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文檔簡介

1、胰島素與血糖的關系-王永勇胰島素對于血糖的影響多種激素從不同角度共同調節血糖的穩態,而胰島素是生理狀態下唯一能降低血糖的激素。胰島素在加強外周組織對葡萄糖利用的同時,能阻止肝臟輸出糖。在肝臟,胰島素能夠調節糖原合成、糖酵解、磷酸戊糖通路、三羧酸循環、糖異生等糖代謝途徑中有關酶的活性。對糖代謝的影響1.促進葡萄糖的轉運和利用2.調節糖原的合成3.抑制糖異生促進葡萄糖的轉運和利用總體作用是促進組織細胞攝取葡萄糖,各組織存在差異肌肉、脂肪:葡萄糖轉運體(GLUT),胰島素可通過PI3-K(磷脂酰肌醇激酶-3-激酶)使組織中的GLUT4數目增加。肝細胞:胰島素能誘導葡萄糖磷酸激酶的活化。腦、小腸、腎小

2、管不受胰島素的影響。調節糖原的合成在肝臟,胰島素通過抑制糖原分解阻止儲備糖原的動員,同時又維持糖原合成酶的活性,促進肝糖原合成。抑制糖異生胰島素能對抗升血糖激素對糖異生的促進作用,抑制糖異生途徑中關鍵酶的活性,如葡萄糖-6-磷酸酶、果糖1,6-二磷酸酶等。胰島素分泌的調節1.血糖水平是調節胰島素分泌的基本因素2.多種激素參與胰島素分泌的調節3.胰島受迷走和交感神經雙重支配調節血糖水平的影響血糖水平與胰島素分米之間相互制約,維持血糖和胰島素水平的穩態。血糖濃度5.0mmol/L,胰島素保持基礎分泌血糖濃度大于5.5mmol/L,胰島素分泌顯著提高血糖濃度17.0mmol/L,胰島素分泌達到極限血

3、糖濃度低于1.7-2.5mmol/L,胰島素停止分泌血糖水平影響的機制在GLUT2的作用下,進入細胞內的葡萄糖隨機被葡萄糖激酶(GK)磷酸化,成為6-磷酸葡萄糖。6-磷酸葡萄糖逐步代謝氧化,ATP生成增多,胰島B細胞ATP敏感K通道關閉,細胞膜去極化。激活電壓門控L-型鈣通道,Ca內流增加,通過興奮-分泌耦聯機制引起胰島素的釋放。其他激素對于胰島素分泌的調節1.胃腸激素目前認為,十二指腸粘膜K細胞分泌的抑胃肽(GIP),是生理性的腸促胰島素因子。2.胰島內激素的旁分泌作用A細胞分泌的胰高血糖素和D細胞分泌的生長抑素分別刺激和抑制B細胞分泌3.生長激素、甲狀腺激素、皮質醇等都可以間接刺激胰島素的分泌。胰島素分泌的神經支配受交感和迷走神經雙重支配

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