1、尿液分析儀檢查Urine analyzer黃 輝學要求了解尿沉渣分析儀的檢測原理；一一理解尿液干化學分析儀的檢測原理；二二掌握尿液干化學分析儀檢測參數及評價。三三一、尿液分析儀概述1956年Clinistix檢測試紙帶1972年半自動尿液干化學分析儀1985年全自動尿液干化學分析儀1987年尿液沉渣分析儀尿液分析儀發展歷史一、尿液分析儀概述尿液分析儀分類尿干化學分析儀尿沉渣分析儀一、尿液分析儀概述發展趨勢u檢測參數增多u檢測速度提高u應用更加方便u按測試項目：八項、十項與十一項尿液分析儀u按照自動化程度：半自動與全自動尿分析儀二、尿干化學分析儀儀器分類檢測膜塊與尿液中

2、相應物質發生反應顏色變化光源照射產生反射光儀器接收反射光轉換為電信號微處理器處理打印結果二、尿干化學分析儀工作原理二、尿干化學分析儀儀器組成機械系統光學系統電路系統機械系統：將待檢試劑帶傳送到檢測部位，測試后排送到廢物盒。光學系統：包括光源、單色光處理和光電轉換三部分。電路系統：電信號放大模數轉換處理計算光學系統二、尿干化學分析儀發光二極管系統濾光片分光系統電荷耦合器件發光二極管光學系統二、尿干化學分析儀采用發光二極管（light emitting diode, LED)作為光源，波長分別為660nm、620nm、555nm。濾光片分光光學系統二、尿干化學分析儀采用鹵鎢燈作為光源，通過光纖傳導

3、至濾光片進行分光，從510nm690nm分為10個波長。電荷耦合器件光學系統二、尿干化學分析儀采用電荷耦合器件(charge coupling device, CCD)技術進行光電轉換，把反射光分解為紅綠藍三原色，又將三原色中的每一種顏色細分為2592色素，整個反射光分為7776色素，可精確分辨顏色由深到淺的各種微小變化。尿干化學試帶二、尿干化學分析儀單項試帶多聯試帶二、尿干化學分析儀試帶組成尼龍膜層：防止大分子物質對反應的污染。碘酸鹽層：破壞維生素C等干擾物質。試劑層：與尿中所檢測化學物質發生反應。支持層：塑料片，起支持作用。二、尿干化學分析儀二、尿干化學分析儀檢測參數pHPROSGGLUB

4、ILURONITERYLEUKETVITC 酸堿度 （pH） 酸堿指示劑法 比重 （SG） 多聚電解質解離法 葡萄糖 （GLU） 葡萄糖氧化酶過氧化物酶法 蛋白質 （PRO） pH指示劑蛋白質誤差 酮體 （KET） 亞硝基鐵氰化鈉法 膽紅素 （BIL） 偶氮反應 尿膽原 （URO） 醛反應法或重氮反應法 紅細胞 （ERY） 血紅蛋白類過氧化物酶法 亞硝酸鹽（NIT） 亞硝酸鹽還原法 白細胞 （LEU） 白細胞酯酶法二、尿干化學分析儀檢測參數某患者尿液標本采用尿液干化學分析儀進行檢驗，結果如下： pH 8.0 SG 1.020 GLU () PRO (+) KET () BIL () URO（

5、） ERY () NIT () LEU () VITC (+) 請問： 1.該檢驗報告單可以直接發出嗎？ 2.需要對該尿液標本進行如何處理？二、尿干化學分析儀病例分析n 試劑帶的批間差異；n 標本對結果的影響；n 干擾物對紅、白細胞測定的影響；n 鏡檢法與干化學的相應關系。二、尿干化學分析儀質量控制1.血紅蛋白尿或紅細胞破壞釋放出血紅蛋白。加強與臨床醫師的溝通非常必要！紅細胞檢查：干化學（+）、）、顯微鏡檢查（-）2.尿液中有熱不穩定性酶或肌紅蛋白尿。二、尿干化學分析儀尿液中含有大量維生素C！紅細胞檢查：干化學（-）、）、顯微鏡檢查（+）加強與臨床醫師的溝通非常必要！二、尿干化學分析儀n 優點

6、：標本用量少；速度快；準確度較高；適用于大批量標本篩檢。n 缺點：不能代替顯微鏡檢查；不能判斷紅細胞形態；不適用于腎病患者；易受外源性物質干擾。二、尿干化學分析儀方法學評價三、尿沉渣分析儀三、尿沉渣分析儀儀器分類基于影像分析原理基于流式細胞分析原理三、尿沉渣分析儀基于影像分析原理三、尿沉渣分析儀基于影像分析原理尿液標本離心沉淀尿沉渣顯微攝像圖像識別結果報告三、尿沉渣分析儀基于流式細胞分析原理光學系統：由氬激光、激光反射系統、流動池、前向光采集器和前向光檢測器組成。液壓系統：使細胞成單個的縱列。電阻抗檢測系統：測定細胞體積和尿液電導率。光學系統液壓系統電路系統電子系統電子系統：處理電信號，進行計

7、算菲啶(phenantridine): 主要使核酸成分DNA著色(黃色熒光)，用于區別有核的細胞和無核的細胞。羧花氰(carborcyanine): 與細胞質膜的脂層成分結合(綠色熒光)，主要用于區別細胞大小。三、尿沉渣分析儀細胞熒光染色細胞熒光染色后圖片三、尿沉渣分析儀v熒光強度（Fluorescent light intensity，Fl）： 主要反應細胞染色質的強度v前向熒光脈沖寬度（Forward fluorescent light intensity width，Flw）： 主要反映染色質的長度v前向散射光強度（Forward scattered light intensity，Fs

8、c）： 反映細胞大小三、尿沉渣分析儀檢測原理v前向散射光脈沖寬度（Forward scattered light intensity width，Fscw）：反映細胞長度v電阻抗大小：與細胞體積成正比三、尿沉渣分析儀檢測原理三、尿沉渣分析儀三、尿沉渣分析儀三、尿沉渣分析儀三、尿沉渣分析儀RBC 紅細胞紅細胞WBC 白細胞白細胞EC 上皮細胞上皮細胞CAST 管型管型BACT 細菌細菌Path.CAST病理管型病理管型SRC 小圓細胞小圓細胞YLC 酵母樣細胞酵母樣細胞XTAL 結晶結晶SPERM 精子精子Isomorphic RBC 均一性紅細胞均一性紅細胞 Dysmorphic RBC 非均

9、一性紅細胞非均一性紅細胞Non-Lysed RBC 非溶血紅細胞數量非溶血紅細胞數量 Conductivity 電導率電導率三、尿沉渣分析儀紅細胞u紅細胞出現在第一和第二散射圖的左角，由于沒有細胞核和線粒體，所以熒光強度（FL）很弱。u通過觀察尿中紅細胞數量可幫助血尿有關疾病（如腎炎、膀胱炎、腎結石、腎結核等）的診斷和鑒別診斷。三、尿沉渣分析儀紅細胞三、尿沉渣分析儀白細胞u白細胞因有細胞核，產生高強度的前向熒光，白細胞出現在散射圖的中央。u觀測尿液中白細胞數量可幫助如泌尿系統感染、膀胱炎、結核與腫瘤等的診斷與鑒別診斷。三、尿沉渣分析儀白細胞三、尿沉渣分析儀上皮細胞 上皮細胞體積較大，散射光強度

10、強，含有細胞核和線粒體，熒光強度也較強。由于各種上皮細胞產生散射光、熒光強度及電阻抗信號的差異較小，儀器不能完全區分哪一類細胞，因此需要結合離心染色鏡檢才能得出準確結果。三、尿沉渣分析儀上皮細胞三、尿沉渣分析儀管型三、尿沉渣分析儀管型 透明管型因體積較大和不含內含物，可產生極高的前向散射光和微弱的熒光強度，而病理管型因含內含物，除產生極高的前向散射光外，也產生較強的熒光強度。當儀器標出有病理管型存在時，需要結合離心鏡檢才能確定是那一種管型。三、尿沉渣分析儀管型三、尿沉渣分析儀細菌 細菌體積小、含有DNA和RNA，所以前向散射光強度要比紅、白細胞弱，但熒光強度要比紅細胞強，而弱于白細胞，因此細菌分布在第一個散射圖紅細胞和白細胞的下方區域。三、尿沉渣分析儀細菌 尿沉渣分析儀除檢測上述參數外，還能標出酵母細胞(YLC)、精子細胞(SPERM)、結晶(XTAL)，并能給出定量值。三、尿沉渣分析儀其他檢測項目u尿沉渣分析儀標本用量少，檢測細胞多，檢測速度快，易于質量控制和標準化；u尿沉渣分析儀目前不能檢出滴蟲、胱氨酸、脂肪滴或藥物結晶等，也不能鑒別異常細胞，細菌、酵母菌會干擾計數，對影紅細胞容易漏檢，不能明確病理管型的分類。三、尿沉渣分析儀方法學評價尿液干化學分析儀與尿沉渣分析儀的聯