳狀面髂窩髂窩弓狀線弓狀線髂骨髂骨耳狀面耳狀面髂窩髂窩弓狀線弓狀線髂粗隆

4、髂粗隆髂骨髂骨、坐骨坐骨、恥骨、恥骨右側髖骨右側髖骨內面觀內面觀外面觀外面觀坐骨體坐骨體坐骨坐骨坐骨支坐骨支坐骨體坐骨體坐骨支坐骨支坐骨坐骨內面觀內面觀外面觀外面觀坐骨結節坐骨結節坐骨坐骨坐骨棘坐骨棘坐骨結節坐骨結節坐骨棘坐骨棘坐骨坐骨內面觀內面觀外面觀外面觀坐骨大切跡坐骨大切跡坐骨坐骨坐骨小切跡坐骨小切跡髂骨、坐骨、髂骨、坐骨、恥骨恥骨右側髖骨右側髖骨內面觀內面觀外面觀外面觀恥骨體恥骨體恥骨恥骨恥骨上支恥骨上支恥骨下支恥骨下支恥骨體恥骨體恥骨恥骨恥骨上支恥骨上支恥骨下支恥骨下支髂恥隆起髂恥隆起恥骨恥骨恥骨聯合面恥骨聯合面恥骨弓恥骨弓恥骨結節恥骨結節恥骨恥骨恥骨嵴恥骨嵴恥骨梳恥骨梳閉孔閉孔 髂

5、骨髂骨 髂骨體髂骨體 髂骨翼髂骨翼 上緣有：髂嵴、髂前上棘、上緣有：髂嵴、髂前上棘、 髂后上棘、髂結節髂后上棘、髂結節髂骨髂骨 后緣有：坐骨大切跡后緣有：坐骨大切跡 內面有：髂窩、弓狀線、耳狀面內面有：髂窩、弓狀線、耳狀面 恥骨恥骨 恥骨體恥骨體 恥骨支恥骨支 坐骨坐骨 坐骨體坐骨體(后方有坐骨棘和坐骨小切跡后方有坐骨棘和坐骨小切跡) 坐骨支坐骨支(下方有坐骨結節下方有坐骨結節) （ 小小 結結 ） 股骨股骨髕骨髕骨 脛骨脛骨腓骨腓骨足骨足骨 下肢帶骨（髖骨）下肢帶骨（髖骨）下下肢肢骨骨自自由由下下肢肢骨骨（綱目）（綱目）股骨股骨股骨位于大腿股骨位于大腿內，內，是人體最長的是人體最長的長骨長骨

6、約占身高的約占身高的1/4股骨股骨（股骨）可（股骨）可分為：分為：體體、兩端兩端股骨上端股骨上端股骨頭（朝內上）股骨頭（朝內上）股骨頭凹股骨頭凹股骨頸股骨頸頸干角頸干角大轉子大轉子 （ 外側外側 ）小轉子小轉子轉子間線轉子間線 （ 前前 ）轉子間嵴轉子間嵴 （ 后后 ）股骨體股骨體粗線粗線 （ 后后 ）臀肌粗隆臀肌粗隆滋養孔滋養孔后面觀后面觀前面觀前面觀股骨頭股骨頭大轉子大轉子股骨頸股骨頸內上髁內上髁股骨體股骨體小轉子小轉子內側髁內側髁外上髁外上髁外側髁外側髁下端為兩個膨大的下端為兩個膨大的隆起隆起n內側髁和外側髁內側髁和外側髁n髕面髕面n髁間窩髁間窩n內上髁和外上髁內上髁和外上髁股骨下端股骨

7、下端前面觀前面觀n下端為兩個膨大的隆下端為兩個膨大的隆起起n內側髁和外側髁內側髁和外側髁n髕面髕面n髁間窩髁間窩n內上髁和外上髁內上髁和外上髁股骨下端股骨下端 上端上端:股骨頭、股骨頸、大轉子、股骨頭、股骨頸、大轉子、 小轉子、轉子間嵴、轉子間線小轉子、轉子間嵴、轉子間線股骨股骨 體：后面有粗線，臀肌粗隆體：后面有粗線，臀肌粗隆 下端下端:內上髁、外上髁、內側髁、內上髁、外上髁、內側髁、 外側髁、髁間窩外側髁、髁間窩 （ 小小 結結 ） 股骨股骨髕骨髕骨 脛骨脛骨腓骨腓骨足骨足骨 下肢帶骨（髖骨）下肢帶骨（髖骨）下下肢肢骨骨自自由由下下肢肢骨骨（綱目）（綱目）髕骨髕骨髕骨位于膝關髕骨位于膝關節

8、前方，節前方，脛骨位于小腿脛骨位于小腿內側內側脛骨、腓骨脛骨、腓骨腓骨位于小腿腓骨位于小腿外側外側臏骨是人體內最大的臏骨是人體內最大的籽骨，籽骨，包埋于股四頭肌腱內，為三角形扁平包埋于股四頭肌腱內，為三角形扁平骨。底朝上，尖向下骨。底朝上，尖向下（三）（三） 脛骨脛骨脛骨是三棱形的長脛骨是三棱形的長骨，分骨，分一體一體、兩兩端端（四）（四） 腓骨腓骨腓骨細長，位于小腓骨細長，位于小腿的外側。腿的外側。n脛骨上端脛骨上端內側髁和外側髁內側髁和外側髁髁間隆起髁間隆起脛骨粗隆（前）脛骨粗隆（前）腓關節面腓關節面體體：脛骨前嵴：脛骨前嵴 骨間緣骨間緣n下端下端內踝內踝下關節面下關節面腓切跡腓切跡腓骨上

9、端腓骨上端n 腓骨頭腓骨頭n 腓骨頸腓骨頸腓骨下端腓骨下端n 外踝外踝n臨床上常截取一臨床上常截取一段帶血管的腓骨段帶血管的腓骨作為自身移植的作為自身移植的供骨供骨 上端上端: : 內、外側髁內、外側髁( (上有關節面上有關節面) )、脛骨脛骨 髁間隆起、脛骨粗隆髁間隆起、脛骨粗隆 體體: : 脛骨前嵴，骨間緣脛骨前嵴，骨間緣 下端下端: :下關節面下關節面. .內踝內踝 上端：腓骨頭，腓骨頸上端：腓骨頭，腓骨頸腓骨腓骨 體：骨間緣體：骨間緣 下端：外踝下端：外踝 （ 小小 結結 ） （綱目）（綱目）股骨股骨髕骨髕骨 脛骨脛骨腓骨腓骨足骨足骨 下肢帶骨（髖骨）下肢帶骨（髖骨）跗骨（共跗骨（共7

10、塊）塊）跖骨（共跖骨（共5塊）塊）趾骨（共趾骨（共14塊）塊）自自由由下下肢肢骨骨足骨足骨跗骨（共跗骨（共7塊）塊）跖骨（共跖骨（共5塊）塊）趾骨（共趾骨（共14塊）塊）右足骨右足骨跗骨（共跗骨（共7塊）塊）跗骨屬于短骨，跗骨屬于短骨，距骨，距骨，足舟足舟骨，骨，內側楔骨內側楔骨中間楔骨，中間楔骨，外側楔骨，外側楔骨，骰骰骨骨跟骨跟骨跖（跖（Zh） 骨骨右足骨右足骨跖骨共跖骨共5塊塊,由內側由內側向外側依次稱第向外側依次稱第1至第至第5跖骨。每塊跖骨。每塊跖骨可分為底、跖骨可分為底、體和頭體和頭3部分部分趾骨共趾骨共14塊塊,一般為踇趾一般為踇趾2節，其他節，其他各趾各趾3節。節。趾（趾（Zh

11、） 骨骨足籽骨一般足籽骨一般位于第位于第1和和第第5跖骨頭跖骨頭著力點的下著力點的下方方足籽足籽 骨骨 下肢帶骨（髖骨）下肢帶骨（髖骨）股骨股骨髕骨髕骨 脛骨脛骨腓骨腓骨足骨足骨跗骨（共跗骨（共7塊）塊）跖骨（共跖骨（共5塊）塊）趾骨（共趾骨（共14塊）塊）下下肢肢骨骨自自由由下下肢肢骨骨三、下肢骨的重三、下肢骨的重要骨性標志要骨性標志1髂嵴，髂嵴，2髂前上棘髂前上棘3坐骨結節，坐骨結節，4恥骨恥骨結節，結節，5大轉子，大轉子，6股骨內、外側髁和股骨內、外側髁和內、外上髁，內、外上髁，7髕髕骨，骨，8脛骨粗隆，脛骨粗隆，9脛骨前嵴與內踝，脛骨前嵴與內踝，10腓骨頭與外踝，腓骨頭與外踝，11跟結

12、節跟結節小結小結 下肢帶骨（髖骨）下肢帶骨（髖骨）股骨股骨髕骨髕骨 脛骨脛骨腓骨腓骨足骨足骨跗骨跗骨跖骨跖骨趾骨趾骨下下肢肢骨骨自自由由下下肢肢骨骨 下肢骨的連結骨盆的連結1、骶髂關節：骶骨和髖骨的耳狀面髖骨連結與骨盆骶髂關節骶髂關節大骨盆大骨盆小骨盆小骨盆恥骨聯合恥骨聯合坐骨小孔坐骨小孔坐骨大孔坐骨大孔髖骨連結與骨盆坐骨小孔坐骨小孔坐骨大孔坐骨大孔骶結節韌帶骶結節韌帶骶棘韌帶骶棘韌帶前面（左側）前面（左側）髖骨連結與骨盆骶髂關節骶髂關節大骨盆大骨盆小骨盆小骨盆恥骨聯合恥骨聯合坐骨小孔坐骨小孔坐骨大孔坐骨大孔 2、骨盆、骨盆 1）組成：兩側髖骨，骶、尾骨相互連結成。 2）界線）界線：由骶骨岬、

13、弓狀線、恥骨梳、恥骨嵴 和恥骨連合上緣共同圍成的環形線， 依此區分大、小骨盆。 3）分部(以界線為界) 大骨盆(界線以上) 小骨盆(界線以下) 4）功能：保護器官傳遞重力。 髖關節髖關節（冠狀切面）髖臼髖臼關節腔關節腔股骨頭韌帶股骨頭韌帶股骨頭股骨頭關節囊關節囊 3、 髖關節髖關節 1）組成： 股骨頭（股骨） 髖臼（髖骨） 2）結構特點： 頭大窩深（有髖臼唇），關節囊堅韌，前壁有 髂股韌帶加強，唯下壁較薄弱，易向下脫位。 股骨頸大部包于關節囊內，囊內有股骨頭韌帶。 3）運動：前屈、后伸、內收、外展、旋內、旋外、 環轉。 膝關節（內部結構）后交叉韌帶后交叉韌帶前交叉韌帶前交叉韌帶股骨股骨腓骨腓骨

14、髕骨關節面髕骨關節面關節囊關節囊股四頭肌肌腱股四頭肌肌腱 4、 膝關節膝關節 股骨下端1）組成 脛骨上端 前有髕韌帶 髕骨 內有脛側副韌帶 關節囊寬闊松馳，四周均有韌帶加強 外有腓側副韌帶2）結構特點 關節內有前、后交叉韌帶前、后交叉韌帶 后有腘斜韌帶 關節內有內、外側半月板內、外側半月板(內“C”、外“O”) 關節內有滑膜壁和有滑膜囊 3）運動：前伸，后屈在半屈位時可作輕度旋轉運動。 內側緣內側緣脛骨粗隆脛骨粗隆外側緣外側緣脛骨體脛骨體前緣前緣內踝內踝腓骨體腓骨體外踝外踝腓骨頭腓骨頭（三）小腿骨連結n脛腓關節n小腿骨間膜n韌帶（四）足骨的連結1、距小腿關節（踝關節）n脛腓骨下端與距骨n運動：背屈和跖屈5.踝關節踝關節 (距小腿關節距小腿關節) 1）組成）組成 脛、腓骨下端脛、腓骨下端 距骨滑車距骨滑車 2）結構特點：關節囊前、后壁松馳，）結構特點：關節囊前、后壁松馳， 兩側壁有內、外側韌帶加強，兩側壁有內、外側韌帶加強， 內側較外側堅韌。內側較外側堅韌。 3）運動：背屈和距屈運動。）運動：背屈和距屈運動。 2、跗骨間關節n距跟關節n距跟舟關節n跟骰關節n內翻和外翻n跗橫關節：足的離斷術組成：足部